最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!1 n5 }4 _1 F* O. p% n+ X
二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:2 _& \9 i, I5 E4 ?5 Z
2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)
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2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:3 W$ _) k3 i0 O" v( s+ b3 x6 h" i; q
8 {3 h# K ?' @: {+ f0 S1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。/ t/ a8 j$ a3 j4 c% m% n, }. b
2,余双肺未见结节与实变。
& g1 X+ y5 O% n( N! P' d3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。, | M+ @% b5 l+ g+ [
4,双侧胸腔,心包未见积液。7 l5 Y5 c+ T6 C" L
5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。9 K: g- ?9 E& _- _2 b' p5 s
6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点); Q [1 ]' l4 c2 B; I$ x. V
7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。# s. q, c; l% {2 \! J H/ J5 D
8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。
. E. ^+ G; v* E$ c C9,未见腹水。# ]. L; G% D" v. T$ g; \' D/ Z
10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。
, o" n) a* \6 e0 j m: a11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
) d/ b. ^3 @1 F! Y7 d12,双颈淋巴结,同前相仿。& _' a( q( L& z6 L! b
13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。
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: ~. d+ x3 g+ y2 E# i(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:+ g K8 _' ], W4 D( [
1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。9 r2 |8 D+ ]9 a, d: D
2,余肺未见结节与实变。
6 e; V! t- I. m5 `3 ]5 U- J3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。& |% m( Y, K# {- w6 Q4 e' F! A
4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。
) ]# f" p9 O. g& g, i( W. d5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。, p6 @# q- C/ P9 |, x* M+ G
6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。
$ I3 r) Q* {4 ~4 [7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。0 i" Q* _8 X2 X2 B* @
8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。+ J' R! A$ I# I' }' E: I
9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。)
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1 r' r. S, k6 ]2 i2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。/ Z/ X- N- B, O8 z" Z+ W0 _
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
, @, S" u& U# g! V6 m6 i2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
: @& h! n% |6 g; D/ t0 F( H3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。+ i! ]: E/ \ g; C& ^# l0 V; S4 F% {
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
: c) T8 x& T: `. h5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。! P! P5 s- n% W" g# c
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。4 n. `. u, G- U0 g. k2 M7 K
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(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
4 p: X1 m/ ^. M. F! R左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
' ], S2 S) f9 j# N& O余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。8 y, j# P, {& L
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
2 p) w4 M7 c9 U9 a- w# }双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。; X( A+ E k+ n/ N" j* j$ T
中线结构居中。
8 c" p0 v6 K8 m5 h# T2 k" ^影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
) a( Y1 {( c* L8 K' y6 B7 M0 S1,脑多发转移瘤。
3 p! z: h) H" h. N; N2,左侧颞叶区呈术后改变。0 u. |: n) x8 E, r! r
3,脑多发小缺血灶。)$ X4 T9 b8 G* H* a
& [4 I' f# N( V* ~以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。 t) r0 k7 a. U0 Y1 S$ u3 H8 @9 U
同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |