易耐药,4002,2992,阿西替尼无效再上29927 F7 t& O" i8 Q# a
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6月24日住院检查,然后打骨转针,这次不做CT。) _. ]8 f2 x; [
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本次试阿西替尼效果,因为怕阿西替尼无效,所以阿西替尼期间以“3片、0片、3片、0片”吃易瑞沙作为保底。9 C+ w; W/ B: l# W8 ]% g, X" s$ q
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阿西替尼大概每颗5mg多一点,期间24天,前面连续10天2颗,最后连续6天1颗,中间断续,共吃了31颗阿西,从指标看肺部和骨转都进展了,骨转进展较多,所以只得再上2992。' z# @5 G: ?2 D
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开始时吃洛活喜对付高血压副作用,不过血压还是升到160左右感觉头部有些涨痛。接着“洛活喜+洛汀新”,最后“洛活喜+代文”。最后“洛活喜+代文”阿西替尼每天1颗的时候血压控制低于150,感觉“洛活喜+代文”的效果好于“洛活喜+洛汀新”。目前“2992+洛活喜”血压不超过120。
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/ `' R, g( o6 H/ G. ]6 C( A9 n y
) q5 e, [, F X7 e最近5个月指标:
7 s, c7 R1 J* i; R" P8 p1 \
& A8 C$ E0 \: W+ rCEA(正常值0-5.0) :201.20->329.87->362.10->196.89->302.99% [1 ^1 i1 K- E: A) z& t* y) o* p) k) Q
CA125II(正常值0-35):81.00->119.10->71.30->59.80->138.50' Y/ a+ r. a" R7 P9 R
CA199(正常值0-37) :247.55->774.40->694.69->206.84->276.12# E; T# M/ B4 P) U; p$ Y l' h: u
CA153(正常值0-31.3) :15.00->16.80->16.30->14.70->16.006 D: \# v: t$ n1 J- q: _6 v) Z
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :413.03->412.15->437.22->333.04->537.11/ e% s3 h3 J% n/ B* _% E
! L7 x. E% ` o! Y6 }- `谷草转氨酶(正常值5-40) :28->24->36->25->25( s5 S+ o7 W# K+ x6 f) B* E
谷丙转氨酶(正常值5-40) :19->14->16->16->12% ` ^* p( l- g
谷氨酰转肽酶(正常值0-50):37->30->33->32->29
% H& z3 T. e- ]1 c9 B s碱性磷酸酶(正常值40-150):125->118->160->97->133
0 i! D' T9 E x: v+ r, dCa(正常值1.9-2.75) :2.45->1.97->2.25->2.14->2.06
: \7 C$ x" ^5 s) v
/ f# i# X! ~$ y+ R' Q- |: h7 V+ I! D) _0 J2 T+ P2 w& i
分析:" t/ I6 a, S2 ]! a
0 k9 a/ h- G3 Q& p ~% i. d一、肺部CA153:14.70->16.00,肺部进展;
6 y/ y$ S: j4 v/ H6 ]6 Q# n1 e' C( X- Z$ s% x( U) J$ ^
二、CA199:206.84->276.12,碱性磷酸酶:97->133,估计进展大部分来自血液供应不大丰富的骨转位置。: d, _5 S9 H8 Y; {" E/ \7 p3 Q- l+ g5 R( ~
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三、易耐药后的加量恐怕至少要加到“4片、0片、4片、0片”的程度,甚至可能要直接加到特罗凯的程度。* m9 X& a: k, B' K: m
7 B4 J+ T! J/ M5 s
四、阿西替尼显然无效,VEGFR靶点可以放弃了,恐怕以后要多考虑针对耐药机制的药,以及考虑培美曲塞化疗。
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