关于脊柱转移的处理建议

hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17

. T2 H8 F0 M' q8 D5 z9 q* A                               
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平安老师您好，再一次麻烦您了：
5月13号做的骨扫描结果：
7 v6 G$ ~' k4 ^( e* ^静脉注射99mTc-MDP三小时后，全身骨现象前位后 ...

1 {+ `% c6 y. z$ |+ F' a' J  ]8 d5 I* ?1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
2、2992有效，稳定，再用一个月。
3、骨转移部位太多 a，换另一种双磷酸盐（所谓骨转针），例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛，就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。

notfish 发表于 2013-5-10 17:11

                               
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你好平安医生，上次向您请教后就去约了脊柱的MRI，人超多，得10天才能做，现在终于拿到结果：
0 F1 O% L) c* R& K腰椎平扫， ...

# }8 Q2 w0 a5 x+ A" U. ?& O平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
( q7 S  t5 d: }9 r1 ]" I1、因为本地没射波刀，病人情况也不适合去外地，这几天我各家医院跑，终于有这些个设备可以选择：一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀，想请教平安医生，对于我爸的脊柱转移的情况，哪种设备最适合呢？
2、另外，问诊过程中，有医生说目前可不急于放疗，说放疗最主要的作用是止痛，可以等痛了再放，不痛就不放，这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好，但对放疗确实没把握，毕竟有不确定的副作用，想请教平安医生，对于不能手术，只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗，还是等有症状再处理呢？
9 J5 a, L  g5 c( W& `4 H非常感谢平安医生！

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

                               
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+ s7 T, k, A# R* c平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没 ...

/ P/ C6 l2 C& {; @诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？
% N6 `/ G" l5 R1 w8 B# S3 P& K
5 C! t& A6 i- {9 S' }$ r, c什么时候脊柱放疗，这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差，那就完全把放疗用于止痛，不同就不放。

平安！ 发表于 2013-5-19 20:37

                               
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诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？

什么时候脊柱放疗 ...

1 Z4 c! C' k/ b) u) V# P, j是武汉市五医院（肿瘤医院）有诺力刀，在她的官网上有提到（对不起，我没发链接的权限）。但我百度了下，似乎2003年就有引进的相关新闻了。
* j7 e2 @2 z6 _" l8 O/ {
我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤，也去各医院咨询过，可这刀那刀太多了，医生都说自己的好，也可能我没问到点子上，现在仍是糊涂，难以决定。
* Q# u% v$ |; r. U& T4 U目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧，请教平安医生，对于脊柱上的转移瘤，哪个更合适些呢？请原谅我这么纠结。
5 t6 e4 q* s8 I, R. u- n: V谢谢平安医生，盼回复。

. C- q0 T# i, D& L5 O0 V" }

平安！ 发表于 2013-5-15 17:53

                               
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1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
2、2992有效，稳定，再用一个月。
3、骨转移部位太多  ...

* d  {) A/ p( T, A1 T; I平安老师您好，再一次要麻烦您了：
0 p2 v4 ]# U7 z- x这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您帮我看下检查结果，肝部现在没有什么疼痛的感觉，关于肝部希望您能给我些建议，万分感谢！
% ]6 D$ ^1 t  t# F6 \: }
7 h- {2 n7 v4 r9 J4 Q7 H肺及肝部等增强CT：
右下肺见不规则片状影，边界不清，及内课件散垈高密度影，余肺纹理清晰，未见明显病变，纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结，气管、支气管未见异常，多个椎体及肋骨骨质密度增高，可见片状高密度影，部分病灶皮质毛糙，肺脏轮廓光整，各页比例正常，

增强后肝内可见多发环形强化病灶，边界不清，最大者轴位长径约3.6cm，另肝内可见多个低密度影，边界清楚，增强后未见明显强化，肝门结构清晰，血管形态走向正常。
" x2 _5 J/ k6 j  O6 v
8 |7 a/ c5 a1 N9 o0 Q胆道系统无扩张，胆囊形态大小正常，囊内未见异常密度，囊壁无增厚。

% z6 e" l# Z- E7 j$ v胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围，胃造影壁充盈良好，形态正常，胃壁无明显增厚。
0 W' Z5 M: d- d4 v9 x
' p/ V6 o7 ^( w, Z腹腔内未见肿大淋巴结。

4 b6 ~* O1 ?: n5 [诊断：1、右肺癌转移粒子植入术后改变
      2、多个椎体及肋骨转移，右十肋骨转移粒子植入术后改变
/ y7 A; c0 W0 |1 C" C0 ~; O4 V# q      3、肝内多发环状增强病灶，考虑转移
      4、肝内小囊肿

zb_331 发表于 2013-5-5 22:57

                               
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平安姐，帮我看看该怎么办？我2010年发现肝癌，手术切除了病灶，2个，一个2公分，一个3公分。2011年肝内复发 ...

平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42

                               
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% O! `/ t; r! k7 O5 \平安老师您好，再一次要麻烦您了：
这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您 ...

现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择：
0 M2 ]0 h& ~1 m& e' T/ W1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类：择泰。新药：Odanacatib

平安！ 发表于 2013-5-22 22:54

* v5 r+ [2 _& P                               
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现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...

* f7 s2 h" Y( z+ M' Z非常非常感谢您！！

zb_331 发表于 2013-5-22 18:43

  C1 U. ~8 t7 B- ]5 \2 @; M7 Q                               
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平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

! ?' f( |+ [/ q0 S  [( M平安姐，我吃阿西21天了，每天14毫克，今天拿结果，AFP从10万涨到16万？还继续吃阿西吗？还是换索坦吃啊？

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

4 @6 q+ I1 U6 a                               
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0 D" i2 a: v5 h( B  Y8 S5 j6 h; S平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没 ...

9 G2 u( }/ o/ p- g& F: L% }! _. n华为网盘附件：
2 K. j" }3 c. X, x% V【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf
( ~0 }$ Z5 E$ v5 H' z