不是尽力而为，而是全力以赴！只想久久留住你。（马姐已于2014.4.11日凌晨逝世）

' r6 x! a: X4 {$ {0 e6 U- W在论坛上游荡了半年多了，今天想发发帖子，心情有点糟糕。生病的是我的忘年交，不管如何我要努力！！不是尽力而为，而是全力以赴！！希望大家多多帮助我，希望她快乐健康得活着。。。
) n+ p1 j6 P2 ]0 C, N, O0 D% |2012年11月份单位体检CEA指数15.89，逐步排查，发现肺部肿瘤
2012年12月份确诊肺腺癌晚期，并于12月25日手术摘除原发病灶。
* \, c! S( _5 f8 I2013年1月4日开始吃特罗凯，5、6月份耐药，于 6月19日、7月8日、7月29日进行三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗，评估结果无效，CEA继续增长，8月2日CEA318.
" [$ r7 R* Q5 ?! I( M2013年8月检测ALK阳性，8月19日开始吃克唑替尼，开始药效特别好。11月初开始感到吃东西噎，吞咽感到困难，怀疑克唑替尼耐药，肿瘤增长压迫食管，到11月底12月初，进食困难加剧，胃部疼痛，咳嗽，于2013年12月9日开始发烧，发烧一直持续一周时间，最高烧到39.2度，期间食欲差，几乎不能吃东西，喝水吐，人消瘦无力。
2013年12月9日停克唑替尼至12月19日住院，12月19日开始服AP26113至今。。前天拿片子给广州的吴一龙看过了，看得倒很仔细，可是什么意见没给，就是继续吃AP，可是我们担心啊，万一AP耐药怎么办啊，，一个月前克唑替尼耐药，几乎要了她的命，真不想再那样经历一次了。。那时幸好幸好备了AP。这里请求憨叔叔、马哥、costa_na、平安姐等等多多给意见啊，谢谢谢谢。

附：2012年11月24日CEA  15.89
$ S, w& y- Q5 K" B) t2013年3月27日CEA  104.9
6 ]3 w. a( m/ F! u1 Z2013年5月4日CEA  187.7
3 n$ e7 Z' `# j, z: z2 s2013年6月13日CEA  275.9
- u! _* o( a7 ~. V0 N1 d* n: j2013年7月5日CEA  291.6
' d1 t. v+ v, x) K' c! ]/ V$ W2013年8月2日CEA  318
' w" r1 [/ n& k# [  e2013年10月19日CEA  289.2
2013年11月26日CEA  270.1
2013年12月19日CEA  145.1
9 H1 ~* V1 y; S0 I: |+ G' t2013年12月26日CEA  140.9
4 d- v1 T2 ?% e2014年1月15日CEA  51.08

时间：2013年12月19日
检查方法：胸部及全腹部CT平扫+增强扫描
PACS系统影像表现：
$ T& `# s! t2 }# Q     肺Ca术后复查：胸廓显示尚对称，右肺下叶脊柱旁见一约8.6*8.6cm不规则形软组织肿块，明显不均匀强化，中心见囊变区，食管下段、胃底贲门及肝上缘受侵犯。右肺野内见多发结节状影，边界清楚，较大者大小约2.3cm*2.2cm,轻中度不均匀强化；两肺下叶见条索状影，强化不明显。右肺下叶纵膈旁见线状高密度影，纵膈及左肺门见多发肿大淋巴结影，右侧斜裂增厚，双侧胸腔内见液性低密度影，右侧部分呈包裹性。心影未见异常。双侧腋窝可见多发稍肿大淋巴结影，直径约0.9cm。骨窗未见明显骨质破坏征象。
" R4 T4 h- y' X- R0 N4 P1 f8 d" M6 Z肝脏大小形态正常，肝内见多发稍低密度影，边界不清，较大者约2.1*3.5cm；肝右叶见点状钙化，肝内胆管未见扩张；胆囊增厚，周围脂肪间隙尚清晰。胰腺、脾脏及双肾未见异常。小网膜囊区及腹膜后见多发肿大淋巴结影，融合成团，境界不清，左侧肾上腺稍增厚，膀胱充盈尚可，壁未见增厚，腔内未见异常密度影；子宫未见明显异常，右附件区可见大小约为4.3*4cm肿块影，边界尚清晰。左侧腹腔内见包裹性积液密度影，盆腔内见少许水样密度影。

意见：
肺Ca术后复查：
1、两肺多发结节及肝多发结节影，拟为多发两肺及肝转移。对比2013-12-6老片，体积明显增大，请随诊。
5 Y0 |9 c& R7 N6 I4 @8 g  X2、食道下段、胃底贲门区肿块，纵膈及左肺门、小网膜囊区及腹膜后多发肿大淋巴结影，拟为多发转移，对比2013-12-6老片，体积明显增大，请随诊。
- ]. t3 G! V7 A" A3、左侧肾上腺体积增大，较前变化不明显，请结合临床。
- d, n, @; {# J( x) @! U4、双侧胸腔积液。
5、两下肺条索影，慢性炎性病灶可能性大，较前变化不明显，请随诊。

. S2 F7 B, c8 n4 \3 N7 `4 V
免疫报告
时间:2013-12-19        标本类型：血液           备注：CA153稀释后
2 ^# c0 ?- {1 T+ s项目           中文全称          结果         单位              参考范围           
. e' R, w1 p* {* T( Q$ X1 H4 j1 r- ACEA           癌胚抗体          145.10 ↑     ng/ml             0-6.5
4 i# y" A4 a) q, u; k: A4 ]CA-125        糖类抗原12-5      586.10 ↑     U/ml               0-35
CA-153        糖类抗原15-3      601.00 ↑     U/ml               0-25
CA-199        糖类抗原19-9      373.90 ↑     U/ml               0-27
                                 
) i9 _+ v7 G; r/ `8 q: x
0 P2 Q& `3 ~* [1 l: z) R9 g8 X生化报告单
7 O& d5 w5 f* i6 p. {' ?时间:2013-12-19
中文名称                结果         参考区间
) a' q, A# @0 y/ l! T6 ^& D6 h丙氨酸氨基转移酶        20           5-35  U/L
天门冬氨酸氨基转移酶    17           5-40  U/L
总胆红素                20.2         3.42-20.5 umol/L
直接胆红素              14.0  ↑     0-6.84 umol/L
总蛋白                  69.3         60-78 g/L
白蛋白                  28.9  ↓     34-48 g/L
3 q/ h: H5 s; w! E 球蛋白                  40.4  ↑     16-30  g/L
" Q/ L1 J6 N  R, R' V: d5 F 白球比例                0.72  ↓     1.1-2.5
V谷氨酰转移酶           146  ↑     0-32 U/L
碱性磷酸酶              156  ↑      42-128 U/L
/ x6 A/ n) l- {  N3 K  X: p7 C8 z* t 肌酐                    41.8         19.8-87.1  umol/L
尿素氮                  6.4          2.8-7.14   umol/L
尿酸                    330          155-357   umol/L
葡萄糖                  10.71 ↑     3.9-6.1  umol/L
糖化血清蛋白            2.33         1.7-2.5  umol/L
肌酸激酶                17           0-145  U/L
9 F! ^& M& }& ^- ~/ F肌酸激酶MB同功酶      6            0-24  U/L
. v, S! s8 ?& w. r 乳酸脱氢酶              368  ↑      0-248  U/L
a羟丁酸脱氢酶          260  ↑      0-182  U/L
2 h$ O3 X% d- }8 f
临检报告单
时间:2013-12-19
中文名称               结果        参考区间         
2 [0 T' Q$ R# T! T 包细胞                26.16  ↑    3.69-9.16x10ˇ9/
$ u4 j% Z4 k0 p& t$ I7 W 红细胞                3.76         3.68-5.13x10ˇ12
, I' b+ p4 Y  I  M 血红蛋白              106    ↓    110-160 g/L
6 Q0 G0 S0 X- Z' T1 b% z# l8 i 红细胞比积            0.311  ↓    0.335-0.45 L/L
平均红细胞体积        82.7         82.6-99.1 fL
平均红细胞血红蛋白含量28.2        26.9-33.3 pg
+ F7 s+ F! M' W# l. v5 @- z/ K* q! e 平均红细胞血红蛋白浓度341         322-362 g/L
( X: ?8 e! I' u4 t+ R# q) H 红细胞体积分布SD      42.5         fL
红细胞体积分布CV      14.00        %
血小板                 590  ↑     101-320x10ˇ9/L
平均血小板体积         9.6         fL
血小板压积             0.56        0.07-1.5%
血小板分布宽度         10.80       %
8 S- F) m% E9 C( Q9 p' L/ e 淋巴细胞绝对值         2.60        0.6-4.1x10ˇ9/L
4 O! A; D) t9 @, L4 E 淋巴细胞百分比         9.9  ↓     20-40%
3 q$ }8 k; g1 E2 b& S3 I# q 单核细胞               0.53        0.1-1x10ˇ9/L
1 G# s  A: u2 L4 w3 X( Y; h- ?& A 单核细胞百分比         2.1  ↓     3-8%
嗜中性粒细胞           23.01↑     2-810ˇ9/L  
/ R3 k( i- O  p5 _嗜中性粒细胞百分比       88.1 ↑    50-80%
6 b: Z+ S/ G' c嗜酸粒性细胞             0.01 ↓    0.05-0.510ˇ9/L
嗜酸粒性细胞百分比       0.0        0-5%
# @4 R, w! k/ ^$ k7 b嗜碱粒性细胞             0.01       0-0.210ˇ9/L
嗜碱粒性细胞百分比      0.0    0-1%
大血小板比率            21.200  %
6 Y4 f9 t0 O: R9 M3 M
   免疫报告
& a/ S/ N( u8 X! b时间:2013-12-26        标本类型：血液           备注：CA153稀释后
- K+ F8 S7 w( B  _项目           中文全称          结果         单位              参考范围           
CEA           癌胚抗体          140.90 ↑     ng/ml             0-6.5
CA-125        糖类抗原12-5      938.30 ↑     U/ml               0-35
. k& |' R$ ]6 J! b5 yCA-153        糖类抗原15-3      656.00 ↑     U/ml               0-25
- k. I: i# @* D8 |' e( yCA-199        糖类抗原19-9      403.10 ↑     U/ml               0-27
CA-724        糖类抗原724        1.58         U/ml               0-6.9
# s( y0 c, B) t1 z: T9 [- N1 O
1 U1 z( c3 J1 C1 H生化报告单
时间:2013-12-26
/ ^/ b0 c9 R2 d中文名称                结果         参考区间
" s( j! u$ z1 n: |3 o8 Y  A% A丙氨酸氨基转移酶        11           5-35  U/L
天门冬氨酸氨基转移酶    16           5-40  U/L
* w4 b, c  i' Y5 Q" @ 总胆红素                5.1          3.42-20.5 umol/L
, {' e' a- x$ y1 g9 N/ s9 p8 V9 t 直接胆红素              2.6          0-6.84 umol/L
# v& A& M8 U/ N7 b+ D8 b 总蛋白                  59.5 ↓      60-78 g/L
* {" h1 D4 T1 Y) v4 w# i 白蛋白                  25.2  ↓     34-48 g/L
6 [1 ]& B2 N" k9 L/ k 球蛋白                  34.3  ↑     16-30  g/L
白球比例                0.73  ↓     1.1-2.5
' g8 c) h+ J2 s1 c V谷氨酰转移酶           73  ↑      0-32 U/L
5 V$ t* T7 S6 I* q$ U1 x0 H8 l 碱性磷酸酶              94          42-128 U/L
肌酐                    42.8         19.8-87.1  umol/L
8 [, I& J3 g% N4 _尿素氮                  2.3  ↓       2.8-7.14   mmol/L
3 U; w7 k8 e' Z, _0 A* v尿酸                    193          155-357   umol/L
葡萄糖                  10.46 ↑     3.9-6.1  mmol/L
  i. U  b' {* G  b& R* j3 i' U糖化血清蛋白            1.81         1.7-2.5 mmol/L
% \6 f0 i  b. x0 }' ?: y& R总胆固醇                3.91         0.5.7 mmol/L
" E5 g7 s6 }( \1 M9 N# G; e( p1 A甘油三酯                1.81 ↑      0-1.7 mmol/L
$ o! p% x' h0 g) p4 T8 L& S2 l高密度脂蛋白胆固醇      0.63 ↓      1.29-1.55 mmol/L
# \: P+ O3 I6 J# S7 \2 ?低密度脂蛋白胆固醇      2.30         0-3.62 mmol/L
) P9 J, Y2 ?8 {% R' V载脂蛋白AI             0.79 ↓       1-1.6g/L
0 S# @; u) x4 {- `9 P载脂蛋白B              0.82          0.6-1.1 g/L
/ a9 f8 u; B* S) ]. T+ u3 r/ x脂蛋白a                204           0-300mg/L
6 J9 E) c7 N: V8 G/ M& w/ c肌酸激酶                20           0-145  U/L
9 ^1 j) r( \) N1 j肌酸激酶MB同功酶      12           0-24  U/L
乳酸脱氢酶              343  ↑      0-248  U/L
a羟丁酸脱氢酶          247 ↑       0-182  U/L
钾                      5.20         3.5-5.2mmol/L
; X8 O5 f' O% Z钠                      137          136-145 mmol/L
1 d& o( o: a4 K7 I5 {氯                      99           96-108  mmol/L                       
钙                      1.97 ↓      2.15-2.57 mmol/L
镁                      0.86         0.77-1.03 mmol/L
  
1 ~' R) d2 d" b5 A; d. s2 K临检报告单
, J) m4 t/ F" M时间:2013-12-26
( c- }/ T4 n8 [ 中文名称               结果        参考区间         
包细胞                10.72  ↑    3.69-9.16x10ˇ9/
- Q  @7 P0 i5 q 红细胞                3.83         3.68-5.13x10ˇ12
血红蛋白              103    ↓    110-160 g/L
红细胞比积            0.327  ↓    0.335-0.45 L/L
, V$ x" y) i2 ]9 u" K* b) N, S 平均红细胞体积        85.4         82.6-99.1 fL
3 T% y6 O6 }& Q2 c6 J6 u: F 平均红细胞血红蛋白含量26.9        26.9-33.3 pg
平均红细胞血红蛋白浓度315  ↓      322-362 g/L
红细胞体积分布SD      45.9        fL
红细胞体积分布CV      15.20       %
血小板                 673  ↑     101-320x10ˇ9/L
平均血小板体积         9.6         fL
血小板压积             0.65        0.07-1.5%
血小板分布宽度         10.40       %
淋巴细胞绝对值         1.14        0.6-4.1x10ˇ9/L
淋巴细胞百分比         10.6  ↓     20-40%
单核细胞               0.38        0.1-1x10ˇ9/L
单核细胞百分比         3.5         3-8%
1 R8 J& \, Q! ^) V( ` 嗜中性粒细胞           9.09↑      2-810ˇ9/L  
嗜中性粒细胞百分比       84.9 ↑    50-80%
6 O. U% s" |7 B嗜酸粒性细胞             0.09 ↓    0.05-0.510ˇ9/L
嗜酸粒性细胞百分比       0.8        0-5%
7 l& S  r. N$ c3 c+ |嗜碱粒性细胞             0.02       0-0.210ˇ9/L
嗜碱粒性细胞百分比      0.0    0-1%
大血小板比率            21.000  %
下一步怎么办？   

8 h) ~" w4 i7 `, o7 o2 N4 Y
2014年15日吃AP28天，体检结果如下：
! j( K1 ~2 `+ I" F- M, Y


  免疫报告
) J5 K  o* E' B6 X时间:2014-1-15        标本类型：血液           备注：CA153稀释后
项目           中文全称          结果         单位              参考范围           
# Y7 h6 {3 S1 x# T& VCEA           癌胚抗体          51.8 ↑       ng/ml             0-6.5
CA-125        糖类抗原12-5      797.8 ↑      U/ml               0-35
CA-153        糖类抗原15-3      377.9 ↑      U/ml               0-25
CA-199        糖类抗原19-9      87.16 ↑      U/ml               0-27
CA-724        糖类抗原724        1.36         U/ml               0-6.9
% G6 B7 k; E# BCyfra21-1      细胞角蛋白19片段   1.99         ng/mL              0-3.3
0 N. c) E0 R( @$ L& E* z1 @" E
+ W: P7 \& }  `! F  ^' C+ Q生化报告单
时间:2014-1-15中文名称                结果         参考区间
0 |& O, `; I8 P2 w$ W6 _; h丙氨酸氨基转移酶        4  ↓           5-35  U/L
天门冬氨酸氨基转移酶    11           5-40  U/L
总胆红素                3.8          3.42-20.5 umol/L
直接胆红素              2.5          0-6.84 umol/L
总蛋白                  65.8         60-78 g/L
& s$ e0 _3 _7 o7 I$ P  n 白蛋白                  30.6  ↓     34-48 g/L
球蛋白                  35.2  ↑     16-30  g/L
9 d) [3 j9 z" W6 J7 d; r  v 白球比例                0.87  ↓     1.1-2.5
V谷氨酰转移酶           23          0-32 U/L
碱性磷酸酶              64          42-128 U/L
7 {2 g  g* y% f; h3 U* B7 @ 肌酐                    35.8         19.8-87.1  umol/L
7 X7 ]) p4 S7 `( u尿素氮                  2.2  ↓       2.8-7.14   mmol/L
" _: v- G5 t, R( ]尿酸                    243          155-357   umol/L
葡萄糖                  4.55        3.9-6.1  mmol/L
3 {7 |5 P4 M4 l糖化血清蛋白            1.87         1.7-2.5 mmol/L
- z& r2 u5 j" z, w肌酸激酶                25           0-145  U/L
' ]9 n. u, d/ g6 j) d' e肌酸激酶MB同功酶      9            0-24  U/L
6 ]6 u7 @6 c5 b+ z9 j 乳酸脱氢酶              188          0-248  U/L
a羟丁酸脱氢酶          149           0-182  U/L
7 f. q9 s) z( @2 M& {# S/ m钾                      4.5          3.5-5.2mmol/L
钠                      139          136-145 mmol/L
氯                      106           96-108  mmol/L                       
4 p5 j0 H; E8 u- F6 `+ v$ R钙                      2.20↓      2.15-2.57 mmol/L
( n! ~1 D3 K& J( z* R1 ~( V& l, [


6 b7 a2 F9 N' _1 X  
临检报告单
时间:2014-01-15 中文名称               结果        参考区间         
包细胞                6.83         3.69-9.16x10ˇ9/
' A" S1 k  S8 ?4 L9 b 红细胞                3.63↓       3.68-5.13x10ˇ12
血红蛋白              101 ↓       110-160 g/L
红细胞比积            0.313  ↓    0.335-0.45 L/L
$ d* W; R0 o( M& n 平均红细胞体积        86.2         82.6-99.1 fL
2 ]& {4 x$ |* G& x7 n 平均红细胞血红蛋白含量27.8        26.9-33.3 pg
平均红细胞血红蛋白浓度323         322-362 g/L
红细胞体积分布SD      52.3        fL
" Q, _* ^# Q) h' K  U0 a 红细胞体积分布CV      16.5        %
血小板                 581  ↑     101-320x10ˇ9/L
平均血小板体积         8.9         fL
; M$ r0 x. `  C; B 血小板压积             0.51        0.07-1.5%
血小板分布宽度         9.2         %
淋巴细胞绝对值         1.30        0.6-4.1x10ˇ9/L
淋巴细胞百分比         19.0↓      20-40%
$ m1 n0 V" ^4 J. ]4 ] 单核细胞               0.44        0.1-1x10ˇ9/L
单核细胞百分比         6.4         3-8%
嗜中性粒细胞           5.01        2-810ˇ9/L  
嗜中性粒细胞百分比     73.5        50-80%
嗜酸粒性细胞           0.07        0.05-0.510ˇ9/L
3 {0 S1 @; |/ U, M) H* f; S嗜酸粒性细胞百分比     1.0         0-5%
嗜碱粒性细胞           0.01        0-0.210ˇ9/L
* U; K3 d; X4 Q, K; L嗜碱粒性细胞百分比      0.1        0-1%
$ \' V8 f* [/ X8 X大血小板比率           15.400      %
. o. ^+ `" }& {
时间：2014年1月17日
2 Y9 |7 j5 G8 b7 ^* j2 B+ `: j& L检查方法：胸部及全腹部CT平扫+增强扫描
PACS系统影像表现：
     肺Ca术后复查：胸廓显示尚对称，右肺下叶后基底段见线状致密影，周围见少许片状影，右肺中叶外侧段支气管壁稍厚，远端见片状实变，左肺下叶见散在斑片影：左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约5.4*5.1cm，境界欠清，呈不均匀强化，中心见囊变区，并向膈下延伸至，充斥于小网膜囊内，两肺下叶见条片影。强化明显。纵膈及肺门未见明显肿大淋巴结，右侧斜裂增厚，双侧胸腔内见液性低密度影，心影未见异常，心包稍增厚积液，双侧腋窝可见多发稍肿大淋巴结，直径约0.8cm。骨窗未见明显骨质破坏征象。T1右侧椎体可见骨质破坏。
   肝脏大小形态正常，肝内见散在小结节，境界欠清，轻度强化；肝右叶见点状钙化，肝内胆管未见扩张；胆囊增厚，周围脂肪间隙尚清晰。胰腺、脾脏及双肾未见异常。左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约20*16cm，界清无强化，膀胱充盈尚可，壁未见增厚，腔内未见异常密度影；子宫未见明显异常，右侧附件区间大小约3.8*3.5cm肿块影，边界尚清晰。盆腔内见少许水样密度影。

4 @* U+ M; ?4 K- r* a6 F意见：
“肺Ca治疗后”复查，较2013-12-19日片对比
1 \2 F& b7 }( ?  W. ^6 w4 B1、        原右侧胸膜增厚、纵膈及肺门、腹膜后多发肿大淋巴结，肝多发占位，病灶均有缩小。
$ c0 l+ I" ?1 Y  Q" h2、        双侧胸腔积液并两肺下叶膨胀不全
/ z, |* |3 s" o; h. q3、        左下肺斑片影，拟为感染
$ |- P4 W  E: x6 O8 L/ c2 c+ D# O4、        T1椎体骨质破坏，拟为转移
5、        右侧附件占位，请对比老片稍小
% r/ B; S' d- F7 f/ P/ ^6、        左侧腹腔包裹性积液，稍增大
( ~2 Q. A  F6 b0 i& x

; Q' P+ ?+ y- E
8 V* F" ?8 {1 B6 m7 t
3 d# ~/ g6 v! `6 r. n& e) O3 x
1 V' ^6 C8 I6 J' Y. _

求大家给点意见，，少走点弯路。。。谢谢谢谢了

从2013年12月19日开始吃第一颗AP，到现在快2个月了，总体AP很有效，，期待一礼拜后的检查结果。
也担心也期待检查。。。
很多想法很多疑问，都等检查后再说吧。
2 G+ j' L* ~5 l! F: Z7 _祝福马姐！！

E靶点与ALK共存？？或许是E野生型吧，所以特有效，但时间很短

所列的检查变化很大，不知是多家医院检查还是检查失误。曾高直接胆红素，后来又非常正常；曾严重感染，后来白细胞又正常；曾非常低的白蛋白，后来又回升一些；曾经高血糖，后来正常；只有高血小板一直存在，已经非常严重。
建议：1、必须抗血小板治疗；2、检查D-二聚体，排除血栓；检查C-反应蛋白，排除感染；3、检查肝功，如果白蛋白低于35，输人血白蛋白；4、再次检查电解质，及时纠正；5、继续AP；6、备阿西替尼、易瑞沙。

感谢憨叔！
所列检查变化大的原因一定是AP起作用了。
去年11月初开始出现吞咽困难，到12月中旬彻底吃不下东西，胃贲门处的肿瘤压迫食管无法进食。期间（12月10日至12月19日持续发烧，最高至39.2度），停止所有药物，包括克唑替尼，相当于空窗10天。白细胞高就是这个时候验的，医生看过这时候拍的CT预言生命“个把礼拜”，此时CEA145。

; w0 q6 g* K2 Q% t' |3 `12月18日住院，开始输营养液，19日晚开始吃第一颗AP，

1 H! p. x; [! V2 j! r' {+ k吃AP7天（12月26日），虚退烧，人弱，但开始慢慢恢复进食，白细胞下降，CEA140.9，

吃AP28天（2014年1月15日）恢复良好，CEA降至51.8

阿西替尼已经备好。
后天吃AP就两个月了，已经约好检查，检查后再将结果发上来，谢谢憨叔！
- g. a- T+ L3 y% f- E+ U7 r$ ~
* s4 E/ ^8 Z- g% y" D1 n: n& G

憨豆精神 发表于 2014-2-14 21:10
; z6 ~' S" J& e6 q: S: A所列的检查变化很大，不知是多家医院检查还是检查失误。曾高直接胆红素，后来又非常正常；曾严重感染，后来 ...

# P5 y! x' a) ~- A& U. F- h9 @( s感谢憨叔！
/ u0 }& r0 y9 k所列检查变化大的原因一定是AP起作用了。
去年11月初开始出现吞咽困难，到12月中旬彻底吃不下东西，胃贲门处的肿瘤压迫食管无法进食。期间（12月10日至12月19日持续发烧，最高至39.2度），停止所有药物，包括克唑替尼，相当于空窗10天。白细胞高就是这个时候验的，医生看过这时候拍的CT预言生命“个把礼拜”，此时CEA145。
. X  {, u. `( D
) y* X  E% Y" ]$ [6 ?) A6 C3 _: x7 w12月18日住院，开始输营养液，19日晚开始吃第一颗AP，

吃AP7天（12月26日），虚退烧，人弱，但开始慢慢恢复进食，白细胞下降，CEA140.9，
+ S3 \$ T( s. K* K
' V  t  Y3 |" W吃AP28天（2014年1月15日）恢复良好，CEA降至51.8
" n4 c: t: _" q2 a# z9 }& z$ Q9 f
* T4 m3 l+ t4 R. m8 ?& _& q8 x阿西替尼已经备好。
% f0 g) `/ r2 w* J0 @3 \1 K3 A后天吃AP就两个月了，已经约好检查，检查后再将结果发上来，谢谢憨叔！
% L/ r! l1 a' G# h

2014年2月19日吃AP两个月，体检结果如下：

( r$ o- j2 t) k) o5 h8 j
9 ^: I7 r! _7 b: `, s# U& y" O$ @* P
+ X$ `& s+ a' }3 Q" d1 e  免疫报告
时间:2014-2-19        标本类型：血液           备注：CA153稀释后
项目           中文全称             结果         单位              参考范围           
CEA             癌胚抗体           46.87 ↑       ng/ml             0-6.5
CA-125        糖类抗原12-5      322↑          U/ml               0-35
' T9 F' Z# f8 p9 b* K8 J( PCA-153        糖类抗原15-3      300↑          U/ml               0-25
5 A! K5 ]5 h) P3 f! K5 m+ ZCA-199        糖类抗原19-9      116.8 ↑      U/ml               0-27
- a# i: ~9 g! t9 D9 V$ d
/ A7 i+ s5 J* `) _/ R1 a生化报告单
) K4 l' {! [& o8 S% O时间:2014-2-19中文名称                结果         参考区间
5 Q$ c1 I% c0 W2 h, n& W丙氨酸氨基转移酶          6              5-35  U/L
) M5 A# I8 n2 g/ d# y: x0 a天门冬氨酸氨基转移酶    12            5-40  U/L
7 y- g6 Z2 Y# T# L% ^总胆红素                      4.5           3.42-20.5 umol/L
3 S% B. s* z# g- ]3 P直接胆红素                   2.3           0-6.84 umol/L
总蛋白                         78.7         60-78 g/L
白蛋白                         36.7         34-48 g/L
球蛋白                         42 ↑         16-30  g/L
  J# y( J6 P1 H$ y8 i& y8 x白球比例                      0.87  ↓     1.1-2.5
) C' z- c$ \3 U5 [  x. M. i' wV谷氨酰转移酶              41 ↑         0-32 U/L
碱性磷酸酶                   73           42-128 U/L
肌酐                            27.7         19.8-87.1  umol/L
尿素氮                         2.6  ↓       2.8-7.14   mmol/L
4 T+ j) e! }8 o; Z  v$ q& W* T尿酸                            335          155-357   umol/L
葡萄糖                         9.27↑        3.9-6.1  mmol/L
9 O7 [! d- q: z% @* T* O) V6 u' d糖化血清蛋白                2.28         1.7-2.5 mmol/L
肌酸激酶CK                   25           0-145  U/L
* @3 x/ x. w2 l; P& i肌酸激酶MB同功酶          9            0-24  U/L
2 H, J2 p& Y' g9 P  n乳酸脱氢酶                   276↑           0-248  U/L
& ~( i, W$ Q; I( {3 }6 d+ C( Y" ^( w+ Wa羟丁酸脱氢酶              201↑            0-182  U/L
' X: T9 q0 t* ~# f钾                               4.7           3.5-5.2mmol/L
钠                               136         136-145 mmol/L
氯                               97           96-108  mmol/L                       
9 a+ S9 E3 L2 S钙                                2.51      2.15-2.57 mmol/L
) A% `4 u# _7 H5 K1 N
& D* g, w5 n# V; @

  
; Y1 m9 X7 n7 I" [, ~. |( u% A临检报告单
时间:2014-2-19 中文名称               结果             参考区间         
+ K2 u' s8 J- t; g- L包细胞                                       11.11↑          3.69-9.16x10ˇ9/
$ c9 ~6 D+ x% f  h; d红细胞                                       3.93             3.68-5.13x10ˇ12
血红蛋白                                     101 ↓           110-160 g/L
红细胞比积                                  0.334  ↓        0.335-0.45 L/L
" j5 f, V* P; L) ?9 ]5 v平均红细胞体积                            85                82.6-99.1 fL
平均红细胞血红蛋白含量                25.7 ↓          26.9-33.3 pg
  F2 R+ i) e0 Q: w! Y- R平均红细胞血红蛋白浓度                302 ↓           322-362 g/L
红细胞体积分布SD                         50.4            fL
红细胞体积分布CV                         16               %
血小板                                        767  ↑          101-320x10ˇ9/L
- H8 g+ {" Z' R& b  S平均血小板体积                              8.6             fL
0 W% A. @) u' X( e, w血小板压积                                  0.66             0.07-1.5%
血小板分布宽度                               8.2            %
淋巴细胞绝对值                             2.45            0.6-4.1x10ˇ9/L
9 e! ^& v/ f  |淋巴细胞百分比                               22.1           20-40%
: O: e; F0 Z( J  ^, C单核细胞                                       0.77           0.1-1x10ˇ9/L
单核细胞百分比                               6.9            3-8%
! y: ?' X% k* k4 B嗜中性粒细胞                                  7.73          2-810ˇ9/L  
嗜中性粒细胞百分比                          69.6         50-80%
" @7 S7 Z: u4 E! X3 ]7 ?嗜酸粒性细胞                                    0.10       0.05-0.510ˇ9/L
嗜酸粒性细胞百分比                           0.9         0-5%
6 o1 R" X4 h9 \/ p  \5 v嗜碱粒性细胞                                    0.06        0-0.210ˇ9/L
嗜碱粒性细胞百分比                             0.5        0-1%
5 c; Y4 A! a2 U- y" m, b+ k# e" ^大血小板比率                                     12.900      %


项目名称       检验结果            参考数值
- L* F" y* J- D# l6 F4 yD-二聚体        6.040             〈0.55      
C-反应蛋白     46                   0-8

/ u+ p  a' S2 L8 j时间：2014年2月19日
检查方法：胸部及全腹部CT平扫+增强扫描
: I, i4 P1 o2 yPACS系统影像表现：
1 [( Y' a. h8 u- G; X     肺Ca术后复查：胸廓显示尚对称，右肺下叶后基底段见线状致密影，周围见少许片状影，左肺下叶见散在斑片影；左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约7.9*4.5cm，境界欠清，呈不均匀强化，中心见囊变区，并向膈下延伸至，充斥于小网膜囊内，分界不清，下腔静脉内见异常强化软组织密度影，两肺下叶见条片影，强化明显。纵膈内见肿大淋巴结，大小约为2.2cm*1.9cm，两下肺胸膜增强扫描见不规则较明显强化影，双侧胸腔内见液性低密度影，心影未见异常，心包稍增厚少量积液，双侧腋窝可见多发稍肿大淋巴结影，直径约0.8cm。骨窗未见明显骨质破坏征象。T1、2右侧椎体可见骨质破坏。
       肝脏大小形态正常，肝实质内似见小类圆形稍低密度影，显示欠清；肝右叶见点状钙化，肝内胆管未见扩张；胆囊增厚，周围脂肪间隙尚清晰。胰腺、脾脏及双肾未见异常。左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约9.1*7.2cm，界清无强化，膀胱充盈尚可，壁未见增厚，腔内未见异常密度影；子宫未见明显异常，右侧附件区见大小约3.8*3.5cm肿块影，边界尚清晰。盆腔内见少许水样密度影，
9 D1 i- \5 p' S+ n意见：
/ b& z) i2 ]  \' S9 A+ [“肺Ca治疗后”复查，较2011-1-17日片对比
1、       左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块增大，双侧胸膜增厚、纵膈及肺门较前片增大。
/ d( [1 Q. c# Z0 f  \2、       左侧腹腔包块较前片明显缩小。
3、       双侧胸腔积液并两肺下叶膨胀不全。
4、        T1、2椎体骨质破坏，拟为转移
; T9 H/ g5 B1 C0 \: o8 b5、        右侧附件占位，对比前片变化不大
6 d5 _* h! ?: T' S) k* f6、        肝实质病灶显示欠清，请结合增强
( @$ Z4 M. }% F5 {, q9 X2 u0 L

憨豆精神 发表于 2014-2-14 21:10
1 X7 A; W6 n$ p& ?所列的检查变化很大，不知是多家医院检查还是检查失误。曾高直接胆红素，后来又非常正常；曾严重感染，后来 ...

  F6 j" z  t) G, B9 S1 o; k憨叔打扰，今天结果检查结果出来了，我已经输好传上去，麻烦憨叔看下好吗？CEA降了点，但总有种说不出的担心，从前天开始马姐出现虚汗多、一走路就心慌，慌得走不动路，无力。中午量了下血压：111/95  ,心率是95,。还有血小板怎么还是这么高，至上次检查后一直在吃拜阿司匹林。盼回复！！
) b5 M# ]6 \) @8 H% ]0 L9 c愿主保佑！保佑憨叔保佑马姐保佑受难的病友！一切荣耀归于主！
1 x8 A2 T! v1 f治疗贴http://www.yuaigongwu.com/thread-13082-1-1.html