3年2月1周，战斗结束。

加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼
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$ _8 ?* Q& R8 _; L8 u7 Z! a) i5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！
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9 A1 P' `/ {6 o8 @, j4 E; e3 B4 F好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。
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本次是27天2992之后的检查：
- K. h2 c8 K) ]/ C
* |7 m3 O8 M: K2 u; wCT：胸部平扫+增强+重建：
( p+ T1 t0 d2 ]- r' T/ A8 J1.3*1.27 -> 1.3*1.24  肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。
胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。

: R" W5 r6 |% C$ Q/ u腹部还做了彩超，正常。
( k$ D9 E2 a2 X7 H6 A

/ Q( U% M& B6 b) F最近5个月指标：

  b% X1 a5 k2 ]7 ~* D) uCEA(正常值0-5.0)    ：201.20->329.87->362.10->196.89
5 ^& N& e" n  F: G/ CCA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80
- i& b: s" c6 V) YCA199(正常值0-37)  ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
CA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04

; ]* Y" ^) r! ]- u谷草转氨酶(正常值5-40)  ：29->28->24->36->25
谷丙转氨酶(正常值5-40)  ：17->19->14->16->16
5 V; W# h& y' h! q! v2 H/ D9 m谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32
0 s- E2 Z5 T- t/ d1 H! g碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97
3 z- t5 u, P! I) ], w; Q( u& ~Ca(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14
* v" k+ C, ]( Q5 `% f# v9 v& p* e

$ q2 c4 r4 @) k) o* X分析：

/ G3 \4 Z. U% Q9 \/ a一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。
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二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。
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' o, w) B; j7 }- o5 j2 ?三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。
( k# X& x* P6 l" G' z& c' T$ o0 P8 l
上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。
3 s: u0 E8 r0 m6 {" [
* ~! u  }4 C' Z( j% V本月得到非常明显的印证：
1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；
2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；
5 p$ S  A" x4 J- U4 E" e显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。

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8 W9 I+ j  j! D  {% u7 d/ L四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。
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五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。

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" l& j; q- {6 `1 g8 K. ?: Z
和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：

: g# W0 A& H, [# h1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。
# L' B; n! Q! s. u0 _
9 V+ m: a7 k$ t8 @) T$ w4 G% I称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。

, }2 \% F: d, V* A塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。

5 S$ |- e4 ~( y$ h) y我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。

因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。

6 A% S* {; A. _; Q1 y0 J这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。

yycd441578 发表于 2013-5-28 11:01

                               
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再请教一下，以前放疗是哪种，计量如何，止痛效果怎样，是否恢复了行走能力，副作用大不大？
  C; G: Q- _" m6 {  \( c7 N不好意思问 ...

就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。

. ]7 ?  H$ |6 k1 i/ i4 o6 P止痛是吗啡+放疗+易瑞沙的联合效果，后面停了吗啡也不痛。
! t& I3 }7 A% W+ d1 [
) P0 A6 E7 ?  u/ M恢复了大部分行走能力，但恢复时间需要很长。放疗时照到了胃，饭量减半。放疗后约2个月CT发现放射形肺炎，但病人没感觉。

南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:04

% W- K1 R( i: Y  ]                               
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. B& }' ?- y/ M0 a加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼

# j1 y* y1 R! C* i1 K5月27日住院检查，然后打骨转针和做随 ...

* {" G1 W+ w9 {" O6 [4 l
我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行， 我装了几颗就搞不下去了。 我按月千江分步混筛法装，吸湿气都结小团了。老马的车震法简单点，适合我这样的笨人。
祝楼主2992后上阿西有效！
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南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:20

0 v: v. {: _2 [% ~' U' ?                               
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: q! _* R( I/ ]8 l$ Y# n就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。
1 Q* n  I( r) A
止痛是吗啡+放疗+易 ...

明白了。我家病灶靠近脊髓，不敢大意，选了精放。医生说胸膜部分肿块也较多，估计疼痛更多还是胸膜部分引起的。现在先上姑息放疗，把痛止住。
: O. H, C7 k# C3 ~/ n" ]4 w我家这边肿瘤病房也是爆满，排床位都在两周后了。
谢谢阿梁详细的讲解。

定江定海 发表于 2013-5-31 08:53

                               
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我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行，我装了几颗就搞不下去了。 我按月 ...

就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 17:37

2 L3 f9 p7 F2 Q$ y' f7 d" S                               
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就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

" K$ I3 ~- Z4 I- k. N( e是的，送的淀粉。

定江定海 发表于 2013-5-31 18:03

                               
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是的，送的淀粉。

  I/ K8 q, v0 Q( C5 K我原来也想用淀粉，不过发现淀粉不好搓，所以改用乳糖。

亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

白云飞 发表于 2013-5-31 22:44

                               
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亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 22:57

                               
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7 T7 r+ A+ g1 l; \我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

& L$ @/ ~! |9 ^- ^: k! A阿梁你父亲喝牛奶腹泻吗，我爸吃特一喝牛奶就腹泻，就把牛奶停了。我也不敢加乳糖混合。憨叔说2992要用乳糖。