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关于脊柱转移的处理建议

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692897 906 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
一切平安  高中二年级 发表于 2013-3-8 10:57:38 | 显示全部楼层 来自: 吉林延边州延吉
本帖最后由 一切平安 于 2013-3-8 20:12 编辑 , z/ |# G  O$ ^7 V4 ^) O8 t2 ^9 k0 A

& l2 O' Y% v& X3 G# g9 Ahttp://www.yuaigongwu.com/thread-5299-17-1.html平安求助,请移步。1月1号伽马刀结束的,现在还可yui伽马刀吗
小爱LOVEPEN  小学六年级 发表于 2013-3-9 20:16:52 | 显示全部楼层 来自: 上海
小爱LOVEPEN 发表于 2013-3-8 02:12 4 x7 _& I9 i+ n" s; m  H6 E
已经放疗了,化疗+靶向同时进行的。
6 B) n0 S$ g+ V不止放了骨转的地方,而且覆膜下的一个淋巴也放了 。因为那个淋把靠 ...
! a" m- A( r" n- o; T; q; a/ Q
问过医生了,医生说就算推迟一、2个月,也是放化疗一起来的。 那时候身体更吃不消了2 G4 d6 w1 A5 v
而且我们问过增强CT的事情,不知道为什么,医生一直不让我们拍CT,不管是骨转部位还是主病灶都是= =- _, A9 ?  ?7 Z6 o6 ?. X
平安!  退休老干部 发表于 2013-3-10 00:18:21 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
小爱LOVEPEN 发表于 2013-3-9 20:16
3 c7 j; ?7 ~; e7 `" d问过医生了,医生说就算推迟一、2个月,也是放化疗一起来的。 那时候身体更吃不消了
6 H4 _/ l8 F8 v5 @+ V而且我们问过增强CT ...
) w$ |2 |. X7 \
为什么要等1-2个月一起来呢?难道就不能现在化疗,接下来病人挺过来以后再放疗,或者相反吗?: B) ]9 [! G4 D7 W7 e
小爱LOVEPEN  小学六年级 发表于 2013-3-10 21:14:16 | 显示全部楼层 来自: 上海
平安! 发表于 2013-3-10 00:18
& E& Y8 c- J$ W& Z$ y为什么要等1-2个月一起来呢?难道就不能现在化疗,接下来病人挺过来以后再放疗,或者相反吗?
; e3 A7 L# R5 Q/ s
医生说化疗是不能停的。 因为现在全身上下都有癌细胞了,化疗是控制全身的。  W0 Y+ i! E8 m
放疗只是因为骨头疼痛局部缓解的作用。 放射科的医生和主治医生都说放化疗结合要一起做,这样可以疗效更好。尤其主治医生说放疗是无法根除骨头上的转移的,一定要结合化疗一起才有可能。 这样好争取手术机会。( S$ s" `4 t2 H$ u# g8 e$ j' a1 Q0 [

3 H4 F: I) S8 |4 @* n. W  \
广州斌仔  初中二年级 发表于 2013-3-10 22:06:09 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
谢谢,拜读
小燕子  小学六年级 发表于 2013-3-10 22:53:27 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安姐您好:. v! l7 G4 F2 w' v: ^
   2012年正月初六老爸开始腰腿疼痛,持续疼痛半个月,一直认为是腰间盘突出(年前在县医院做过CT结果是腰间盘突出),直到2012年2月28日去省肿瘤医院才查出是肿瘤。
$ r# {  W2 g3 @4 n# ?1 I/ E2012-2-29腹部增强CT显示:肝脏右后叶占位性病变,建议穿刺活检。
1 G$ \$ \0 S5 o6 p肝脏右后叶占位穿刺活检回报显示:可见少许异性细胞。组织病理学示:考虑肝腺癌,建议免疫组化。免疫组化示:
- a6 X! K3 A# J$ N  HCD34(-)   CK(+)  Vim(-)  CK7(+)  CK20(+)  AFP(-)  Heppar(-)   腺癌5 D; P' P1 D, N( M! Z0 [$ ^# B
腰椎CT显示:腰4、5椎体溶骨性破坏,诊断为:1.腰椎占位。2.腰间盘突出症,3.肝脏占位。
0 y+ n9 e+ o  T由于老爸疼痛难忍,2012年3月8日做了腰椎骨水泥注入成形术+射频消融减瘤术,术后病理示:转移性腺癌。, R2 P/ _/ I' V+ e$ s" m
   2012年3月27日在解放军302医院做了肝动脉化疗栓塞术。4 P* s- r) Y/ A& K! q9 H- z( G
    2012年4月9日在北京307医院查PET/CT示:肝介入治疗后改变,双肺多发转移,右肾上腺转移或受侵。 随后又在302医院针对腰椎转移灶、肾上腺转移灶及肝脏肿瘤病灶做了射波刀治疗,共13次。5 B6 p1 ?* l$ v
    2012年6月26日复查肺、肝、肾CT示:双肺转移瘤较前增多,肝内多发低密度灶,右肾上腺转移。ECT与前相比出现新发异常浓聚灶。
' r+ O. N& E, E    2012年7月26日做了第二次肝动脉介入栓塞化疗术。(术中用药:多西他赛,碘化油混悬液)。7-28日至8-10日口服卡培他滨。& U- o6 s; ?' B3 [1 W
    2012年8月25日至9月7日 、9月20日至10月3日 用“多西他赛+卡培他滨”化疗两个周期。疗效评价PD.
3 `8 K" d  J6 a$ A7 x3 |. w" i CT结果:双肺多发小结节,结合病史考虑转移,部分病灶较前略增大,纵膈淋巴结略增大,右侧胸膜肥厚,肝右叶后下段及右肾上腺病变较前变化不明显。
& M$ w2 f! W5 |7 y2 z3 D( \% o$ y病情进展,因无法明确病灶来源,就诊中科院肿瘤医院会诊骨转移灶病理:骨及骨旁软组织转移性中分化腺癌,考虑肺、肾上腺或胰腺原发可能,免疫组化:+ o$ a$ W6 f# L# y' i# I
CK7+++  Ndpsin部分弱+  TTF1-   CK20-  CDX2-  HEP-   AFP-   VIM-% }: `+ a- y  }

# x, R1 F1 v2 O+ V0 a* ^1 c主任考虑从临床发展看高度怀疑原发灶为肺,建议试用培美+顺铂+贝伐,至今三次培美+顺铂+贝伐化疗,第四次由于老爸的身体不能耐受,只用了贝伐单药。5 h3 u- r& ?: w7 V! b% {
两次化疗后做CT评估,两肺多发结节缩小.% T8 G1 Y2 W- n. U* C3 d
: C5 r+ _6 z2 ]
  血清肿瘤标志物指标:
) r0 b+ o4 q. s6 A; |2012-6-26
# s6 X9 G0 ^% Y3 W* a, m4 R9 U4 H# [  AFP  3.68 (0-7)   癌胚抗原  2.72 (0-5)    CA19-9    9.94 (0-27)    铁蛋白  619.80(30-400)
3 j' K$ e- e- b% q2012-11-131 ?2 l8 K# c7 [
AFP  3.92 (0-7) 癌胚抗原  2.15(0-5) CA19-9   8.61 (0-37)  CA-125  37.35(2.1-35)  ! x% T0 M, J# ]* y# V5 ?
CA72-4  6.08 (0.21-6)& b  U9 n3 Q6 ^( G
2012-12-18" C1 Z; H- \0 k$ Y5 }
癌胚抗原  3.42(0-5) CA50  13.17 (0.21-25)  CYFRA21-1     19.84(0.21-7)  
* a) k5 D6 D$ J1 i8 n& I3 h9 ?6 W/ q2013-01-15
+ h) ^% L; R+ I% n' F 癌胚抗原  3.68(0-5)  CA-125  60.38(2.1-35)   CA72-4  10.02(0.21-6)   
$ O' X. I8 D# Y0 E, v5 QCYFRA21-1   22.48(0.21-7): u1 E& y* d1 f

! g& c4 _8 ]; g' {5 X由于化疗的原因身体越来越虚弱,不想再化疗了,CT显示肺部有所缩小,但是骨转引起的腰疼腿疼问题一直未能缓解,唑来膦酸每月一次。原发灶不明,所以一直也没有吃过靶向药。
: @* ^, f4 q$ C. q0 ^4 ^6 j希望平安姐给看看,给点建议谢谢!1 \, n0 }: Z6 v% l
奋斗  初中三年级 发表于 2013-3-11 09:32:22 | 显示全部楼层 来自: 北京丰台
平安!  退休老干部 发表于 2013-3-11 16:23:20 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
小燕子 发表于 2013-3-10 22:53 $ W# S$ @$ \6 i, I  x" c
平安姐您好:
' F, a0 J& J$ h   2012年正月初六老爸开始腰腿疼痛,持续疼痛半个月,一直认为是腰间盘突出(年前在县医院做 ...
1 w& W( ~( R9 ?* [9 p
确实肺腺癌可能极大。
2 ^6 X! D! _$ M& H& M! ^  {1、把病理组织拿去做基因突变检测(EGFR),免疫组化(主要是EGFR,VEGF,Her2/Neu,MET)。* g# E) ?( l$ i' o1 ]) l
2、不能继续化疗那就盲试特罗凯吧。
老坦克  初中一年级 发表于 2013-3-11 17:08:26 | 显示全部楼层 来自: 内蒙古鄂尔多斯
求助平安老师:老父亲肺腺,79岁,3月4号做了培美单药化疗,昨天做了各项化验,结果很不好啊,我把不合格项发上来,请平安指导下如何治疗了,谢谢了。,1.D-D=聚体8.98(<1 )  2.总蛋白43.1(66-87),白蛋白25.5(35-52),总胆红素28.0(0-17.1),直接胆红素10.2(0-3.42),间接胆红素17.8(0-15),前白蛋白42(250-400),肌酐34.0(62-115),尿酸177(202.3-416.5)。3.C反应蛋白150.84(0-5)。4.白细胞1.12(3.69-9.16),红细胞3.08(3.5-5.5),血红蛋白99.00(113-172),中性粒细胞0.58(2-7)淋巴细胞数。51(。8-4),红细胞分布宽度SD61.6(39-53.9)

点评

对不起!没看见消息提醒。回晚了。 确实问题一大堆了。 先补白蛋白吧,白细胞、中性粒太低了!快打升白针吧。  发表于 2013-3-20 02:33
小燕子  小学六年级 发表于 2013-3-12 12:01:16 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
' E) `, m  U* M$ D: X
谢谢平安姐!
1 n  P9 J- ~5 V' r  X  }   上次去北京做病理已经把组织用完了,做不了基因检测。
4 K, G1 j6 l# |2013-2-27   癌胚抗原  1.29(0-5)  CA-125  78.08(2.1-35)   CA72-4  11.18(0.21-6)   CYFRA21-1   199.60(0.21-76 r5 i& n! Y& x
间隔一个半月CYFRA21-1 翻了块10倍,这是不是代表阿瓦+培美化疗无效呢,cea不敏感,是不是可以关注CYFRA21-1作为敏感标志物呢?7 X2 L; v; k# }$ p+ f4 E
    今天我弟弟打电话来说爸爸腿疼的症状加重了,现在一直在吃羟考酮止疼,但是效果还是不好,看论坛里好多吃184对骨转很有效,我爸这种情况是否可以阿瓦斯丁+特罗凯+184,或是停掉阿瓦上特+184呢,还是先放疗呢?去年3月份期间做过射波刀放疗,现在是不是普通放疗就行呢?/ i1 G; ~( J1 [6 R5 d3 h
    2013-2-28  腰椎ct       影像表现:    腰5椎体骨水泥注入成形术后,本次ct扫描示:腰椎曲度存在,腰椎椎体边缘变尖,可见骨赘形成。腰5,骶1、2椎体内可见片状稍高密度影,边界不清。腰4、5椎弓根可见金属影,呈术后改变,局部伪影较大。腰5椎体变扁,椎体正常形态消失,内可见条形高密度骨水泥影,椎体右侧软组织影增多,边界欠清。部分椎板缺如。腰3椎体上缘局限性凹陷,可见硬化边。) ?# ?/ {9 ?" \" w1 v/ k( T! B
          印象:腰5椎体骨水泥注入成型术后改变
- w6 ^/ I& d4 W3 @, u3 U                腰5、骶1、2椎体骨质密度不均,考虑转移3 s( w- K. R' C! z: R' I
                腰5椎体周围软组织影增多伴骨质破坏
$ f1 V0 R# P: F% s+ X                腰3椎体上缘许莫氏结节

点评

1、CYFRA21-1作为敏感标志物呢?你家不知道什么病理类型,这个指标是否有用,我没经验。可以每个月检测一次,看看是否有病情指示性意义。 2、骨转疼痛无法控制就放疗止痛吧。  发表于 2013-3-20 02:41

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