易耐药,4002,2992,阿西替尼无效再上2992
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6月24日住院检查,然后打骨转针,这次不做CT。
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* I+ s9 @/ P; Y9 Q6 w* {本次试阿西替尼效果,因为怕阿西替尼无效,所以阿西替尼期间以“3片、0片、3片、0片”吃易瑞沙作为保底。
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) b; \/ ]; U* H% j) ]* \阿西替尼大概每颗5mg多一点,期间24天,前面连续10天2颗,最后连续6天1颗,中间断续,共吃了31颗阿西,从指标看肺部和骨转都进展了,骨转进展较多,所以只得再上2992。
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- e5 F- b; P3 M: ^) w开始时吃洛活喜对付高血压副作用,不过血压还是升到160左右感觉头部有些涨痛。接着“洛活喜+洛汀新”,最后“洛活喜+代文”。最后“洛活喜+代文”阿西替尼每天1颗的时候血压控制低于150,感觉“洛活喜+代文”的效果好于“洛活喜+洛汀新”。目前“2992+洛活喜”血压不超过120。8 V! x2 k" e- U" ]) j! S3 U
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最近5个月指标:' ~, m! j* r1 e2 R- s/ x
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CEA(正常值0-5.0) :201.20->329.87->362.10->196.89->302.99
* A+ I. v1 |7 hCA125II(正常值0-35):81.00->119.10->71.30->59.80->138.50
+ L; s, v7 P( W% v) WCA199(正常值0-37) :247.55->774.40->694.69->206.84->276.12
, W8 T P7 h! v) `( p# k. I$ ICA153(正常值0-31.3) :15.00->16.80->16.30->14.70->16.00
" G5 `/ \1 V+ |3 V p, d铁蛋白(正常值21.8-274.66) :413.03->412.15->437.22->333.04->537.118 c" ^* Z: v# c- `
, }4 k3 Q8 A3 a3 m' @4 ^, g) z
谷草转氨酶(正常值5-40) :28->24->36->25->25( E& o4 j! S/ |0 M/ c4 q
谷丙转氨酶(正常值5-40) :19->14->16->16->126 T5 {$ r, D/ k9 y( k8 P
谷氨酰转肽酶(正常值0-50):37->30->33->32->29
4 l7 A1 D; i8 D V. `' ^. `/ N, T碱性磷酸酶(正常值40-150):125->118->160->97->133
6 F* y1 \" c; f( G' g+ t! P \& k( R Y+ xCa(正常值1.9-2.75) :2.45->1.97->2.25->2.14->2.06
, _* H' v' M% f. ?6 c( w4 X$ N# C; {: u* K6 U1 n2 s
8 h9 Y+ w% {* ~, e+ ]
分析:
" O: J. @7 l" b* _( {
) U- [% |$ e, @, \4 {# w一、肺部CA153:14.70->16.00,肺部进展;
$ d5 N2 W; `$ R# f7 I( I* @
4 O9 {- W1 @8 e0 m* g- S二、CA199:206.84->276.12,碱性磷酸酶:97->133,估计进展大部分来自血液供应不大丰富的骨转位置。# j! H a& s" q: [
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三、易耐药后的加量恐怕至少要加到“4片、0片、4片、0片”的程度,甚至可能要直接加到特罗凯的程度。' F) k/ N6 |3 ?
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四、阿西替尼显然无效,VEGFR靶点可以放弃了,恐怕以后要多考虑针对耐药机制的药,以及考虑培美曲塞化疗。4 `4 f6 E+ w) w. a
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