最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!3 H( A5 T* E1 E9 F3 G
二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:
) E1 H6 _ q1 D2 i2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)( d/ l% r G W8 a% Y
; |' e( V3 g7 I2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:
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1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。! x1 N9 e" x$ v h4 {
2,余双肺未见结节与实变。
( d0 C2 H# I8 t3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。
7 E0 e$ C0 v- }# z P' a& n; G! ^4,双侧胸腔,心包未见积液。: o3 p5 O, s# w. v: n8 ?- H6 @" j8 A5 N
5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。
5 R+ s0 M* g+ _7 B3 R6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点)9 B$ v; |4 ^' w1 E% q: W6 \
7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。
9 @% x6 w0 T1 T5 p8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。( ?" w( w5 |6 _
9,未见腹水。, ^0 y7 J$ S8 T
10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。9 j7 e: d+ [) w x
11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。% J8 r$ J8 A. a3 A
12,双颈淋巴结,同前相仿。0 H' U* C) e$ a" d
13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。 % `- Z) u4 P* u/ k |
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(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:
3 K" u }, [* Y- W3 a% o1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。
1 M/ [' E. t9 g1 g* A2,余肺未见结节与实变。4 Q+ ? p* M. l
3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。
; Y, B0 {4 Z/ Z; Q8 z9 `4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。
& H# A: E6 M' d0 `0 D9 ^% u V2 W' u5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。* E6 m2 }( z) E( }! \
6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。
8 g5 I' y& @) o4 z# B7 o& m7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。# \( j* ~3 n4 Z4 Q$ D
8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。
) p0 c, O, G2 t! X9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。)
, }6 n4 @# r7 B) B' Y, N7 h1 E' P$ Z! @/ y7 X2 N, c) J
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2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
0 I! d; I, q& W0 o, }* z1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。& Z% R$ e- P% ~/ S1 `2 O' p( m
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。3 o/ Z3 F# l( n7 B$ N$ Q
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
0 A! Z) V* M* l: m4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。$ r4 m& D$ K: f6 m
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。7 ]& n9 [+ l( _+ ~5 L
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。9 c. e( W2 H' @7 R+ U
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(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
- B& R5 s+ {0 Q左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
* @3 }- W: R' M1 W5 m余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
4 e2 [$ S2 G8 k. X, c$ {1 ?: }6 X) Y' }FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
$ r1 C# ]8 L7 O7 [) J1 _双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
/ Z" f5 b( Z$ O" p& c中线结构居中。
+ O1 V& \2 C. L* ~) V影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查/ q- j/ n* |6 y' {
1,脑多发转移瘤。
7 V" @. y2 p. h: S2,左侧颞叶区呈术后改变。
5 t1 _9 q1 m: J% c3,脑多发小缺血灶。)9 N% X- M( a! o! x% f7 @; y
8 Y! v% L c; `以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。
% J* B6 a# I% i* S同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |