关于脊柱转移的处理建议

hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17

( e# i* h* w% O( j                               
登录/注册后可看大图

平安老师您好，再一次麻烦您了：
5月13号做的骨扫描结果：
静脉注射99mTc-MDP三小时后，全身骨现象前位后 ...

1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
/ d8 ^& [) [& E2、2992有效，稳定，再用一个月。
3、骨转移部位太多 a，换另一种双磷酸盐（所谓骨转针），例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛，就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。

notfish 发表于 2013-5-10 17:11

                               
登录/注册后可看大图

8 j0 |, s) F# _2 o) a你好平安医生，上次向您请教后就去约了脊柱的MRI，人超多，得10天才能做，现在终于拿到结果：
% n+ z; W4 ^' q  t9 F: w* D; X) A2 `腰椎平扫， ...

平安医生，又来麻烦您。
  f9 Z. H, _, {9 E. j5 K. H& X6 ^我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
( b! P  |" {, {# c$ E9 F1 e3 u1、因为本地没射波刀，病人情况也不适合去外地，这几天我各家医院跑，终于有这些个设备可以选择：一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀，想请教平安医生，对于我爸的脊柱转移的情况，哪种设备最适合呢？
2、另外，问诊过程中，有医生说目前可不急于放疗，说放疗最主要的作用是止痛，可以等痛了再放，不痛就不放，这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好，但对放疗确实没把握，毕竟有不确定的副作用，想请教平安医生，对于不能手术，只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗，还是等有症状再处理呢？
非常感谢平安医生！

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

                               
登录/注册后可看大图

4 g) y7 p: |$ M  t6 h0 X平安医生，又来麻烦您。
2 O1 d& y) I  A4 r7 I( j* L我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
4 {  f9 g0 v  A1、因为本地没 ...

诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？
( r& X6 S; y, b% W* c. q
什么时候脊柱放疗，这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差，那就完全把放疗用于止痛，不同就不放。

平安！ 发表于 2013-5-19 20:37

1 ]) x- n# k8 A& J0 e. t. S) n" u                               
登录/注册后可看大图

诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？

( m. \$ K# G9 A+ j# q! P: Z1 S& X什么时候脊柱放疗 ...

+ i( Z; P' ~3 g& G* @$ T8 R是武汉市五医院（肿瘤医院）有诺力刀，在她的官网上有提到（对不起，我没发链接的权限）。但我百度了下，似乎2003年就有引进的相关新闻了。
: O7 z* J! I. ]* G! s* w# q0 a2 O
! D% H& e4 \+ b* Z; |! @我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤，也去各医院咨询过，可这刀那刀太多了，医生都说自己的好，也可能我没问到点子上，现在仍是糊涂，难以决定。
目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧，请教平安医生，对于脊柱上的转移瘤，哪个更合适些呢？请原谅我这么纠结。
: b, I' O6 F; I/ k6 T谢谢平安医生，盼回复。

平安！ 发表于 2013-5-15 17:53

& U! W5 Z# a; ^' K  N7 W                               
登录/注册后可看大图

2 I$ \9 X4 @7 y: ]1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
2、2992有效，稳定，再用一个月。
- J9 l* y+ L# v+ B  @" y/ V" o" i3、骨转移部位太多  ...

- p7 B  p& B0 U$ p3 n) R9 b
" O( Z! o) B) A5 E1 |平安老师您好，再一次要麻烦您了：
% H* D& A  |  d. j. |这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您帮我看下检查结果，肝部现在没有什么疼痛的感觉，关于肝部希望您能给我些建议，万分感谢！

3 n! b- q% |5 Q, I4 ?9 X肺及肝部等增强CT：
% a7 k/ \2 ]( e1 {" L右下肺见不规则片状影，边界不清，及内课件散垈高密度影，余肺纹理清晰，未见明显病变，纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结，气管、支气管未见异常，多个椎体及肋骨骨质密度增高，可见片状高密度影，部分病灶皮质毛糙，肺脏轮廓光整，各页比例正常，

( r  e9 t- _- Y0 J增强后肝内可见多发环形强化病灶，边界不清，最大者轴位长径约3.6cm，另肝内可见多个低密度影，边界清楚，增强后未见明显强化，肝门结构清晰，血管形态走向正常。

胆道系统无扩张，胆囊形态大小正常，囊内未见异常密度，囊壁无增厚。

胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围，胃造影壁充盈良好，形态正常，胃壁无明显增厚。

腹腔内未见肿大淋巴结。
4 i  T! `) P/ g# J: n
( Q" c1 m0 ?- O5 O诊断：1、右肺癌转移粒子植入术后改变
      2、多个椎体及肋骨转移，右十肋骨转移粒子植入术后改变
2 }  G6 p. {3 X, a% @. v      3、肝内多发环状增强病灶，考虑转移
      4、肝内小囊肿

zb_331 发表于 2013-5-5 22:57

                               
登录/注册后可看大图

平安姐，帮我看看该怎么办？我2010年发现肝癌，手术切除了病灶，2个，一个2公分，一个3公分。2011年肝内复发 ...

% O# R4 R( B/ v3 X' L& y平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42

3 G" ]) r3 r2 w$ G7 w) T1 |# L1 [2 \, \                               
登录/注册后可看大图

/ U. D9 A, H8 k/ R平安老师您好，再一次要麻烦您了：
这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您 ...

现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择：
2 i8 s" _! ^3 Z' U2 s( k' u1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类：择泰。新药：Odanacatib

平安！ 发表于 2013-5-22 22:54

                               
登录/注册后可看大图

: o: U& M. J* g1 F$ \: Q现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...

8 ^$ d4 ?4 ^% g非常非常感谢您！！

zb_331 发表于 2013-5-22 18:43

                               
登录/注册后可看大图

" Q4 Y+ k0 I6 `1 a# {) C, @平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

平安姐，我吃阿西21天了，每天14毫克，今天拿结果，AFP从10万涨到16万？还继续吃阿西吗？还是换索坦吃啊？

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

: j# ~6 M. R8 j! W9 C! x3 b. K                               
登录/注册后可看大图

$ C4 X1 T% _6 Z. E4 l平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没 ...

华为网盘附件：
【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf
/ _3 i( h, U9 P; `8 \4 T2 r, H