关于脊柱转移的处理建议

hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17

                               
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5 w: ^' l% K# r平安老师您好，再一次麻烦您了：
* x. [/ G+ D$ m# y6 Q5月13号做的骨扫描结果：
静脉注射99mTc-MDP三小时后，全身骨现象前位后 ...

1 `, @  B- \' S2 F% v+ S1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
2、2992有效，稳定，再用一个月。
3、骨转移部位太多 a，换另一种双磷酸盐（所谓骨转针），例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛，就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。

notfish 发表于 2013-5-10 17:11

0 n' \! [8 L  g; ^- c                               
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- ^0 Q4 Z; t# O+ w& S4 j* L你好平安医生，上次向您请教后就去约了脊柱的MRI，人超多，得10天才能做，现在终于拿到结果：
腰椎平扫， ...

1 L) v, s3 @) i. _8 _7 v6 {平安医生，又来麻烦您。
+ S* M' ?3 |/ K' r! l我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
9 q. V, b- F! g, q1、因为本地没射波刀，病人情况也不适合去外地，这几天我各家医院跑，终于有这些个设备可以选择：一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀，想请教平安医生，对于我爸的脊柱转移的情况，哪种设备最适合呢？
2、另外，问诊过程中，有医生说目前可不急于放疗，说放疗最主要的作用是止痛，可以等痛了再放，不痛就不放，这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好，但对放疗确实没把握，毕竟有不确定的副作用，想请教平安医生，对于不能手术，只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗，还是等有症状再处理呢？
; U( ~8 ^+ @: p非常感谢平安医生！

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

                               
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平安医生，又来麻烦您。
. C. w: c9 Q4 \. d9 E, M我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没 ...

诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？
: X( P9 [2 ^# n1 R4 b9 c- R
& R: \6 s% e/ s, o: u% O什么时候脊柱放疗，这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差，那就完全把放疗用于止痛，不同就不放。

平安！ 发表于 2013-5-19 20:37

                               
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诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？
9 j! L! H# l  A7 S' e- z' S
8 y5 D: h8 Q, z什么时候脊柱放疗 ...

1 e+ [' i+ J: ?8 C6 T是武汉市五医院（肿瘤医院）有诺力刀，在她的官网上有提到（对不起，我没发链接的权限）。但我百度了下，似乎2003年就有引进的相关新闻了。

我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤，也去各医院咨询过，可这刀那刀太多了，医生都说自己的好，也可能我没问到点子上，现在仍是糊涂，难以决定。
目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧，请教平安医生，对于脊柱上的转移瘤，哪个更合适些呢？请原谅我这么纠结。
谢谢平安医生，盼回复。

平安！ 发表于 2013-5-15 17:53

: u  N$ h/ S% B* ?                               
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1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
2、2992有效，稳定，再用一个月。
: U+ x+ |9 J* c8 |9 R3、骨转移部位太多  ...

7 d& X, m3 _' e- j5 i) _: A
& T! n7 p1 Q1 |! D$ T* g" }平安老师您好，再一次要麻烦您了：
$ X+ n! j3 z4 F, A这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您帮我看下检查结果，肝部现在没有什么疼痛的感觉，关于肝部希望您能给我些建议，万分感谢！
! ]1 p! Y  l9 c3 Y' x
肺及肝部等增强CT：
! q9 z# ]- x6 R# U5 W4 C, e% V, J右下肺见不规则片状影，边界不清，及内课件散垈高密度影，余肺纹理清晰，未见明显病变，纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结，气管、支气管未见异常，多个椎体及肋骨骨质密度增高，可见片状高密度影，部分病灶皮质毛糙，肺脏轮廓光整，各页比例正常，
- s' H/ Z- t3 @2 }& \% h- t) r
增强后肝内可见多发环形强化病灶，边界不清，最大者轴位长径约3.6cm，另肝内可见多个低密度影，边界清楚，增强后未见明显强化，肝门结构清晰，血管形态走向正常。
) Z5 G' f( c5 {; c6 s  s" p7 K$ m
胆道系统无扩张，胆囊形态大小正常，囊内未见异常密度，囊壁无增厚。
! B, P& [, Y; s
6 a6 ~5 f) b9 D8 h& ?胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围，胃造影壁充盈良好，形态正常，胃壁无明显增厚。
& i7 B* Y8 G8 G- {* s; S
腹腔内未见肿大淋巴结。

诊断：1、右肺癌转移粒子植入术后改变
4 ]* W/ {: ~+ ~9 _      2、多个椎体及肋骨转移，右十肋骨转移粒子植入术后改变
$ S2 C- v0 [, o& {3 h- m, L6 g2 a5 ~      3、肝内多发环状增强病灶，考虑转移
0 s" h1 a! v8 ~2 l      4、肝内小囊肿

zb_331 发表于 2013-5-5 22:57

) K! C. c* n* k8 {/ a2 l                               
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平安姐，帮我看看该怎么办？我2010年发现肝癌，手术切除了病灶，2个，一个2公分，一个3公分。2011年肝内复发 ...

平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42

) N6 h  l4 Q7 b& r                               
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3 u0 D& e& {/ I3 a; m平安老师您好，再一次要麻烦您了：
这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您 ...

现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择：
" s5 n& g1 c$ W9 B, g& [; D  |% G1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类：择泰。新药：Odanacatib

平安！ 发表于 2013-5-22 22:54

  T* q: E$ h( F' G, X% ]                               
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5 }8 }& W* d3 n- w* y# G现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...

; D4 u. u7 x8 v& N2 a1 A2 P: T% r; O非常非常感谢您！！

zb_331 发表于 2013-5-22 18:43

                               
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! u) w3 t, ?' w/ [$ k平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

平安姐，我吃阿西21天了，每天14毫克，今天拿结果，AFP从10万涨到16万？还继续吃阿西吗？还是换索坦吃啊？

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

                               
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平安医生，又来麻烦您。
! {3 S9 c7 {0 l2 s# }  h我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没 ...

7 I8 ^* j. R9 P华为网盘附件：
【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf
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