平安姐您好：
( ?# a4 O4 e+ B 2012年正月初六老爸开始腰腿疼痛，持续疼痛半个月，一直认为是腰间盘突出（年前在县医院做过CT结果是腰间盘突出），直到2012年2月28日去省肿瘤医院才查出是肿瘤。# R |9 V- E- t/ u9 ^; k
2012-2-29腹部增强CT显示：肝脏右后叶占位性病变，建议穿刺活检。; F( P( A, W2 U8 e& M! b
肝脏右后叶占位穿刺活检回报显示：可见少许异性细胞。组织病理学示：考虑肝腺癌，建议免疫组化。免疫组化示：
; g p! w0 H) _CD34（-） CK（+） Vim(-) CK7(+) CK20(+) AFP(-) Heppar(-) 腺癌5 D7 p+ }' v+ v* m3 m
腰椎CT显示：腰4、5椎体溶骨性破坏，诊断为：1.腰椎占位。2.腰间盘突出症，3.肝脏占位。2 a0 m1 G" \0 A. \$ r
由于老爸疼痛难忍，2012年3月8日做了腰椎骨水泥注入成形术+射频消融减瘤术，术后病理示：转移性腺癌。
' H$ d; T Y: s8 l+ P 2012年3月27日在解放军302医院做了肝动脉化疗栓塞术。: N: _$ f0 l& Q! q
2012年4月9日在北京307医院查PET/CT示：肝介入治疗后改变，双肺多发转移，右肾上腺转移或受侵。 随后又在302医院针对腰椎转移灶、肾上腺转移灶及肝脏肿瘤病灶做了射波刀治疗，共13次。
9 }2 |" S& ]! m 2012年6月26日复查肺、肝、肾CT示：双肺转移瘤较前增多，肝内多发低密度灶，右肾上腺转移。ECT与前相比出现新发异常浓聚灶。 N7 l8 Z0 I% W. I* i3 u# h
2012年7月26日做了第二次肝动脉介入栓塞化疗术。（术中用药：多西他赛，碘化油混悬液）。7-28日至8-10日口服卡培他滨。
* {3 X7 H2 X6 Y: y" m 2012年8月25日至9月7日 、9月20日至10月3日 用“多西他赛+卡培他滨”化疗两个周期。疗效评价PD.
4 X& m! V1 r) L9 V8 t; N; b CT结果：双肺多发小结节，结合病史考虑转移，部分病灶较前略增大，纵膈淋巴结略增大，右侧胸膜肥厚，肝右叶后下段及右肾上腺病变较前变化不明显。3 \4 M4 C# k' J3 w
病情进展，因无法明确病灶来源，就诊中科院肿瘤医院会诊骨转移灶病理：骨及骨旁软组织转移性中分化腺癌，考虑肺、肾上腺或胰腺原发可能，免疫组化：
5 D7 q' E' P8 v8 FCK7+++ Ndpsin部分弱+ TTF1- CK20- CDX2- HEP- AFP- VIM-
+ I( f% v+ j6 n0 ^
# _4 P: c3 o/ |5 Q主任考虑从临床发展看高度怀疑原发灶为肺，建议试用培美+顺铂+贝伐，至今三次培美+顺铂+贝伐化疗，第四次由于老爸的身体不能耐受，只用了贝伐单药。
U# ]. }3 `; |/ h两次化疗后做CT评估，两肺多发结节缩小.3 G3 D. Y% v) x) V+ o; a" |3 n9 G8 q
8 v4 B4 ?3 Z$ ? {; v6 H
血清肿瘤标志物指标：
- t/ ?, t; f' e/ @2012-6-26; A* v& E: [+ n
AFP 3.68 （0-7） 癌胚抗原 2.72 （0-5） CA19-9 9.94 （0-27） 铁蛋白 619.80（30-400）) x9 k6 J% {) n7 ^
2012-11-130 _2 a# a) K' U7 G8 f3 J! |' c
AFP 3.92 （0-7） 癌胚抗原 2.15（0-5） CA19-9 8.61 （0-37） CA-125 37.35(2.1-35)
E6 e; e7 k, n' J. T) N3 C) pCA72-4 6.08 （0.21-6）
& ] p0 j) N+ h; P" } f6 ?2012-12-18
p u; j+ h; \& y( g 癌胚抗原 3.42（0-5） CA50 13.17 （0.21-25） CYFRA21-1 19.84(0.21-7)
1 v( o: S7 d* D9 A' J2013-01-15
9 d, l) t. i) ]& U# K! e0 x: }! q0 \ 癌胚抗原 3.68（0-5） CA-125 60.38(2.1-35) CA72-4 10.02（0.21-6） ; s' U( v# B* m( C& J$ u! F, f7 O7 [$ s6 X
CYFRA21-1 22.48(0.21-7)" a' `3 k1 R/ [$ r& x% p
. I$ k: \& W- P. t# M由于化疗的原因身体越来越虚弱，不想再化疗了，CT显示肺部有所缩小，但是骨转引起的腰疼腿疼问题一直未能缓解，唑来膦酸每月一次。原发灶不明，所以一直也没有吃过靶向药。0 G/ L: k$ i8 c& D; ^; {
希望平安姐给看看，给点建议谢谢！3 H1 T+ S6 `" T4 M/ }! w" F
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