apupp 发表于 2015-7-20 15:13
谢谢憨叔的回复，憨叔，不好意思，我还有一个问题，我妈140的心率，昨天开始服用倍他乐克，可以继续服用1 ...
谢谢憨叔这么及时的回复，184我们是盲试的，由于我妈现在有伤口未完全愈合，担心完全V靶点的药物对伤口愈合有影响，先试下280，不行再换阿西，谢谢憨叔的帮助，谢谢！！
憨兄您好！久闻您的大名，很佩服您用亲身试验总结出了靶向四步轮换法，很想效仿，但由于CEA不敏感，一直没有行动，直到最近三个月肺部病灶猛涨了290%，才下决心要轮换用药，下面是我的检查和治疗情况：
检查情况：
2013-07-04 CT示：左肺门区主支气管周围一47*37mm 软组织密度影。边界尚清，略成分叶，可见支气管截断现象，其周围示多发小结节状软组织密度影；左侧胸腔少量液性密度影；左侧叶间胸膜局部稍增厚。
2013-07-05 支气管镜检查：无肿瘤细胞。
2013-07-15 手术见：胸内少量淡黄色积液无黏连，肿瘤位于左肺门，直径5cm，肿瘤侵及下叶支气管开口，脏层与壁层胸膜可见多发结节，大小不等，术中取活检4处，手术无法进行。
组织检测：
1. mRNA表达检测：TUBB3中表达，STMN1中表达，RRM1低表达。
2. 基因突变及基因多态性检测：
EGFR Exon19突变，18、20、21无突变，CYP2C8基因无突变，CDA基因无突变。
3.（胸膜）纤维组织中见腺癌组织侵润，结合免疫组化检查，考虑来源于肺。
免疫组化结果：CK7(+)、CK20(-)、TTF-1(+)、NapsinA(+)、Vi11in(+)、CDX-2(-)、WT-1(-)、CR(-)、Vim(+)、CK5/6(-)、P63(-)。
治疗情况：
2013-07-27至2013-12-10吉西他滨+顺铂（1,5,8）六个疗程的化疗，主病灶由47*37mm 缩小到26*14mm ，没查C ea。空窗三个月，到4月1号CT示：左肺门区主支气管周围一35*15mm 软组织密度影。边界尚清，略成分叶，可见支气管截断现象，左侧叶间胸膜见一类圆形结节状软组织密度影；左侧心包被膜处见片状软组织密度影；双肺胸腔未见液性密度影；左侧局部胸膜增厚。4月3号到6月30号行紫杉醇（30ml）+顺铂（20mg*3）四个疗程的化疗 ，病灶缩小到26*16mm，又空窗三个月到10月13号CT示：左肺门区主支气管周围一31*27mm 软组织密度影。边界尚清，略成分叶，可见支气管截断现象，左肺叶间胸膜见12*13mm 、18*14mm大小类圆形结节状软组织密度影；左侧心包被膜处见片状软组织密度影；双肺胸腔未见液性密度影；左侧局部胸膜增厚。首次查癌胚抗原（发光）1.51。10月17日开始吃易瑞沙，2014-11-13：CT30*24mm，CEA1.48；2015-01-20 ：CT 28*19mm, CEA2.69; 2015-04-08：CT 24*17mm, CEA 3.15； 2015-07-16：CT示：左肺门区主支气管周围一43*37mm 软组织密度影，边边缘不规则，略成分叶，局部气管管腔受压，可见支气管截断现象；左肺叶间胸膜见多发类圆形结节状软组织密度影，最大直径约1.1C m；左侧心包被膜处见片状软组织密度影；双肺胸腔未见液性密度影；左侧局部胸膜增厚。CEA 1.80.
易瑞沙彻底耐药，下一步准备换 ly2992，从多大量开始好呢？
憨兄，恳请您的指导，谢谢！
新雨 发表于 2015-7-20 09:33
憨叔,打扰您了,这是我家的治疗帖http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=21329&extra=pag ...
憨叔,那我培美化疗后上原来的凯美纳还是换9291呢?还是4002加凯美纳呢?望指点,切盼!
northqj 发表于 2015-7-19 23:07
憨叔，一口气看了500多页，佩服并感激！
请教一个CEA的问题：我父亲肺腺癌，从2011年10月开始吃靶向药 ...
谢谢憨叔及时回复！
我把一家医院查的CEA都列出来了。
2011年10月8日 CEA=29.27
2011年11月3日 CEA=21.46
2011年11月21日 CEA=13.26
2011年12月21日 CEA=8.07
2012年4月19日 CEA=3.46
2012年9月7日 CEA=0.54
2013年3月26日 CEA=2.43
2013年11月16日 CEA=2.54
2014年1月11日 CEA=2.23
2014年5月28日 CEA=2.08
2014年9月22日 CEA=3.06
2014年12月20日 CEA=3.31
2015年4月4日 CEA=1.86
2015年7月7日 CEA=3.06
最近几次CT都有进展，是不是可以断定CEA从敏感变成不敏感了？
心如止水-1 发表于 2015-7-20 16:56
憨兄您好！久闻您的大名，很佩服您用亲身试验总结出了靶向四步轮换法，很想效仿，但由于CEA不敏感，一直没 ...
谢谢您的指点
本帖最后由 风过无痕 于 2015-7-21 11:39 编辑
憨叔又看了一遍您的帖子，决定不再摇摆了，果断的走轮换的路。以下是妈妈情况，下月打算2992，您看可行不？
妈妈到这月18号，184吃有一月了，总体感觉不错，胸腰椎疼的地方不疼了，可是肚子上方，说不清具体是哪个地方还是有点疼，一个月了，又逼着妈妈去了一趟医院，检查CEA，以下是检查结果，还望大家交流指点啊。
2015.6.19易第六个月，每天一粒。
CEA:8.71(正常0-5)，NSE:31.86（正常<16.3），CF211：1.93（正常<3.3）
白细胞：6.9（正常4-10），血小板：211（正常100-300）
2015.7.18易每天一粒+184（50mg/每天）
CEA:6.39 (正常0-5)，NSE:32.23（正常<16.3），CF211：7.11（正常<3.3）
白细胞：3.8（正常4-10），血小板：154（正常100-300）
因为没有六月份之前的CEA 的检查数据，这个月CEA的下降不知道是易的持续还是184的威力，反正是降了，总算是好事吧。
可是CF211却大幅升高，不知道是什么原因，白细胞和血小板都有降低，应该吃升白药利可君了吧。这个月打算继续每天一粒易+184（50mg/每天）。
大家帮忙看看指点一下吧。
我妈妈从确诊到现在刚好一年，易七个月了，有些耐药，上个月刚加了184，腰已经不疼，可我一直犹犹豫豫要换什么药，想必大家每次作出决定也是不易的。如如今2992,4002,9291,804该上那个是好啊？还请多指教啊！
憨叔有无留意CDK4/6抑制剂？这是全新的靶点。
seacat 发表于 2015-7-21 12:39
憨叔有无留意CDK4/6抑制剂？这是全新的靶点。
啥药？
憨兄您好，我爸爸6月确诊为肺腺癌，7月确诊为非小细胞腺癌。有吸烟史，戒烟3年，尘肺2012年洗肺后稳定。免疫组化：（HI15-10979）AE1/AE3+；TTF1+；NapsinA+；p63-；CgA-；Syn-；CD56-；Ki67+。PED-CT显示全身多处骨转，脑核磁共振检查无脑转。7月进入上海胸科医院治疗，7月14日第一次化疗，顺柏+培美方案，7月18日基因检测结果：EGFR基因第19外显子呈缺失突变；ROS1-；ALK-。
在上海确诊后开始在网上找资料，有幸看到您帖子，希望跟您一样走轮换用药的路子，因不肯化疗，医生不安排床位，兼之基因检测结果f未出，无奈接受第一次化疗，现在父亲表现为声音沙哑，极疲惫，胃口不好，反应很强烈。医生方案是二次化疗后看效果再决定下一步怎么走。我现在希望停止化疗直接易瑞沙，但又无经验，十分纠结，希望您能给个建议。谢谢。
本帖最后由 奕哥 于 2015-7-21 22:30 编辑
奕哥 发表于 2015-7-21 17:10
憨兄您好，我爸爸6月确诊为肺腺癌，7月确诊为非小细胞腺癌。有吸烟史，戒烟3年，尘肺2012年洗肺后稳定。免 ...
谢谢憨兄。明天准备跟医生说不化疗了，吃靶向药。我开了个帖子记录医疗过程，请各位朋友有空光顾指教。http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=21399&page=1&extra=#pid324373