平安老师,您好! 麻烦您了!
: j1 Z; E% l3 G6 M+ ]+ YPS: 父亲2012年3月左肺左切,中低分化左上肺鳞癌!术前化疗两次效果不好,术后化疗两次.7月因左上肢静脉血栓停止化疗.现空窗到现在. 麻烦看一下骨扫后续如何治疗
: ~+ _% x6 S4 n. m' X) [5 y1 A: Y1 u3 }# W; A
2012.3 术前CT
9 y. g: F. R: o 放射学表现:左肺上叶可见一类圆形实质块影,大小约10.8*8.9cm,内部密度不均匀.与2012-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶小片浸润影;左侧肺门见肿大淋巴结,腔静脉后方 主动脉弓旁 弓下 气管隆凸周围数枚淋巴结影,最大直径约1.7CM,左侧局部胸膜增厚,左侧肋骨受压骨质略吸收.胸腔无明显积液.
: y0 D/ z7 m) v& k" K 放射学诊断:左肺上叶癌,与2012年-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶慢性炎性病变.左肺门及纵隔淋巴结肿大 .左侧胸膜局部增厚,左侧局部肋骨皮质略吸收, 与前片相仿.1 P$ `$ y0 G! G, H" P0 ?
9 g' Y3 p4 ^ X4 J
0 |4 r; e! G7 ?) d2012.6.7 CT - S! B: Y* Q* _& r2 Z- K
放射学表现:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门小片增厚影内见金属线影.右肺上叶小泡性气肿,右下肺少许条索影.纵隔见小淋巴结,右肺门末见肿大淋巴结,右侧无胸腔积液! k0 e3 g8 H! E" H6 X f
放射学诊断:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门增厚影,请随访.左肺上叶少许泡性气肿,右下肺少许慢性炎症. , `, c3 M: _5 g, A! A
+ H8 Q! l* G4 _) @2012.10.9 CT * h0 x8 L/ M0 I
征象描述：右肺纹理增多紊乱，未见实质浸润。左肺术后，左侧胸腔见液体包裹影，局部结节样改变，左肺门略增厚。纵隔居中，气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影，胸腔内未见积液，胸膜未见明显增厚。* o+ B- T& e6 m, o8 x: Y m
诊断建议：左肺术后，左侧胸腔见液体包裹影，局部结节样改变，左肺门略增厚。建议增强扫描。
6 y1 C' l; N0 L1 m9 U$ ]7 a3 U; N e: m( A2 @( H& A
2013.2.28 CT
. \& C: ~# @+ p' ?" S9 _ 胸部增强征象描述：右肺纹理增多紊乱，未见实质浸润。左肺缺如，左侧胸腔体积缩小，内见液体填充，大部呈包裹状，局部略呈结节样改变。纵隔居中，气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影。右侧胸腔内未见积液。左侧肋骨局部破坏，可见软组织肿块影，边缘可见强化
; t: X- D+ ^" {0 U" M* t 增强诊断意见：1左肺术后改变，左侧包裹性胸腔积液 2左侧肋骨骨质破坏，考虑转移
' h1 a8 |, A4 b8 x4 P: h( N0 W) e/ R1 C. c6 c3 J+ P7 m7 M6 M+ d. O
3月脑 B超6 D0 U2 ~8 n5 F$ p
超声所见： 5 W- V7 V1 n& ~- X9 B5 D. q
肝脏：肝脏大小形态正常，包膜光整，回声密集增强，分布深层回声衰减 ; K+ _. W: g+ T/ W
胆囊：胆囊大小正常，壁欠光，透声好。胆总管内径5mm。 9 M. q5 P& u1 j) c8 i2 ]2 x
胰腺：胰腺外形规则，回声均匀。
5 H0 B1 S) k; }* q4 F% k* N脾脏：脾脏大小正常，肋下0mm。' A; b0 v8 H+ m7 @
超声提示：脂肪肝 ----一直都有7 j8 c) a- f) H% e y
1 O2 |0 q2 p: E; i- _5 ^+ J
检查方法：头颅增强 征象描述：直接增强后示脑实质内未见异常强化影，灰白质分界清楚。脑室系统大小形态未见异常，脑中线结构无移位。鞍区未见明显异常。 诊断意见：颅脑MRI增强未见明显异常， 请结合临床病症
) L: M4 ?0 O* q$ E! h
' i: R6 h# z$ I( v! S% K1 l3月骨扫描：
& I& L. E% D$ u( \8 l: ~检查所见：全身骨骼显影清晰，第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4、左骼骨放射性增高或浓聚，余未见明显异常的放射性增高或减低区。
* v( m4 \( X& x- X B9 X+ i7 I检查结论：第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4 左骼骨放射性增高或浓聚。建议定期复查
; C+ m x. n; L B# W1 h3 s7 I5 p6 c- L2 |6 V* H
现请教我们需要做腰椎MRI 如果确认都是转称,从转移哪些是最紧急的. 还有X184和骨转针外,靶向药能吃吗?左肺包裹性积液., k/ a' s. h' z& @
4 f0 S( _. c: F: a* i( s |
7 q$ P" r+ b! ~+ D6 r& o$ o
显身卡
