2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。
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东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
, W/ d5 t6 N6 s- ^5 i- ?. D8 v1 {$ C左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
6 }: ?9 k4 S y% M- Y$ X5 `余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。. q$ J; r8 \- `' |8 Q- a( a2 U
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm/ D4 y# g! N/ S7 G3 Q/ b0 U1 n
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。3 N/ s( ^, ? F ~( @. @+ h; G$ Y: a& v
中线结构居中。* W* P w2 X7 ?8 Z) ]+ i' F# m
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
$ \: M" O2 J, f5 w1,脑多发转移瘤。
% R; J4 @: `' J6 [" j, `2,左侧颞叶区呈术后改变。! d0 O9 M G7 k
3,脑多发小缺血灶。" j- x% W6 S% {) Q' J2 F2 C( V
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6 c& T# A2 P; j5 Y7 j U5 t东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。8 G7 r/ O& U+ y4 m+ b6 Y
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。0 e: D2 t! g" O
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。% P0 Y: a9 u4 C% g, A/ V
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
' |8 L1 u. l7 V; k# E* K4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。0 R! D) r% z& U" T3 Q
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
1 o4 b: e2 R# W6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
4 l8 d0 ?. a1 \1 w$ r1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。$ y4 Q3 e' a$ M. U
2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
0 Y( g; b$ B. J# M j3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
% L V! w- P# N# z, L4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。
9 P; ~) r5 R" V# `% ~5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。
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% V8 f2 T; H2 F东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
% a* y* o& f/ \4 L* ~7 j1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。, W6 s _% E ^/ m
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。( l8 m1 L8 Q0 |! v
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
& [& W) \9 O1 }) u# g: R4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。+ T# M% Y$ E/ ~7 m/ C) D6 {
5,中线结果无偏移。
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以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
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