最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!4 Y5 l D$ v5 c. ~3 r( `
二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:
7 C! H# x, U! _% w% r3 O2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)+ _ T& w& S, W- b0 s
" @7 T, l- R- |0 m; I% k" v
2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:1 A9 i- t8 C$ H5 u
# ?, `! q4 |( l$ C+ ]/ R0 W: u7 r9 F1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。
, {* Q2 V- m" t7 g0 a7 j" S2 X) s+ w2,余双肺未见结节与实变。
J" Q6 k) g1 d. t3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。
^ R0 [5 W( @* ~, `- f4,双侧胸腔,心包未见积液。
6 Q/ q# s9 E' v- ?, ~' G5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。+ G) M6 O0 n* N9 @) \! N, g* W5 l
6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点)6 e5 a2 W& O; r2 A! ?) {7 n
7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。
) d. ^1 p, B& o/ ~8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。
0 P. K Y8 d) D- Z4 h2 A9,未见腹水。
: `5 `. Z% C# y/ m: i& x10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。5 G. ^) I3 N3 ]6 z" o
11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。% h$ K) V- h; s4 ~; ?1 _
12,双颈淋巴结,同前相仿。" \# c8 N2 S2 u$ Q# t4 O/ o
13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。
O4 ~1 X! \# c2 m! b* H9 Z. E! z/ e+ U3 }% W# v
(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:- t9 a0 y8 \/ d
1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。( J+ f; X4 U- f
2,余肺未见结节与实变。/ h( V, ], Q( x6 J
3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。
9 h- G* [6 q+ S4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。 Z. Q$ Y9 z; d& k
5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
+ Y0 N7 J6 A0 E8 z" [6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。
; b6 ^. h0 R- ?& _7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。" ]6 f2 Z4 }, u- k; |
8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。$ o& N4 P' ]6 L+ }
9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。)
; Q0 b) |0 P5 F3 d" I; E/ P2 G( J( s5 ]4 f7 ^
/ U$ w. U( k& T- F% ~/ r2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。1 W g" p$ Z8 c& c
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
- a" B# }0 N/ l2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。4 z% [7 S: R! N/ X: t W# J
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
7 P5 n/ F& ~) e, I; w* ]8 Z4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
. k" W6 X0 \4 s3 N% A5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。$ P, \# ^( L0 N% d) M, O
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
H/ A# K B4 \4 e" S: m
/ o2 [( t4 ]- y2 }8 S(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
* }! }/ x G( g) S7 E9 @& R4 k左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
# h! @$ v* I7 K, A7 }2 I& h+ E余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。& B! Z6 m' \) `. E+ b
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
' Y$ i' r. X" b) u5 }双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。" X$ x4 C+ [: G6 z3 I" V
中线结构居中。3 E1 L9 C6 U8 E0 W# U
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
& ^! A# C/ L! M6 R1,脑多发转移瘤。
" S- K, Z: Q f, E0 t* G- o( o& C, j2,左侧颞叶区呈术后改变。3 K, i" E8 M# m, d1 `+ b0 P6 X
3,脑多发小缺血灶。): c& z1 _7 H, n A8 @# e
- j/ ^0 v2 g$ D" K
以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。
7 m: H; H' [0 D同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |