加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼
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5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！5 Y- T o* N0 @1 \1 O" r7 M0 E
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好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。5 Q' \+ R7 I& G) r- l0 _
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本次是27天2992之后的检查：
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CT：胸部平扫+增强+重建：) y4 j/ z, g) R$ D$ h& q( X: ^
1.3*1.27 -> 1.3*1.24 肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。" I/ h I1 y8 w& e
胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。
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腹部还做了彩超，正常。: y3 A# e, }5 {# V- s8 }
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最近5个月指标：
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CEA(正常值0-5.0) ：201.20->329.87->362.10->196.89 [4 |% g, P5 k4 c0 j
CA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.807 ~0 o$ B& z; s4 A. ^6 S$ T! X+ T
CA199(正常值0-37) ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
# E0 w( i1 W/ X0 iCA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70
H3 r6 y$ s; H. T, t; C$ V铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04
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7 z. F8 G/ R6 Z0 M谷草转氨酶(正常值5-40) ：29->28->24->36->25
& _/ J7 N. o8 c% z. G谷丙转氨酶(正常值5-40) ：17->19->14->16->16
# W6 ~* u6 e6 s* k8 l谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32
. q6 ^+ v) \8 D- s* A碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97
' y2 u+ f9 Z5 N' a4 q& gCa(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14
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分析：
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一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。2 U3 U* z! w3 W: M; o7 d5 X- S
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6 Z" G _+ J& T; Q' t2 ?' F二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。: J4 D( N: Y \$ R5 \
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9 e5 v- a6 h' w3 M+ t) d5 T三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。
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上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。7 ~7 P1 C8 l' P6 @3 S+ p
3 c* D* n m, \" `7 P本月得到非常明显的印证：% d8 h6 r3 O& x
1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；$ P" z; v. d P t/ p
2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；% |1 T' |$ Z! w. |+ q0 O( k
显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。$ c8 T, l7 V) \) L8 t# J
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, U0 b E% y; |" a* h' [" w四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。
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' o* d) g- x! f. n4 F+ M4 \5 A五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。
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' Y. t" B) i: f和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：
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1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。5 f1 w6 ^# W+ y! m: x& h5 Y
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称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。
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- H3 }( b- n3 E3 Q' S1 D塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。/ m9 g$ E8 g3 D
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我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。
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因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。 j; _5 |% G! d
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这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。
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显身卡
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