回在病情帖：
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一、手术捅了马蜂窝之后，靶向、化疗没完成扫荡马蜂的任务，致使多出好多马蜂，这是属于不如不手术的典型例子。
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术后CEA的倍数级的上升足以表明特罗凯无效，但刚切除原病灶，低癌负荷起来到反映在影像上用了几个月的时间。估计医生信奉影像金指标，而不怎么研究肿瘤标志物，所以反应慢了，导致让癌细胞获得了几个月的野蛮生长期。
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CEA; N2 K6 B0 s' J; {. B* U+ M
2012年11月24日 15.89 单位体检CEA指数15.89，逐步排查，发现肺部肿瘤
1 |4 A3 a' t+ x3 B 2012年12月份确诊肺腺癌晚期，并于12月25日手术摘除原发病灶。/ y) n& A0 ]+ W# v+ p
2013年1月4日开始吃特罗凯，5、6月份耐药，* k, [ C( J$ o0 C1 l
2013年03月27日 104.9
7 n& r& V" O% N' t a2013年05月04日 187.7
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二、癌负荷上去后，化疗只体现弱的防御效果，术后初期癌负荷轻的时候上估计更适合。* C: S2 g4 T6 d0 Y8 g
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2013年06月13日 275.9 6月19日、7月8日、7月29日进行三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗/ l& C" x4 Q1 P# J- I6 n- l
2013年07月05日 291.6 0 u4 T9 y9 }. Z+ M5 o
2013年08月02日 318 三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗，评估结果无效
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# a6 w6 A! z, D/ e M* |三、克里唑替尼和AP26113对大多数癌细胞有明显的攻击效果，尤其AP26113的攻击力更强。- }9 ]/ M/ I3 h. M3 e: D
: w2 J8 s% m& s# t( A9 X/ @. |: i但非常麻烦的是，在克里唑替尼和AP26113的强力攻击下，有部分肿瘤的剩余尺寸仍有几厘米之多，这小部分原生就对ALK类靶向药耐药的癌细胞的规模并不小，这是克里唑替尼和AP26113用不久就进展的主要原因。! B8 v8 d7 F/ _- F
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0 \3 h, ^0 w: v& o: {2013年10月19日 289.2 2013年8月19日开始吃克唑替尼，开始药效特别好。
+ k5 f- Z0 t+ t/ _' I 11月初开始感到吃东西噎，吞咽感到困难，怀疑克唑替尼耐药，肿瘤增长压迫食管，
# f. q' e6 K- g4 y: r1 N8 k% ~2013年11月26日 270.1 11月底12月初，进食困难加剧，胃部疼痛，咳嗽，于2013年12月9日开始发烧，发烧一直持续一周时间，! i8 ? }3 o9 n1 U1 X
最高烧到39.2度，期间食欲差，几乎不能吃东西，喝水吐，人消瘦无力。
# X* S' q* `9 U 2013年12月9日停克唑替尼至12月19日住院，7 W' h- @/ z4 h3 t
4 J- k) t1 G: k2 `0 }: m' e2013年12月19日 12月19日开始服AP26113至今. J- ]1 j; N8 S6 h# S( J
右肺下叶脊柱旁8.6*8.6 明显不均匀强化，中心见囊变区，食管下段、胃底贲门及肝上缘受侵犯。& \6 I4 L( j' q. u& G
右肺野内见多发结节状影，边界清楚，较大者大小约2.3cm*2.2cm,轻中度不均匀强化；4 Q, f! I. I/ l
小网膜囊区及腹膜后见多发肿大淋巴结影，融合成团，境界不清，
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4 J) c# M' M. A! e, g 0-6.5 0-25 0-6.9 0-27 0-35 0-3.3
4 o, \$ S- u" x0 C; h, Z! \ CEA CA153 CA724 CA199 CA125 CY2117 g x- d, G' F- I
2013年12月19日 145.1 601.00 --.-- 373.90 586.10 -.-- 12月19日开始服AP26113至今: ~2 O% m( A2 u+ S
2013年12月26日 140.90 656.00 1.58 403.10 938.30 -.--# m7 e y O' T# s; r
2014年01月15日 51.80 377.9 1.36 87.16 797.8 1.99 2014年15日吃AP28天
3 s p7 k( R3 r: M- ` 原右侧胸膜增厚、纵膈及肺门、腹膜后多发肿大淋巴结，肝多发占位，均有缩小
3 a& ]4 r3 {8 `* H% Q 左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约5.4*5.1cm，境界欠清，呈不均匀强化
% l' q) _4 |1 ~8 o; f- W 左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约20*16cm
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2014年02月19日 46.87 300 --.-- 116.8 322 -.-- 2014年2月19日吃AP两个月，体检结果如下：
& j9 p4 D) X, ~0 j5 w7 b 左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约7.9*4.5cm
' `9 y/ m% E) @8 c 纵膈内见肿大淋巴结，大小约为2.2cm*1.9cm3 q( Y0 K$ V+ H
左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约9.1*7.2cm，界清无强化，
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$ a; i% S. H3 \四、肿瘤尺寸大的情况下，VEGFR类药有效的概率大一些，所以吃阿西后短期缓解。0 c% N0 Z. C8 E* Y7 l% d
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五、即使克里唑替尼、AP26113、阿西有效，恐怕也奈何不了那部分原生就耐药的癌细胞。在靶向药很难有太大的进一步攻击效果的情况下，单靠靶向药或化疗估计也控制不了太久，恐怕要对癌负荷重点位置（就是尺寸较大的肿瘤）进行姑息性放疗、氩氦刀、粒子植入、姑息性手术等局部手段进行处理，希望能有效吧。8 \* i6 f" x2 n. ^
7 i0 `: d8 h' i# L4 J7 q' @% k8 M（抱歉，我家的方向是EGFR，不是ALK，提不出太特别的建议，只能帮你到这里，短消息就不回了。） |
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