平安姐您好:. v! l7 G4 F2 w' v: ^
2012年正月初六老爸开始腰腿疼痛,持续疼痛半个月,一直认为是腰间盘突出(年前在县医院做过CT结果是腰间盘突出),直到2012年2月28日去省肿瘤医院才查出是肿瘤。
$ r# { W2 g3 @4 n# ?1 I/ E2012-2-29腹部增强CT显示:肝脏右后叶占位性病变,建议穿刺活检。
1 G$ \$ \0 S5 o6 p肝脏右后叶占位穿刺活检回报显示:可见少许异性细胞。组织病理学示:考虑肝腺癌,建议免疫组化。免疫组化示:
- a6 X! K3 A# J$ N HCD34(-) CK(+) Vim(-) CK7(+) CK20(+) AFP(-) Heppar(-) 腺癌5 D; P' P1 D, N( M! Z0 [$ ^# B
腰椎CT显示:腰4、5椎体溶骨性破坏,诊断为:1.腰椎占位。2.腰间盘突出症,3.肝脏占位。
0 y+ n9 e+ o T由于老爸疼痛难忍,2012年3月8日做了腰椎骨水泥注入成形术+射频消融减瘤术,术后病理示:转移性腺癌。, R2 P/ _/ I' V+ e$ s" m
2012年3月27日在解放军302医院做了肝动脉化疗栓塞术。4 P* s- r) Y/ A& K! q9 H- z( G
2012年4月9日在北京307医院查PET/CT示:肝介入治疗后改变,双肺多发转移,右肾上腺转移或受侵。 随后又在302医院针对腰椎转移灶、肾上腺转移灶及肝脏肿瘤病灶做了射波刀治疗,共13次。5 B6 p1 ?* l$ v
2012年6月26日复查肺、肝、肾CT示:双肺转移瘤较前增多,肝内多发低密度灶,右肾上腺转移。ECT与前相比出现新发异常浓聚灶。
' r+ O. N& E, E 2012年7月26日做了第二次肝动脉介入栓塞化疗术。(术中用药:多西他赛,碘化油混悬液)。7-28日至8-10日口服卡培他滨。& U- o6 s; ?' B3 [1 W
2012年8月25日至9月7日 、9月20日至10月3日 用“多西他赛+卡培他滨”化疗两个周期。疗效评价PD.
3 `8 K" d J6 a$ A7 x3 |. w" i CT结果:双肺多发小结节,结合病史考虑转移,部分病灶较前略增大,纵膈淋巴结略增大,右侧胸膜肥厚,肝右叶后下段及右肾上腺病变较前变化不明显。
& M$ w2 f! W5 |7 y2 z3 D( \% o$ y病情进展,因无法明确病灶来源,就诊中科院肿瘤医院会诊骨转移灶病理:骨及骨旁软组织转移性中分化腺癌,考虑肺、肾上腺或胰腺原发可能,免疫组化:+ o$ a$ W6 f# L# y' i# I
CK7+++ Ndpsin部分弱+ TTF1- CK20- CDX2- HEP- AFP- VIM-% }: `+ a- y }
# x, R1 F1 v2 O+ V0 a* ^1 c主任考虑从临床发展看高度怀疑原发灶为肺,建议试用培美+顺铂+贝伐,至今三次培美+顺铂+贝伐化疗,第四次由于老爸的身体不能耐受,只用了贝伐单药。5 h3 u- r& ?: w7 V! b% {
两次化疗后做CT评估,两肺多发结节缩小.% T8 G1 Y2 W- n. U* C3 d
: C5 r+ _6 z2 ]
血清肿瘤标志物指标:
) r0 b+ o4 q. s6 A; |2012-6-26
# s6 X9 G0 ^% Y3 W* a, m4 R9 U4 H# [ AFP 3.68 (0-7) 癌胚抗原 2.72 (0-5) CA19-9 9.94 (0-27) 铁蛋白 619.80(30-400)
3 j' K$ e- e- b% q2012-11-131 ?2 l8 K# c7 [
AFP 3.92 (0-7) 癌胚抗原 2.15(0-5) CA19-9 8.61 (0-37) CA-125 37.35(2.1-35) ! x% T0 M, J# ]* y# V5 ?
CA72-4 6.08 (0.21-6)& b U9 n3 Q6 ^( G
2012-12-18" C1 Z; H- \0 k$ Y5 }
癌胚抗原 3.42(0-5) CA50 13.17 (0.21-25) CYFRA21-1 19.84(0.21-7)
* a) k5 D6 D$ J1 i8 n& I3 h9 ?6 W/ q2013-01-15
+ h) ^% L; R+ I% n' F 癌胚抗原 3.68(0-5) CA-125 60.38(2.1-35) CA72-4 10.02(0.21-6)
$ O' X. I8 D# Y0 E, v5 QCYFRA21-1 22.48(0.21-7): u1 E& y* d1 f
! g& c4 _8 ]; g' {5 X由于化疗的原因身体越来越虚弱,不想再化疗了,CT显示肺部有所缩小,但是骨转引起的腰疼腿疼问题一直未能缓解,唑来膦酸每月一次。原发灶不明,所以一直也没有吃过靶向药。
: @* ^, f4 q$ C. q0 ^4 ^6 j希望平安姐给看看,给点建议谢谢!1 \, n0 }: Z6 v% l
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