2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。
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东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。' ^/ i( A. t% w4 f% `3 o' n* o# j
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。5 |& }/ \8 s. X$ _0 S* `6 U6 D
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
5 Z$ ~) i$ J& H( |7 H: t3 Q" b& sFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
+ P& |3 h! ^2 {) N双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
8 ?! l8 a! i' v' L/ [7 C中线结构居中。7 F; G4 K0 ], Q+ N9 \
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
3 b4 g8 k4 W) \% Y4 p1,脑多发转移瘤。2 ^( y! p/ c! k2 j
2,左侧颞叶区呈术后改变。
3 U+ L0 \' }0 y3,脑多发小缺血灶。0 [$ F, r7 Z/ W7 G8 A2 s. G1 q
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/ ?3 g1 F7 [* X+ i+ X& R( `; k东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。8 y9 `# F5 m7 H2 J1 K6 @% F
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。- O1 T8 Y& a5 m+ \. \2 r2 B! [- @
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
( g1 W2 i+ b1 R* }3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。: u! `; v/ ^( V: z; w
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。* i0 ^& u% }" _- w9 | @
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
& O$ T& t( Y. z( h- d6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:. E+ A! L; c& ^# J1 a' g+ l
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
h) |; z/ e& _% t' b+ c2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。% _; E/ l& y( q/ J V* t
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。; i/ }, I/ ~4 }: z$ L! l1 l
4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。; K; r7 `9 }* s# E- h0 `2 \% ~8 W6 D
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。: a' s) M$ p. I1 l1 V Y
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东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:* E! ~8 n% V, l3 p
1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。6 A6 w" A# m- J) S
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。4 u7 d" k. N* y( p) N. U
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
% s+ }8 c' @3 ~6 `4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。
$ F* U8 ]% k% p$ Q' t5,中线结果无偏移。
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以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!6 x" v' J1 n) g, N: G2 q9 ~0 I: T
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