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关于脊柱转移的处理建议

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687006 906 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
一切平安  高中二年级 发表于 2013-3-8 10:57:38 | 显示全部楼层 来自: 吉林延边州延吉
本帖最后由 一切平安 于 2013-3-8 20:12 编辑
9 z" m- v+ [0 X5 g) F& J! Q( x
" g1 _2 Z7 [$ b8 S6 Y8 A( H0 Ghttp://www.yuaigongwu.com/thread-5299-17-1.html平安求助,请移步。1月1号伽马刀结束的,现在还可yui伽马刀吗
小爱LOVEPEN  小学六年级 发表于 2013-3-9 20:16:52 | 显示全部楼层 来自: 上海
小爱LOVEPEN 发表于 2013-3-8 02:12 6 P  Z1 Z7 {5 @/ e: j0 u, P8 s  R
已经放疗了,化疗+靶向同时进行的。3 m! R- B5 j0 u; c8 S# h: c/ ^4 }
不止放了骨转的地方,而且覆膜下的一个淋巴也放了 。因为那个淋把靠 ...

& V$ T# |6 ?( I+ H问过医生了,医生说就算推迟一、2个月,也是放化疗一起来的。 那时候身体更吃不消了: D/ m; B1 N+ l- z, |" J2 f
而且我们问过增强CT的事情,不知道为什么,医生一直不让我们拍CT,不管是骨转部位还是主病灶都是= =) ~+ h; y5 f' ?7 |
平安!  退休老干部 发表于 2013-3-10 00:18:21 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
小爱LOVEPEN 发表于 2013-3-9 20:16
5 m5 e! `% \' Y问过医生了,医生说就算推迟一、2个月,也是放化疗一起来的。 那时候身体更吃不消了, j5 t  Z) D4 Q) c, d
而且我们问过增强CT ...
/ z2 V. f7 x! c# Y' F
为什么要等1-2个月一起来呢?难道就不能现在化疗,接下来病人挺过来以后再放疗,或者相反吗?
# B. J" r( `" D9 n& Q0 s
小爱LOVEPEN  小学六年级 发表于 2013-3-10 21:14:16 | 显示全部楼层 来自: 上海
平安! 发表于 2013-3-10 00:18 % w- ^. Z  K  e! J
为什么要等1-2个月一起来呢?难道就不能现在化疗,接下来病人挺过来以后再放疗,或者相反吗?

1 e% t* w0 _8 A1 s3 ?; i2 V医生说化疗是不能停的。 因为现在全身上下都有癌细胞了,化疗是控制全身的。
8 j& m# }7 q. ]& _放疗只是因为骨头疼痛局部缓解的作用。 放射科的医生和主治医生都说放化疗结合要一起做,这样可以疗效更好。尤其主治医生说放疗是无法根除骨头上的转移的,一定要结合化疗一起才有可能。 这样好争取手术机会。: B- v/ v) S9 B4 v& W- t
) p2 H+ g  \: O- W3 z6 @
广州斌仔  初中二年级 发表于 2013-3-10 22:06:09 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
谢谢,拜读
小燕子  小学六年级 发表于 2013-3-10 22:53:27 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安姐您好:5 U; A2 x8 ?7 m  p
   2012年正月初六老爸开始腰腿疼痛,持续疼痛半个月,一直认为是腰间盘突出(年前在县医院做过CT结果是腰间盘突出),直到2012年2月28日去省肿瘤医院才查出是肿瘤。  ]' T* O, s. ~( u! }
2012-2-29腹部增强CT显示:肝脏右后叶占位性病变,建议穿刺活检。
1 U- h2 ?7 Z7 i, ?9 \8 ~2 z肝脏右后叶占位穿刺活检回报显示:可见少许异性细胞。组织病理学示:考虑肝腺癌,建议免疫组化。免疫组化示:
' z$ _: f6 `" YCD34(-)   CK(+)  Vim(-)  CK7(+)  CK20(+)  AFP(-)  Heppar(-)   腺癌1 c7 L5 Q! j. w0 r7 T
腰椎CT显示:腰4、5椎体溶骨性破坏,诊断为:1.腰椎占位。2.腰间盘突出症,3.肝脏占位。6 ~5 F: U8 u6 o5 I) L9 u; z
由于老爸疼痛难忍,2012年3月8日做了腰椎骨水泥注入成形术+射频消融减瘤术,术后病理示:转移性腺癌。$ m+ ?. p2 {$ T( L4 H
   2012年3月27日在解放军302医院做了肝动脉化疗栓塞术。
0 ~2 E% J- N5 W  ^4 {- s" n    2012年4月9日在北京307医院查PET/CT示:肝介入治疗后改变,双肺多发转移,右肾上腺转移或受侵。 随后又在302医院针对腰椎转移灶、肾上腺转移灶及肝脏肿瘤病灶做了射波刀治疗,共13次。# z* B2 w# \3 m9 J
    2012年6月26日复查肺、肝、肾CT示:双肺转移瘤较前增多,肝内多发低密度灶,右肾上腺转移。ECT与前相比出现新发异常浓聚灶。8 u7 N, i! ], B! M! i
    2012年7月26日做了第二次肝动脉介入栓塞化疗术。(术中用药:多西他赛,碘化油混悬液)。7-28日至8-10日口服卡培他滨。
6 {3 t  I, b/ j    2012年8月25日至9月7日 、9月20日至10月3日 用“多西他赛+卡培他滨”化疗两个周期。疗效评价PD.
9 Q- p$ h$ p7 `+ J; A0 R7 i- g CT结果:双肺多发小结节,结合病史考虑转移,部分病灶较前略增大,纵膈淋巴结略增大,右侧胸膜肥厚,肝右叶后下段及右肾上腺病变较前变化不明显。
. A$ ]. X9 p4 d# `* X! W& T病情进展,因无法明确病灶来源,就诊中科院肿瘤医院会诊骨转移灶病理:骨及骨旁软组织转移性中分化腺癌,考虑肺、肾上腺或胰腺原发可能,免疫组化:
% S  {. e) P% d6 c2 \CK7+++  Ndpsin部分弱+  TTF1-   CK20-  CDX2-  HEP-   AFP-   VIM-
5 u& O5 a; P7 w! q% t9 k% R6 D; t. @$ o3 g
主任考虑从临床发展看高度怀疑原发灶为肺,建议试用培美+顺铂+贝伐,至今三次培美+顺铂+贝伐化疗,第四次由于老爸的身体不能耐受,只用了贝伐单药。( N) i, U6 T$ M8 T, g) `
两次化疗后做CT评估,两肺多发结节缩小.
& k+ [6 o6 M  v( _1 }. ]( [  F: h( v% x/ ?
  血清肿瘤标志物指标:! C# _& c! `) _  T
2012-6-26
$ q7 M7 \* T; j0 ^* _, ]7 O/ G3 E+ @  AFP  3.68 (0-7)   癌胚抗原  2.72 (0-5)    CA19-9    9.94 (0-27)    铁蛋白  619.80(30-400)
, Y) t# a" [. w0 I2 }2012-11-13
, J5 x7 x" X0 dAFP  3.92 (0-7) 癌胚抗原  2.15(0-5) CA19-9   8.61 (0-37)  CA-125  37.35(2.1-35)  ; z$ z; N& B4 Z, Z0 ]3 f
CA72-4  6.08 (0.21-6)* @+ g: B1 r% B- I- l
2012-12-18
" a4 p$ X* S7 i 癌胚抗原  3.42(0-5) CA50  13.17 (0.21-25)  CYFRA21-1     19.84(0.21-7)  
, t; C! K% G! U# |2013-01-15( e1 f- ?2 x9 @: Q" a: K
癌胚抗原  3.68(0-5)  CA-125  60.38(2.1-35)   CA72-4  10.02(0.21-6)   
7 {8 i: }5 ~( I1 n' ]5 g2 @: |1 s- tCYFRA21-1   22.48(0.21-7)
- L& {3 ?' e. ]. d& {
  F) F! Z& F# d0 L+ J0 F由于化疗的原因身体越来越虚弱,不想再化疗了,CT显示肺部有所缩小,但是骨转引起的腰疼腿疼问题一直未能缓解,唑来膦酸每月一次。原发灶不明,所以一直也没有吃过靶向药。
" H2 I8 q9 [* A# }希望平安姐给看看,给点建议谢谢!
( I4 K+ h+ S( m
奋斗  初中三年级 发表于 2013-3-11 09:32:22 | 显示全部楼层 来自: 北京丰台
平安!  退休老干部 发表于 2013-3-11 16:23:20 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
小燕子 发表于 2013-3-10 22:53
3 R% M% Z2 W; T% y平安姐您好:
1 d3 [5 b- E8 ]9 l) T! d   2012年正月初六老爸开始腰腿疼痛,持续疼痛半个月,一直认为是腰间盘突出(年前在县医院做 ...

8 Y0 |0 x9 d& A2 @7 x. }8 G确实肺腺癌可能极大。
; R! n6 @2 g" q7 R3 f1、把病理组织拿去做基因突变检测(EGFR),免疫组化(主要是EGFR,VEGF,Her2/Neu,MET)。2 e  e8 \* ^" S+ \& k
2、不能继续化疗那就盲试特罗凯吧。
老坦克  初中一年级 发表于 2013-3-11 17:08:26 | 显示全部楼层 来自: 内蒙古鄂尔多斯
求助平安老师:老父亲肺腺,79岁,3月4号做了培美单药化疗,昨天做了各项化验,结果很不好啊,我把不合格项发上来,请平安指导下如何治疗了,谢谢了。,1.D-D=聚体8.98(<1 )  2.总蛋白43.1(66-87),白蛋白25.5(35-52),总胆红素28.0(0-17.1),直接胆红素10.2(0-3.42),间接胆红素17.8(0-15),前白蛋白42(250-400),肌酐34.0(62-115),尿酸177(202.3-416.5)。3.C反应蛋白150.84(0-5)。4.白细胞1.12(3.69-9.16),红细胞3.08(3.5-5.5),血红蛋白99.00(113-172),中性粒细胞0.58(2-7)淋巴细胞数。51(。8-4),红细胞分布宽度SD61.6(39-53.9)

点评

对不起!没看见消息提醒。回晚了。 确实问题一大堆了。 先补白蛋白吧,白细胞、中性粒太低了!快打升白针吧。  发表于 2013-3-20 02:33
小燕子  小学六年级 发表于 2013-3-12 12:01:16 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安! 发表于 2013-3-11 16:23
  S' h; i9 l3 w: b  C% T  p确实肺腺癌可能极大。
) K1 s0 y* N- c2 T3 P# i1、把病理组织拿去做基因突变检测(EGFR),免疫组化(主要是EGFR,VEGF,Her2/Ne ...
4 K# d6 _' m4 p" N- J
谢谢平安姐!
" r/ T& s) c9 h6 p   上次去北京做病理已经把组织用完了,做不了基因检测。
* g+ V5 v3 ?" |1 f+ L' e8 L2013-2-27   癌胚抗原  1.29(0-5)  CA-125  78.08(2.1-35)   CA72-4  11.18(0.21-6)   CYFRA21-1   199.60(0.21-7) \# Y( p. `2 g* K* m
间隔一个半月CYFRA21-1 翻了块10倍,这是不是代表阿瓦+培美化疗无效呢,cea不敏感,是不是可以关注CYFRA21-1作为敏感标志物呢?
3 i$ T* P9 ^' p+ K. R& \    今天我弟弟打电话来说爸爸腿疼的症状加重了,现在一直在吃羟考酮止疼,但是效果还是不好,看论坛里好多吃184对骨转很有效,我爸这种情况是否可以阿瓦斯丁+特罗凯+184,或是停掉阿瓦上特+184呢,还是先放疗呢?去年3月份期间做过射波刀放疗,现在是不是普通放疗就行呢?
8 T6 t; \% L$ ?& t    2013-2-28  腰椎ct       影像表现:    腰5椎体骨水泥注入成形术后,本次ct扫描示:腰椎曲度存在,腰椎椎体边缘变尖,可见骨赘形成。腰5,骶1、2椎体内可见片状稍高密度影,边界不清。腰4、5椎弓根可见金属影,呈术后改变,局部伪影较大。腰5椎体变扁,椎体正常形态消失,内可见条形高密度骨水泥影,椎体右侧软组织影增多,边界欠清。部分椎板缺如。腰3椎体上缘局限性凹陷,可见硬化边。! L6 g7 E' I" {5 ?9 p2 ^$ u
          印象:腰5椎体骨水泥注入成型术后改变, X) v6 |$ @5 d2 V: \! r/ S1 m
                腰5、骶1、2椎体骨质密度不均,考虑转移
7 n$ E* h) l' {& N; _0 g, I. }                腰5椎体周围软组织影增多伴骨质破坏
& q* O2 Q  p/ Z9 j' u9 [, y                腰3椎体上缘许莫氏结节

点评

1、CYFRA21-1作为敏感标志物呢?你家不知道什么病理类型,这个指标是否有用,我没经验。可以每个月检测一次,看看是否有病情指示性意义。 2、骨转疼痛无法控制就放疗止痛吧。  发表于 2013-3-20 02:41

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