平安老师,您好! 麻烦您了!2 R/ d* N& {5 o7 {/ E
PS: 父亲2012年3月左肺左切,中低分化左上肺鳞癌!术前化疗两次效果不好,术后化疗两次.7月因左上肢静脉血栓停止化疗.现空窗到现在. 麻烦看一下骨扫后续如何治疗
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; P8 u) b: `9 |2012.3 术前CT
* `% H# q+ Y1 o- N 放射学表现:左肺上叶可见一类圆形实质块影,大小约10.8*8.9cm,内部密度不均匀.与2012-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶小片浸润影;左侧肺门见肿大淋巴结,腔静脉后方 主动脉弓旁 弓下 气管隆凸周围数枚淋巴结影,最大直径约1.7CM,左侧局部胸膜增厚,左侧肋骨受压骨质略吸收.胸腔无明显积液.6 c. [! s) t4 K1 A2 G
放射学诊断:左肺上叶癌,与2012年-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶慢性炎性病变.左肺门及纵隔淋巴结肿大 .左侧胸膜局部增厚,左侧局部肋骨皮质略吸收, 与前片相仿.
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2012.6.7 CT
1 Z, e {$ z7 H) d 放射学表现:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门小片增厚影内见金属线影.右肺上叶小泡性气肿,右下肺少许条索影.纵隔见小淋巴结,右肺门末见肿大淋巴结,右侧无胸腔积液( R1 i$ O; c+ s$ G/ I1 S6 t
放射学诊断:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门增厚影,请随访.左肺上叶少许泡性气肿,右下肺少许慢性炎症.
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8 |$ ?* z$ p: m* r0 V2012.10.9 CT
; G* h) `( Y" G2 S- W8 I5 `7 u 征象描述:右肺纹理增多紊乱,未见实质浸润。左肺术后,左侧胸腔见液体包裹影,局部结节样改变,左肺门略增厚。纵隔居中,气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影,胸腔内未见积液,胸膜未见明显增厚。$ h @# B7 y$ f" C# z) i% k
诊断建议:左肺术后,左侧胸腔见液体包裹影,局部结节样改变,左肺门略增厚。建议增强扫描。! L8 f2 {, F1 {3 Y& X
" I! [ V( @7 \5 U! f2013.2.28 CT# j* ^& w6 V; U3 C& r
胸部增强征象描述:右肺纹理增多紊乱,未见实质浸润。左肺缺如,左侧胸腔体积缩小,内见液体填充,大部呈包裹状,局部略呈结节样改变。纵隔居中,气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影。右侧胸腔内未见积液。左侧肋骨局部破坏,可见软组织肿块影,边缘可见强化
* n5 B. [$ j/ c4 \/ l 增强诊断意见:1左肺术后改变,左侧包裹性胸腔积液 2左侧肋骨骨质破坏,考虑转移 2 U% h, ?* m( G
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3月脑 B超, d8 \% H' N3 U# b. |+ n: P! B
超声所见:
, s. V7 |9 M+ b7 C8 V肝脏:肝脏大小形态正常,包膜光整,回声密集增强,分布深层回声衰减
6 o6 R( y+ X, Y胆囊:胆囊大小正常,壁欠光,透声好。胆总管内径5mm。
# g& d G" {: y- v胰腺:胰腺外形规则,回声均匀。 + X6 h) Z2 b! @$ U$ Y' ?
脾脏:脾脏大小正常,肋下0mm。# g) H: f' _9 |! p* {/ [
超声提示:脂肪肝 ----一直都有, ?. j$ y6 o# g. k# S& v
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检查方法:头颅增强 征象描述:直接增强后示脑实质内未见异常强化影,灰白质分界清楚。脑室系统大小形态未见异常,脑中线结构无移位。鞍区未见明显异常。 诊断意见:颅脑MRI增强未见明显异常, 请结合临床病症& g8 G0 ?1 Z* P; ?' C, q2 Y) d
0 W8 U- o. a( ~3月骨扫描:/ F; r* y/ v2 g Z% K2 N
检查所见:全身骨骼显影清晰,第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4、左骼骨放射性增高或浓聚,余未见明显异常的放射性增高或减低区。 2 ^9 C" c8 k& E. k. i' @# @2 G
检查结论:第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4 左骼骨放射性增高或浓聚。建议定期复查
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4 T' ?* s! ?$ C% X/ d" ]3 w现请教我们需要做腰椎MRI 如果确认都是转称,从转移哪些是最紧急的. 还有X184和骨转针外,靶向药能吃吗?左肺包裹性积液.7 R/ @+ C1 f! ]/ J
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