en2007 发表于 2015-1-24 07:45
恭喜憨叔2992效果不错！
憨叔，麻烦您帮忙看下，一年来CEA一直都在进展，下面该怎么用药
憨叔，13年多西5个疗程时，第1个疗程是多西单药，第2个疗程是多西+阿瓦，CEA上涨了60个点，之后是多西+奈达铂才降下来的
2个月前做的培美+奈达铂，CT进展，您说还有必要上阿瓦斯汀+培美+卡铂吗？
今年6、7月份的时候上了2个月的9291后CT，说右肺肿块影较前略小，但左肺多发小结节影较前增多增大，虽然CEA从309-320-330，9291应该还是有效的吧？
我爸爸现在身体很虚，一直有骨转疼痛，您觉得9291100MG+50MG184 怎么样？还有别的更好的方案吗？
谢谢憨叔！
请问憨叔，老公肺腺癌伴多发性骨转移，化疗一次后，服用易瑞沙一个月，原来的骨痛已经消失，xian需要每月去医院注射䂳来磷酸吗？
奋斗的小鸟 发表于 2015-1-24 19:50
谢谢憨叔指点。这个月的阿西只起到维持的作用，还是没有把CEA打压下去。在放疗期间是否可以改吃特+XL184 ...
好吧，还是谢谢憨叔您了！{:soso_e100:} {:soso_e149:}
本帖最后由 wenyuzhai 于 2015-1-24 23:03 编辑
Belinda 发表于 2014-7-8 17:18
赞同！在相对求稳的过程中，尽量拉长战线！相信会有越来越多的好药出来。对了，免疫治疗概念的股票最近都 ...
感谢Belinda。明天药就到了，准备给母亲上9291。
去年，免疫治疗几乎成为我最后的希望了，要不是后来知道了这个地方，我可能真用上了。
把我了解的一点分享一下：本地三甲知名医院，一个非常好朋友的哥是副院长，向他咨询时，态度十分模糊，说直接带我去找肿瘤免疫中心主任，了解病情、介绍免疫疗法等等，最后只说可以一试（比对外宣传口径“严谨”了许多）。说实话从朋友大哥的态度及后来主任的表态，我已经不抱太大希望了，后来一个老乡在该院的上级主管部门，只说了一句：有些科室承包了……那一个多月我天天了解免疫，看到了2014年的新成果，看到了诺奖在方面的贡献，说实话，我似乎坚定了免疫疗法可能是最终克服病魔的利器。相信上述医院在目前虽然具有一定的代表性，但或许有的医院这方面开展的还不错，只是不太为人所知。我们只能在抗击病魔的同时擦亮眼睛，少走弯路了。祝福憨叔，祝福大家。
谢谢憨老和与癌共舞论坛，给我们癌症患者及家属带来了战胜癌症，勇敢活下去的勇气和力量，注册后这几天每天学习到半夜3点以后，学到很多用药知识，看到了很大的希望。
en2007 发表于 2015-1-24 21:17
憨叔，13年多西5个疗程时，第1个疗程是多西单药，第2个疗程是多西+阿瓦，CEA上涨了60个点，之后是多西+奈 ...
憨叔，之前描述得不详细，再补充下
我爸爸之前易+184没感觉有什么副作用，可能是半量，所以不明显
两个月前上过一次培美,CT与一个月前比较，左侧肺结节较前增多，右侧肿块影及胸腔积液较前增多，进展，CEA从386降到372，化疗后症状加重，痰很多、咳嗽，气不够用，总吸氧，就停了，您认为培美还可能有效？
还有今年CA199一直都在1000以上，降不下来
阿瓦以前和多西联过一次，没看到效果
您觉得现在最好的方案就是 阿瓦斯汀+培美+卡铂吗，如果9291 100MG+184 50MG能耐受的话，哪个方案更好些？
如果选9291，后面就可以接着尝试您归纳的四步方案了—2992—凡德—阿西，如果选培美的话，一定要加卡铂吗，很关键吗，我有些担心副作用
再次谢谢您！
憨叔是我们的榜样，您的成功探索对我们大家有非同寻常的意义和作用。继续加油！！！
春风杨柳 发表于 2015-1-25 10:50
成功登顶第500页！ 谢谢憨叔！
在憨叔的地盘灌水，太离谱了吧！
憨叔您好！很佩服您不断坚持不断探索的精神。希望得到您的帮助：
姐夫13年10月初检查出肺腺癌中分化晚期，骨转移，纵膈淋巴转移。做了基因检测，19号突变。
13年10月底开始吃正版易瑞沙，12月开始每天三点半起床联系郭林气功，从不间断。服用易瑞沙这11个月，状态一直很好，除了皮疹，其他与常人无异，也没有感觉有什么难受的，直到9月，人感觉有点累，口腔溃疡非常严重，影响到进食，腰部出现酸痛。10月的CT显示，原发病灶无明显变化2.6*1.6，但是出现了脑转，颅内出现多发结节，肝内也出现两个位置占位，大的3.7*3.4 。经过与医生的沟通，易瑞沙肯定耐药了，决定脑部先做全脑放疗，另外直接上9291，每天96毫克，三周后，CT显示原发病灶较原先有缩小，并缩小到生病以来最小值，但是肝部病灶没控制住，因为担心肝部病灶控制不住，所以11月6日采用培美加顺铂方案进行化疗一个疗程，疗程结束后，我们去医院对肝部做了B超，显示结节增加，并且人身体感觉容易疲劳。刚好，寄到广州的从肝部抽取的病理基因检测结果出来，显示有CMET扩增和19号因子突变。因此，果断停掉化疗，因为姐夫有脑转，且E靶点突变还在，所以12月初决定上特+280方案，吃了一个月后，CT结果显示原发病灶较上次缩小后又有所增大，但是肝部病灶较之前缩小一半。在吃特期间，皮疹非常严重，耐受不了，又觉得特是不是控制不住原发病灶？之前9291对原发病灶有效，因此，在一月初采用9291加280方案至今。
历次检查结果如下：
2013年10月25日 CEA22 原发病灶 2.7*1.7
2013年11月25日 易瑞沙一个月 CEA13 病灶2.4*1.4 说明易瑞沙有效
13年12月25日 CEA13.8
14年1月25日 易瑞沙第三个月CEA10.4 病灶 3.0*1.7 医生说肺部有炎症，开了消炎药拜耳
14年2月25日 CEA9.9
14年3月25日 CEA8.4 病灶3.0*1.7
14年4月25日 CEA9
14年5月25日 CEA9.7
14年6月10日 CT显示病灶无变化3.0*1.7
14年6月25日 CEA11.5
14年7月25日 CEA11.7
14年8月10日 CT显示病灶无明显变化3.0*1.7 （肝部已经出现阴影，医生极不负责任，在报告上竟然没有写出）
14年8月25日 CEA12.5
14年9月25日 CEA13.4
14年10月10日 CT显示，原病灶无明显变化2.8*1.6，肝部出现两处占位，出现脑转，颅内多发结节。9月底至今。这半个月来由于口腔溃疡严重，一直以为是口腔溃疡的疼造成脑神经疼，有腰酸现象。
14年10月15日 CEA13.1开始进行全脑放疗，并开始吃9291，每天96毫克。两天后出现新的皮疹。出现耳鸣，脑部疼痛有所缓解。
14年10月26日 CEA14.4
14年11月5日 CT结果显示：原发病灶较上次略缩小2.0*1.3，肝转移略增大3.5*4.1
14年11月6日，因担心肝部位置进展，开始培美+顺铂一个疗程化疗。
14年11月21日CEA13.6，血液指标除了前白蛋白，白蛋白低于下限之外其他正常
14年12月1日，去医院做了肝部B超，显示结节增多，并且人容易疲劳，加上基因检测出来有CMET扩增。
14年12月1日开始，特+280方案。皮疹非常严重，影响睡眠。
14年12月24日，CEA14.4，依然是前白蛋白和白蛋白较低。其他指标正常。
14年12月24日，CT显示，肝部病灶较前缩小1.6*1.4（最大位置），但原发病灶较上次有所增大2.5*1.5。
因考虑到特的耐受性，加上似乎原发病灶作用不明显，上次9291对原发病灶有明显效果。所以14年12月25日至今采用9291（96毫克）+280（400毫克）方案，皮疹很快减少，身体上除了偶尔腰酸，其它没有什么不适。
2015年1月14日，CEA16.4，较上一次增高
想咨询一下憨叔：
1、用药方案上有没有什么大的问题？
2、为什么单药9291的时候，原发病灶会有缩小，肝部抽取的病理检测并没有T790M，难道是原发病灶会有突变？
3、前白蛋白和白蛋白较低应该怎么办？没有水肿或者低于28医院不给输白蛋白。平常姐夫都有吃辅酶Q10和水飞蓟。
谢谢憨叔，祝您身体健康。
dayanzi 发表于 2015-1-24 11:36
憨叔呀又要给您老人家添麻烦了，以前曾多次得到您的帮忙不胜感激，现在又要麻烦您老了，咨询您的病人太多了 ...
豆叔，妈妈也很虚弱，能用培美十阿瓦吗