2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。
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1 ^ L) D2 x& q& y7 ~东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
( r/ _/ y( Y8 t) L* {0 A左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
7 w. {, P6 B* N+ ~) m5 n余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
# j' z/ e7 Y0 e) [* yFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
9 e) }$ z! l: s) _双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
' X Z5 q) @5 U7 a中线结构居中。* m& G( v7 ^# M. ^4 T2 E
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查6 i5 s% W" Q6 S& h7 m( S0 l% X" S
1,脑多发转移瘤。
* r N% C& k" a$ Z; a" S; }" n2,左侧颞叶区呈术后改变。9 G$ q' \% E( z' V$ t
3,脑多发小缺血灶。
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东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。# G/ ~/ \* X6 ?8 R. u+ j1 k% b+ n
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。$ j/ b% @' j: X K+ A# q
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。, S: D1 i# V8 E1 _7 S
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
1 ?- p3 F- R* c* w" ~7 Y$ i/ ~2 A4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
/ [% [4 x; @8 A$ H6 M0 C% Z1 A5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
1 I" Z# a2 Q5 y* ~8 Z9 v6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。1 O8 W: j6 E4 L4 E6 s
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2 y$ ^' @/ G( V1 `东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
( k! {7 D0 J0 @5 `+ \$ R3 s' y5 H1 m1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。4 H: s4 ?* p2 I8 v$ @8 M
2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。, {4 [4 X% Y$ Q. i* ?
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。) D6 k9 T. ]* W$ D# d
4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。# G7 m, g. {! H$ Z
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。" J" T3 [: X% O% t& D
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东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:7 h( D" g9 R4 t6 B
1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。; [* P! z* E3 s ]* x# o G6 w
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。
" @/ f! I. W+ E3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。$ m4 ?2 e9 I. L3 [* r
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。
+ P6 G& J" p' Q5,中线结果无偏移。 0 p. Y( }7 t' t# @, j9 `
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以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!- N' a$ T! Q4 _" y' `8 v; c
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