2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。
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东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。0 w7 o, p5 f" d% I
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。. q S/ l! P: i" g7 i7 [% U
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。% v/ g" R+ x. O2 j" D3 r
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm! N$ }& R8 b6 r+ n
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。/ I# B! D! g9 S
中线结构居中。# x! X( y+ R. b, R
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
% Y3 `; v1 j- q$ `8 t8 E1,脑多发转移瘤。 D, m* l0 s0 o) M
2,左侧颞叶区呈术后改变。
/ ~2 X2 C" n) n F C! V1 J% R3,脑多发小缺血灶。
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东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。% l s$ g5 _# E/ }, E: R
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
* A/ x z5 A( k: w2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。8 w/ I+ ? _/ j, Q! h" ]! j5 I
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
. U: k2 A8 G. Y3 h( w" ^4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。7 n9 p: h6 B: f: U
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。7 R% s0 u2 e3 P- y1 X( h
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:6 p: @( L2 l4 c1 F; I
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
9 ~. Q+ p7 j, W/ g$ y; F2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
0 h9 m( e$ O% M6 h! u3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。" {# e; N' c, t; x! K O
4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。
$ C2 ]4 z* W4 Q& Y5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。
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( |0 V: O9 C4 Y- k5 }2 L ?7 O东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
3 S3 X2 A4 ?8 ^) ]1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。. z' p6 Q0 O* y8 N7 p& h$ y
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。( W9 J6 p* J+ ?5 ^5 t- l0 z3 f( v
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
4 {- D3 V0 ^8 t4 L4 n4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。
# f& E/ P7 ~* I6 U- I' Q6 x5,中线结果无偏移。 9 z2 z8 K+ ]2 M0 h. }7 S
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7 |: m5 n1 [2 _) N以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
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