2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。4 I" i6 ]0 V6 D5 J; q! m
e: h0 u9 O# J东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。5 Z# s1 s4 W7 I9 _$ X. C `
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
" \) `& ?3 s4 }" E余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
2 E6 m4 c& }* n- q' h# _7 DFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm8 c' ^0 k% \2 r4 L+ s
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
K3 }) o, f" Q/ i! s) |中线结构居中。; R6 r( K. g9 U9 v, P3 p% H
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查" l8 U+ t4 f; t) |, a
1,脑多发转移瘤。) d6 u) L/ L8 V2 N( I' b' H
2,左侧颞叶区呈术后改变。' y: }7 ~# \9 S5 G$ x* U
3,脑多发小缺血灶。
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东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。# n- n# Y* n3 ^# V! E
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
4 C: a# X; J k1 |# ^2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
& B$ p; ~! p0 c3 B J% m0 q1 q3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
$ l+ E% H' x. X" M& W* ?+ R4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
$ t3 U( s ]8 G4 H5 }$ `% m/ _& N5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。1 c% c7 M/ z; k4 H3 v9 q
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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, P1 I* S; \* c东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
0 B7 {, I5 V' s: ~1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。) S6 T* T _# l5 ~, I% k2 ?
2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。& z) w! W: w) `: \8 q
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。% V. n) S9 E& u$ a- p9 x
4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。0 Z7 ^1 b" ^1 s+ _; ~) I
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。0 j8 p: U( L7 h# M
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9 v t1 b2 b4 o东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:7 g. l' k+ D5 e/ ?$ j8 L
1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。
* L' A5 ^+ d( P. N( s2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。
* }8 ~3 h% d: i. {3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
5 d( }' c+ Q. C) Z4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。( }7 R3 T B6 f% r$ G! ~3 D& X" S
5,中线结果无偏移。
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以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
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