平安姐,我妈妈是肺腺癌颈椎转移,导致颈7椎部分病理性骨折,2011年9月颈椎做了手术(经前路行颈7椎肿瘤切除、椎管减压,钛网+骨水泥支撑钢板螺钉内固定术)之后一直吃易至今年6月中旬,每月输一次艾瑞宁。% w& b! u8 ^* N/ M7 N2 w
今年6月初感到右手肘部间或疼痛,做颈椎磁共振和骨扫显示颈椎转移有进展。下面是颈椎MRI报告。
; V4 j' ~! |, h, @3 J1、颈椎术后,颈6—胸1椎体内固定伪影致邻近结构显示不清,椎旁软组织肿胀,增强扫描不均匀强化,颈7椎体后缘膨隆,致椎管狭窄,前后径约0.9厘米,硬,膜囊及脊髓受压,脊髓信号未见异常。
3 V; Y, T o! r' U2、颈5椎体信号不均匀,增强扫描明显强化,性质?
2 V5 X3 K( b0 ~8 F; i6 w! j3、颈椎退行性变。) x0 ^+ p( k7 ]
肿瘤科医生建议颈部放疗,但是说近颈椎,比较危险,剂量要控制比较少,但也只能算姑息治疗,起不到多大作用。( p8 Y9 b9 ]) X7 ~* E& s+ |( n, x
脊柱外科当时做手术的医生看片后说基本无法手术,因为可能要颈椎重建,风险太大。+ }! Z8 ^; b; i7 m
现在吃184单药已经21天。2011年9月5日CEA 8.17;今年5月底查CEA 4.07,目前肺部病灶稳定。' s; h4 J9 A$ [* v- x) I, V+ O
问题:1、能否判定是易已经耐药,还是说是骨转针耐药?; _- _) H- Q# J; y4 H0 L5 Y
2、目前是184单药95mg,但已出现明显的不能耐受的手足综合症。是否能换为2992单药?
' _& }6 l; q& Z! `$ I5 G3、骨转针是否应换为择泰?
2 Z" I* c1 ], W2 T& b4、2992吃一个月后能否换回易+50mg184?或是应轮换阿西、凡德之类。(未做基因检测)
5 S' q/ t; x/ }- \1 j. X3 K& e谢谢!
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