哈哈，憨叔回答的好精辟！
憨豆精神 发表于 2014-7-17 22:14
读我的贴就知道了，还知道我不懂得靶向药+中药的这种治疗。
中药本来也没抱很大的希望，只是用来扶正。我们还是以靶向为主。希望憨叔能在靶向上对目前的情况提点建议，谢谢！
你既不肯读我的贴子又不肯不“扶正“，就该请教主张靶向药+中药的人，他们也有你会认为成功的，你必会得到满意的回答。既然你一定要我说，我就说吧，你听了不舒服也没办法:早就疗效不佳，又已经耐药，换2992,4002+易，9291,都行，如果继续“扶正“，换什么药都不行。
憨豆精神 发表于 2014-7-18 10:30
你既不肯读我的贴子又不肯不“扶正“，就该请教主张靶向药+中药的人，他们也有你会认为成功的，你必会得到 ...
不会不舒服，谢谢憨叔。这种病，本来选择上就是很难。
刚刚知道有这个网站，浏览了两天，深感要学的知识很多要做的功课也很多
憨叔，我家易13个月耐药后易联合4002（300mg/天）半个月无效，您是否建议我再上 XL184+易？
不知道憨叔有没有了解过肺癌肉瘤样癌，这种类型的癌什么治疗方案好呢？我姐姐吃易一个月，宣布无效，进展很快。
你好，憨豆前辈，请给点指导：
病人，女，42岁，肺腺癌，19对基因突变，服用易瑞沙8.5个月，耐药，培美+顺铂4个疗程无效，回吃易2个月耐药，2992YL1个月耐药，中药治疗1个月无效，病情进展严重，现健择+卡铂两个疗程结束，有效，病人颈部肿大淋巴结已明显缩小，纵膈肿大淋巴结有缩小，指标从CEA（0-5）190.8，CA125（0-35）980下降到CEA（0-5）53.66，CA125（0-35）603.46。但仍有胸腔积液、心包积液，心跳较快。下一步是上特罗凯，还是上4002单药2x150 mg还是4002 2x150 mg连易？
具体治疗贴：http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=14943
切勿沾碰184！我前天检查发现谷草突然升到57，次日再抽血检乙肝表面抗原和心酶5项，昨天拿了结果，才知道乙肝没事，已经转阴，但心酶却很糟糕，谷草升高是心脏受损引起的，其中CK－MB吓了我一大跳，竟然170！创历史新高，第二高是去年11月时的88，那回也是吃XL184，50毫克/天，共18天；这回尽管只减到30毫克/天，但吃了30天，损害严重。让我更后怕的是，心肌细胞尽管大量损害，但人却毫无感觉，没有胸闷气喘乏力，让我大意到后来连辅酶Q10也不严格服用。我已经决定从此不再用此药，太凶险了。
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憨豆先生，您好，
要说真奇怪，CK-MB到了170，您居然没有什么感觉，而凡德到了20多就有反应了。看了最近论坛里其它用184的反馈，我对今后184的可能的使用都有些紧张了。
耽误您时间了，我也没有什么具体问题。就是想问问对于“CK-MB到了170，自身居然没有什么感觉”您后来有没有进一步的反思。
谢谢。
本帖最后由 爸爸最棒 于 2014-7-20 20:09 编辑
豆叔，我爸用36天后的74mg装的2992复查结果已出，以下是CT报告单：
2014年7月18日（广安市人民医院）
一．胸部（平扫+薄层扫描）
影像所见：
胸廓尚对称。双肺纹理增多，肺野透光度增强。左肺上叶见扇形软组织密度影，边界欠清，上叶支气管阻塞，下叶支气管变窄。双肺门不大。纵膈内未见肿块及肿大淋巴结。约胸6椎体内见结节状致密影。双侧胸膜增厚。心包可见少许弧形低密度影。
诊断意见：
1． 多为左肺中央型Ca伴阻塞性肺炎及肺不张。与2014-6-10片比较，无明显变化，请结合临床。
2. 符合慢支炎，肺气肿征。
3． 约胸6椎体结节状致密影，胸椎骨转移？请结合临床及其他检查。
4． 双侧胸膜增厚。
5． 多为心包少量积液。
CT检查结果比我预想的要好，我爸用2992这段时间无副作用，并且自诉感觉肺部肿瘤有变大，所以在复查前特别担心会2992无效，谢天谢地，虽然CT结果并不是很理想，肿瘤未减小，但好在病灶无变化，只是这次的CEA指标仍然不理想，CEA：32.55ng/ml，比起6月10日的CEA：26.31ng/ml指标，本次仍然在上涨，上涨幅度为24%，CEA指标连续4个月持续上涨，好在上涨幅度不是很大，以下表格为用靶向药之后的CEA和CT复查表：
检测时间/服药时间 服用药物 服用剂量 CEA（ng/ml) CEA变化幅度CT示肺部病灶 颅脑MR
2013年5月14日 治疗前 无 无 无 37*36mm 无
2013年8月13日 治疗前 无 18.46 无48*42mm 无
2013年11月6日 治疗前 无 30.56 无 无 无
2013年11月25日 治疗前 无 34.2 无 47*50mm 无脑转
2013-12-27至2014-01-23 特罗凯(正版28天)150mg/天 21.16 降38%37*36mm病灶最大径缩小约26% 无
2014-01-26至2014-02-25 特罗凯(印版30天) 150mg/天16.66 降21% 无 无
2014-02-26至2014-03-29 特罗凯(印版30天) 150mg/天 20.92 升26% 无 无
2014-03-30至2014-05-05 特罗凯(印版17天,赠特20天共计37天) 150mg/天 21.32 升2% 46*35mm病灶最大径增加约24% 无
2014-05-7至2014-06-09 特罗凯(印版7天,赠特26天共计33天) 150mg/天 26.31升23% 病灶尺寸未标注（提示较前增大） 无
2014-06-11至2014-07-17 阿法替尼(YL药2992，共计36天) 74mg/天 32.55升24% 病灶较前无明显变化 无
想请教豆叔的是：
1. 2992算有效吗？还可以接着再用2992吗？
2.以上CT可以表明是有间质性肺炎吗？如果是间质性肺炎的话可这次复查血常规指标完全正常；目前身体主要症状是有轻微的咳嗽和有难以咳出的白色浓痰，目前一直有用富露施泡腾片，目前治疗方向应该是排除间质性肺炎还是继续全力抗肿瘤呢？
3.目前可以换用的靶向药是继续单药呢还是用E靶点和V靶点药联用？
我爸的治疗贴链接：
http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=12934
特别希望可以得到豆叔的指导，谢谢豆叔！