3年2月1周，战斗结束。

加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼

5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！
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好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。
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% P1 {" B; U! q1 S6 L, A0 G本次是27天2992之后的检查：
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CT：胸部平扫+增强+重建：
3 r! W; d4 q& q6 P1 W1.3*1.27 -> 1.3*1.24  肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。
5 B; i; I2 ~) m5 h3 @- U6 R7 t胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。

腹部还做了彩超，正常。
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. s) T( M1 {0 W  G
最近5个月指标：

CEA(正常值0-5.0)    ：201.20->329.87->362.10->196.89
CA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80
: u( z& D, B8 u$ p/ H* mCA199(正常值0-37)  ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
CA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04
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谷草转氨酶(正常值5-40)  ：29->28->24->36->25
$ \; U0 W# b5 z# x) H7 z谷丙转氨酶(正常值5-40)  ：17->19->14->16->16
0 T0 @; T4 N% a1 W谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32
; f& r; Y; _% a; \' j6 p碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97
' k! i! |9 _7 U' I7 L) GCa(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14

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分析：
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一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。
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; k6 R- t0 c. ]. _5 N+ t二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。
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: x. Z6 ~; k: |9 U  p3 M三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。
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1 c& L9 P& T3 V' [% w4 _8 v上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。
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本月得到非常明显的印证：
1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；
2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；
显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。

) {+ m  o5 ?% h. Z% j( e3 Q
2 b4 l% ~5 A2 n四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。
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- D( P3 o% i5 b五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。

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和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：
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( Z. B0 T: C9 O9 h3 a) T7 a1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。
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# ~' o, _7 {5 Y0 }# O0 l称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。

塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。

我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。

因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。
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这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。

yycd441578 发表于 2013-5-28 11:01

# w9 ~2 \2 F  W3 R# ~& t                               
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. x& ~  J+ k0 p5 ~( f: Z7 O再请教一下，以前放疗是哪种，计量如何，止痛效果怎样，是否恢复了行走能力，副作用大不大？
* \- o! b& X3 C5 D3 c# O不好意思问 ...

就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。
1 _& K3 G: F% @
止痛是吗啡+放疗+易瑞沙的联合效果，后面停了吗啡也不痛。
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; O  w# H5 z3 A; P% [3 I! ^恢复了大部分行走能力，但恢复时间需要很长。放疗时照到了胃，饭量减半。放疗后约2个月CT发现放射形肺炎，但病人没感觉。
. V. d8 m% n, q# m% Z  e

南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:04

* k' ]! l4 \% I( t$ V                               
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加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼
) P: r* z& a, p* M* Q. G
5月27日住院检查，然后打骨转针和做随 ...

+ z8 i' @0 |  q. `) N- b
我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行， 我装了几颗就搞不下去了。 我按月千江分步混筛法装，吸湿气都结小团了。老马的车震法简单点，适合我这样的笨人。
% _; B' a/ r* u* w祝楼主2992后上阿西有效！
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南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:20

                               
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/ S2 D4 z7 N) q2 `  j就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。
. V2 g, ~) i. {6 A: c& Y
- b9 i* i: ~7 z止痛是吗啡+放疗+易 ...

) S0 L. X3 ?6 m" A9 d2 @5 T明白了。我家病灶靠近脊髓，不敢大意，选了精放。医生说胸膜部分肿块也较多，估计疼痛更多还是胸膜部分引起的。现在先上姑息放疗，把痛止住。
我家这边肿瘤病房也是爆满，排床位都在两周后了。
谢谢阿梁详细的讲解。

定江定海 发表于 2013-5-31 08:53

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我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行，我装了几颗就搞不下去了。 我按月 ...

就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 17:37

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4 `& H- j- I; ]3 F* m就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

* f& F; F& p  T8 G( u6 L+ b是的，送的淀粉。

定江定海 发表于 2013-5-31 18:03

. f; U- M/ P6 C1 `/ m! b                               
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. Q3 Y9 A2 a, L% \是的，送的淀粉。

我原来也想用淀粉，不过发现淀粉不好搓，所以改用乳糖。

亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

白云飞 发表于 2013-5-31 22:44

# E- z& }, \% ]                               
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* w9 ]1 B' c: B# W- _$ F' o# Y/ Q亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

: e- ^# A; c$ {1 d2 W" c, [我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 22:57

/ c* Y* Z9 \9 X) ^2 I' A                               
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8 X* w, x/ a  m$ @我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

阿梁你父亲喝牛奶腹泻吗，我爸吃特一喝牛奶就腹泻，就把牛奶停了。我也不敢加乳糖混合。憨叔说2992要用乳糖。