肌酸激酶突然飙升,第3次使用2992出现耐药,4002可能“清扫不掉”T790M
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1 L& W% l' l6 f3 T1 Y8 a$ O; X% l- {一、4002对T790M可能并非“清扫”,而可能只是“压制”,T790M可能不会因4002的使用而消失,就象EGFR突变不在使用易瑞沙之后消失一样。& X! G8 j4 `* x. L0 I4 P
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9月24日检查,本次吃的是2992(YL 74mg),原本希望4002打掉T790M之后,EGFR类药能恢复药敏,希望再上2992时能明显表现出攻击效果。但这种情况没有出现。3次2992体现的是效果逐次减弱,本次也就是第3次使用2992出现局部耐药。# K$ V+ j4 Y+ q
& M$ c5 [& ]" l% H0 y1 J9 g+ }
指标方面:我家目前反应最灵敏的是CA125:& u' b4 t/ G/ m7 l/ w
第一次2992的CA125:71.30->59.80,-16.13%;
& O; Y+ I) F) l$ z9 o) D R f2 \第二次2992的CA125:138.50->136.90,-1.16%;
7 i/ |5 B' c( I$ V- z3 B" \第三次2992的CA125:41.30->69.60,+68.52%;
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影像方面:经过4002一个月,2992一个月后,肿瘤尺寸1.3*1.24->1.3*1.2,体积微幅缩小4.80%。" ~ t) H( i# r- M
) l* U7 o9 h2 D, \' L& {# _结合CT微缩、及CA153微降的情况,肺部尚受控制;而以骨转为代表的远端已经对2992耐药。
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二、不知道4002“清扫不掉”T790M是否只是我家特殊情况,抑或是一种普遍现象,使用4002的病友们可继续观察。. |, c* \* o* M
( `# M' F6 p8 N! D1 {三、看来2992在易瑞沙耐药后用不久的情况比较常见,我们家2992只争取了3个月,一般水平。因为2992已经耐药,所以目前4002+易(1片)。2 X1 X1 h! `0 m+ }* I& t
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四、本次2992第15天时,前手臂皮疹出现过明显增加情况,可能是对2992局部耐药的体现。3 [9 h! m' [( u6 u; i& s: j/ Q
5 W8 @: V @' P+ d" }五、吃辅酶Q10后已经正常了3个月的肌酸激酶出现从176->939的飙升,没有胸闷情况,没查出原因。以前吃2992都吃降压药,这2个月医生开了复方斑蝥胶囊,有一些降压作用,所以没吃降压药,不知道是否是这个原因。# B; s: [7 r: }/ m) D
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六、尿检发现红细胞,一星期前有尿频、尿急现象,尿道有点痛。第2天再次尿检正常,医生怀疑是吃月饼的原因。这些天注意多喝水,尿道不痛了,不尿频、尿急了。
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最近5个月指标:# @8 O. O0 w& j* s) c
) B' Q3 d( K, B$ o5 o) ^8 d+ JCEA(正常值0-5.0):196.89->302.99->387.79->242.09->201.85
% B0 Q: q* h3 u, X) pCA125II(正常值0-35):59.80->138.50->136.90->41.30->69.60
+ P: G0 u) v) z7 X3 b# ^: q) K% }CA199(正常值0-37) :206.84->276.12->386.21->156.53->207.39
$ b+ a z. K5 z3 RCA153(正常值0-31.3) :14.70->16.00->22.30->15.80->15.50+ l- j- q6 C: X% g/ ^/ N
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :333.04->537.11->368.19->405.64->378.67/ f% b7 {7 v" h0 u, t1 a
+ {( c9 I: H6 `! R, x4 H- ~( q, |' ?5 V谷草转氨酶(正常值5-40) :25->25->21->24->26% _6 B" u# X* |5 R% N' J2 {
谷丙转氨酶(正常值5-40) :16->12->11->16->163 _4 `* q7 B. h: s+ G1 W S9 U0 P% q. D' R
谷氨酰转肽酶(正常值0-50):32->29->26->26->28( O& D, T" [1 F; p. z
碱性磷酸酶(正常值40-150):97->133->119->132->113
; {' [8 u! j4 v+ v( R5 E, fCa(正常值1.9-2.75) :2.14->2.06->2.29->2.30->2.26
5 S/ j4 O+ }# x2 [+ x+ t' n0 B
/ u9 `$ v, c k2 h( J- K
2 {+ N7 l% b: l& f. ^! N( i分析:8 J* {3 |5 U; z
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一、目前CA125最为灵敏,CA199次之,CEA滞后现象明显。CA125及CA199上升估计反映的是2992出现了耐药,CEA下降反应的主要是2992之前吃4002的最后部分攻击效果。
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二、目前CEA主要体现的癌负荷估计是CA199代表的癌负荷。" o/ z Y4 K: }: o! p
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三、铁蛋白405.64->378.67,可能2992耐药后短期杀死的癌细胞有所减少。
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4 E3 k6 X6 k- `+ l四、回顾历次指标,死亡癌细胞释放之峰值似乎是伴随易的耐药在3月左右出现,不清楚其中是否有关联。& q; n4 M; a$ T/ B5 g+ y7 o/ x l
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另,9月10日,陪爸爸去领第12个月易瑞沙赠药,生产日期2013.1,有效期2014.12,和上次、前次的一样。
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