易耐药,阿西无效,4002和2992考虑贯序使用
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o" t% A. F) k; w! I3 E3 [7 p9 T2 @. S/ J9 i
7月24日住院检查,然后打骨转针,这次做两月一次的CT及随访。
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9 i) T- c) U M \6 g5 ]3 fCT:胸部平扫+增强+重建:肿瘤尺寸1.3*1.24和上次的一样,其余也和上次一样。6 \* S! f0 w1 f6 h
, I# G: f5 l: l' b# |. T7 S+ d+ g) [" q7 w
不过本月重上2992,指标结果不如人意。最近5个月指标:
. m! e' Z. B1 D( h% T- ^- K* ?2 Q, d- W# ]5 f8 G0 S+ {
CEA(正常值0-5.0) :329.87->362.10->196.89->302.99->387.791 w; ]: |) l4 ]# Q$ m
CA125II(正常值0-35):119.10->71.30->59.80->138.50->136.90
( q5 q# H9 W% G) m" m7 }( _5 L8 GCA199(正常值0-37) :774.40->694.69->206.84->276.12->386.21
/ K2 f* u' `1 Y2 T3 T: YCA153(正常值0-31.3) :16.80->16.30->14.70->16.00->22.30& V1 I! J: U( ]" `
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :412.15->437.22->333.04->537.11->368.19
( M2 t- [$ S8 l3 I7 s+ J
' `& T7 \# ~3 g. e谷草转氨酶(正常值5-40) :24->36->25->25->21
, x' E4 b* q; ~9 F) e: v5 }谷丙转氨酶(正常值5-40) :14->16->16->12->11
3 j+ m+ N6 K$ R p9 d谷氨酰转肽酶(正常值0-50):30->33->32->29->26; w+ z( v- V- c# r
碱性磷酸酶(正常值40-150):118->160->97->133->119
( J: m6 a1 a& l; HCa(正常值1.9-2.75) :1.97->2.25->2.14->2.06->2.29. ^( L) m0 h9 ?# ]: f
( B5 N: Z/ W% p, g% b' o4 P; Z- N1 T2 ~5 H$ M( X: S$ C
分析:
4 @: w# _3 L9 N: O. ^3 Q3 L/ K6 N# b8 R: L% R/ I7 L; J
一、本次指标有些冲突的地方:CEA、CA199、CA153上升较多,但CA125微降,铁蛋白大幅下降,碱性磷酸酶小幅下降。* S. \+ c* g2 B
" S4 A8 U% L0 e/ |3 J7 L" L可能的情况是,CEA、CA199、CA153、CA125、铁蛋白、碱性磷酸酶于5月27日同时见一个低点,随后在6月试阿西替尼,无效,“3、0、3、0”吃易剂量不足以压制癌细胞,该次CA125领先于其他指标翻倍上升。本月重吃2992初步阻止了CA125继续上升,而这次CEA、CA199、CA153需要的反应时间可能比CA125稍长,要2个月时间才跟随CA125翻倍上升。
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9 x8 j/ \& t/ T; G) `二、2992没有5月那次效果好的原因,一个可能是5月吃2992之前吃过20天4002(150mg),对T790M有一定打压;另一个可能是由于受潮,本次2992按74mg称,里面可能有4克左右减量,2992的量低于上一次。# D' K3 A0 |) u+ C4 k. c$ l
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- h% j' W. s: X7 `$ v! }& M j9 w, m三、计划先象4月那样再来一次易+4002,易仍“4、0、4、0”吃法做一个保底,4002由每天150mg增加到300mg。有的病友在4002用到300mg剂量时,体现出明显攻击效果,希望我爸爸运气好一些。
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2 Y0 |1 Z8 x1 E: \0 }4002一个月之后,再下一个月重上2292。2992受潮后的74mg量可能要称到78-80mg,可能还要加点量。
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9 q/ E0 N/ Z9 s8 x5 T最后特别指出的是:2992暴露在空气中会很快受潮,如果一颗一颗单独称2992之后再单独混合的话,称时要相应加一点量。
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