易耐药,阿西无效,4002和2992考虑贯序使用" z$ y; G; T+ o6 O# q& z6 L9 W
, q9 ^* t' `3 z4 _' j! i
" u" j" i# Q& F( n# b* M7月24日住院检查,然后打骨转针,这次做两月一次的CT及随访。
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CT:胸部平扫+增强+重建:肿瘤尺寸1.3*1.24和上次的一样,其余也和上次一样。- L1 ]# G! r8 y* ]
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不过本月重上2992,指标结果不如人意。最近5个月指标:! Y1 w! s. G" K
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CEA(正常值0-5.0) :329.87->362.10->196.89->302.99->387.79# U4 S( \- O3 e' S, W4 _/ F
CA125II(正常值0-35):119.10->71.30->59.80->138.50->136.90# S5 I8 L8 P) C! p" w' x, O
CA199(正常值0-37) :774.40->694.69->206.84->276.12->386.21
' v) D! {6 Z( w0 h9 cCA153(正常值0-31.3) :16.80->16.30->14.70->16.00->22.300 b: o8 ]- E8 L0 R5 _
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :412.15->437.22->333.04->537.11->368.199 N* Q- l% Y5 q. j* u& H- F
- h* `3 @3 r$ r
谷草转氨酶(正常值5-40) :24->36->25->25->21
- A4 \- ]4 x% }+ T谷丙转氨酶(正常值5-40) :14->16->16->12->117 c" f$ k) q8 s g& v- w
谷氨酰转肽酶(正常值0-50):30->33->32->29->26$ ~! o; }- v/ L2 ?- q8 M5 o
碱性磷酸酶(正常值40-150):118->160->97->133->119) T6 ] ~$ x: B1 k! s% c0 h5 C
Ca(正常值1.9-2.75) :1.97->2.25->2.14->2.06->2.29
. N( N, T% \+ \; n( ]% e0 f& T$ x- b E! j' j+ a) O
$ ^ f/ x$ z3 X a+ X0 k
分析:! K, C" E0 d9 w0 ?9 O; Z
. P6 M# l& x2 U$ ^# k, ~3 f一、本次指标有些冲突的地方:CEA、CA199、CA153上升较多,但CA125微降,铁蛋白大幅下降,碱性磷酸酶小幅下降。; h/ v# Q2 A& i; m
4 `+ \$ ^5 Y& t2 {' O: d+ U可能的情况是,CEA、CA199、CA153、CA125、铁蛋白、碱性磷酸酶于5月27日同时见一个低点,随后在6月试阿西替尼,无效,“3、0、3、0”吃易剂量不足以压制癌细胞,该次CA125领先于其他指标翻倍上升。本月重吃2992初步阻止了CA125继续上升,而这次CEA、CA199、CA153需要的反应时间可能比CA125稍长,要2个月时间才跟随CA125翻倍上升。6 } M2 G2 N; s' p- x8 q+ h
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* R5 x% V( f* I7 k二、2992没有5月那次效果好的原因,一个可能是5月吃2992之前吃过20天4002(150mg),对T790M有一定打压;另一个可能是由于受潮,本次2992按74mg称,里面可能有4克左右减量,2992的量低于上一次。
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! j# T0 S2 v8 z' r; F- ?9 W三、计划先象4月那样再来一次易+4002,易仍“4、0、4、0”吃法做一个保底,4002由每天150mg增加到300mg。有的病友在4002用到300mg剂量时,体现出明显攻击效果,希望我爸爸运气好一些。; K" y( A9 M: \) e. |/ X
2 ^! D3 @! o, Y5 A4 w8 Q2 F4002一个月之后,再下一个月重上2292。2992受潮后的74mg量可能要称到78-80mg,可能还要加点量。
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( g0 W0 i. x8 M/ y! U& d. M* f最后特别指出的是:2992暴露在空气中会很快受潮,如果一颗一颗单独称2992之后再单独混合的话,称时要相应加一点量。
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