本帖最后由 brookzhan 于 2015-7-8 16:43 编辑
看到憨叔的"后靶向时代"的思考，我不禁想到，易瑞沙耐药是因为EGFR被过度压制，从而导致T790M细胞或者cMET扩增占据优势大量繁殖，如果打掉、抑制T790M或者cMET的细胞，是不是就可以“帮助”EGFR的细胞重掌大权呢？从而保持EGFR的丰度呢？
另外，靶向轮换法的第二步2992，憨叔提到是打击HER-2。但我阅读文献，有提到EGFR突变的人群中，HER突变的概率是很低的。所以，是否对于大多数轮换的人来说，2992其实主要抑制的还是EGFR？只不过因为不同的分子结构，对EGFR突变有不同的抑制？
麦穗卷 发表于 2015-7-8 14:46
憨叔，打扰您了！http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=20346&extra=这个是我爸爸的 ...
太感谢太感谢太感谢憨叔（重要的事情说三遍），我详细看了小P的贴，佩服他！看他的用药情况我有两个问题：（1）肾癌没有肿瘤标记物，是否适合效仿肺癌或者肝癌一月一种靶向药的轮换？用什么来判断药效？（2）我爸爸肺部病灶左右各一个，胸壁上一个，大小都是1cm左右，左后第11根肋骨的骨转移确定可以手术，但是咨询协和的李汉忠，北大的郭卫，他们都不建议处理，他们总觉得癌细胞是全身的，都已经转移了，局部治疗没有意义，手术还让病人大伤元气，但是我看小P还有部分论坛病友，或多或少都有一直在做局部治疗的，我很纠结，到底我爸爸的肺部转移灶是否适合氩氦刀消融呢？骨转移是外科手术切除呢还是氩氦刀消融呢还是放疗呢还是不做任何处理？想处理，又怕这是无用功更怕捅了癌细胞的马蜂窝，憨叔，转移灶到底要不要局部处理，您是什么看法呢？
youlic30 发表于 2015-7-7 23:02
阿西可以放在冰箱里吗？
{:soso_e179:}
憨叔，冒昧的请教您。
我父亲3A期非小细胞肺癌，腺鳞癌，腺癌占主导，2014年1月动过手术，右肺上叶中叶切除，术后病理EGFR 19因子突变，CEA变化明显。因为转移到锁骨上淋巴，所以在2014年11月开始吃靶向药（易瑞沙），因为CEA在2015年4月已经降至正常范围内，且做CT检查已没有实体瘤负荷，淋巴转移也消失，所以从4月开始将易瑞沙减量，目前已经减至吃1天停1天，CEA仍在正常范围内，并未大幅度增长。
我想请教的是，我父亲是应该继续维持目前的用药方法还是应该开始4步靶向轮换方法？
谢谢您。
憨豆精神 发表于 2015-7-7 11:27
自2011年10月使用易瑞沙仍获不错的效果之后,易瑞沙每回使用都能
凌厉降低CEA的现象已经不再出现，我 ...
尊敬的憨豆先生您好！您的‘后靶向时代“分析的透彻清楚，学习了，但愿大家能找到新的药物控制CEA上升，继续完成靶向长期轮换。祝您平安健康！继续带领大家前进！谢谢！
加油
德芙巧克力 发表于 2015-7-8 23:24
憨叔，冒昧的请教您。
我父亲3A期非小细胞肺癌，腺鳞癌，腺癌占主导，2014年1月动过手术，右肺上叶中叶 ...
请问憨叔，
按照您的思路，等CEA上涨到1.5倍时吃药是只吃易瑞沙把CEA打下去，还是就开始四步轮换法呢？
谢谢！
谢谢憨叔回我贴，还有一个问题请教。我母骨转，吃易20天，吃易+184，20天，没用，刚查出KRAS突变。吃什么药呀。
憨豆精神 发表于 2015-7-7 11:27
自2011年10月使用易瑞沙仍获不错的效果之后,易瑞沙每回使用都能
凌厉降低CEA的现象已经不再出现，我 ...
憨叔，和您比起来我是菜鸟，我学到的都是从您这里学来的。
但我真心建议您重新做一次基因检测，二次检测对于用药指导的意义您肯定了解，而且现在基因检测可检测的突变类型有小幅增加，也许您也需要调整一下新的用药思路和方案。
我也觉得，单靠VEGF是有风险的，望您能考虑我的建议。
憨叔加油，您是旗帜！！！
还有，憨叔您的博客无法留言评论了。