本帖最后由 乐乐爱妈妈 于 2013-10-31 21:36 编辑
4002果然没有惊喜，有的是惊悲。
再次请教憨叔。妈妈肺腺晚期，CEA不敏感，盲试靶向药
易瑞沙：有效，7个月耐药，换2992
2992： 有效，每天70mg，3个月耐药，肿瘤从2.5×1.5cm进展到2.5×4.7cm，换4002
4002：一个月，开始360mg/天，后来增加到400mg/天，一个月，咳嗽减少，但CT显示肿瘤再次增大到5×4cm，出现心包积液
请教憨叔，下步如何力挽狂澜？当时2992耐药时请教过您，是上4002还是阿西有效概率大一些，您指点说4002。现在看来4002无效肿瘤大进展，我考虑几个方案，请憨叔指点
1、上299804
2、冒险试一下阿西，15天就做CT检测
3、184+特罗凯
4、其他方案，请憨叔指点
谢谢憨叔！！
乐乐爱妈妈 发表于 2013-10-31 12:49 static/image/common/back.gif
4002果然没有惊喜，有的是惊悲。
再次请教憨叔。妈妈肺腺晚期，CEA不敏感，盲试靶向药
心包积液出现是否4002量太大引起的心脏毒行？病友 贯贯 家每天270mg效果不错，加到300mg就出现了心衰。
个人认为4002安全剂量不能突破300mg。
小鱼 发表于 2013-10-31 19:34 static/image/common/back.gif
心包积液出现是否4002量太大引起的心脏毒行？病友 贯贯 家每天270mg效果不错，加到300mg就出现了心衰。
...
谢谢小鱼，心包积液跟心脏毒性应该没有关联。
易瑞沙跟2992都曾经有效，4002原本应该有效几率很大，可是竟然完全无效，肿瘤进展如此飞快，实在有些出乎意料。
本帖最后由 爱@坚持 于 2013-11-1 16:45 编辑
憨叔你好:我妈因为肾结石而查出肺癌，手术前做了CT、骨扫描、气管镜等检查，ct显示：右肺上叶占位性病变，考虑周围型肺癌，右肺上叶支气管壁增厚，医生初步确认为早期，于今年7月1日行肺癌根治术，右肺上叶切除加淋巴结清扫，术后病理回报为：1、右肺上叶高中分化腺癌，局部为细支气管肺泡癌，癌组织未侵及胸膜；2、支气管残端未见癌组织；3、另送（第四组）淋巴结5个转移5个，第十组淋巴结4个转移1个；支气管旁淋巴结，第二组，第七组， 第十一组均没有发生转移； 4、egfr基因L858R突变为阳性，k-ras为阴性，未做免疫组化；1月后住院化疗前检查，骨转移。对比手术前做的骨扫描发现，原来做的已经转移，医院的结论有问题。骨转位置为右侧髋部有一处已发生骨质破坏，怀疑左侧。现在已做完四次化疗，第一次为力比泰+顺铂，反应比较大，后三次调整为力比泰加卡铂。二次化疗后标志物都回复到正常范围。我想咨询您的是；1、医生说化疗5至6次后，采用唑来磷酸一月一次，清肺散结丸、微达康、泊瑞依托泊苷胶囊维持，这个方案是否可行? 2、医生讲我妈虽然突变，但突变类型很容易耐药，是否这样呢? 3、如果我们想采用靶向药轮换方式，可以用哪几种药做轮换？很希望您能给些建议，能得到您的帮助和指导。在其它地方给您发过，没有等到您的答复，因为太着急了，发到这里希望您能看到，给予指导。谢谢您了！
昨天刚刚做完第五次化疗，磁共振检查原来怀疑的左侧髋部有所发展，右侧无变化，标志物一直都在正常范围内，是什么原因呢。
乐乐爱妈妈 发表于 2013-10-31 12:49 static/image/common/back.gif
4002果然没有惊喜，有的是惊悲。
再次请教憨叔。妈妈肺腺晚期，CEA不敏感，盲试靶向药
谢谢憨叔！阿西如果无效，就将非常危险，毕竟肿瘤现在每个月都大很多。如果阿西无效，下一步能否试回299804？您对联合120有什么看法指点？
憨叔，我父亲肺癌骨转，吃了两个月的易瑞沙，cea从500多降到十几，病人不知道病情，认为自己好了，然后就一直空窗，空窗有两个多月的时间，身体一直很好，前两天又去检查，cea到了700多，问他有什么感觉，他才说这几天腿有些困，下面该怎么办啊？继续吃易瑞沙吗？盼回复！！！
憨豆精神 发表于 2013-10-17 21:00 static/image/common/back.gif
在CEA大升50%的情况下吃4002，不符合我的战略原则，即尝试新药必须
在病情平稳之时，在病情急速进展的 ...
这个小升有没有可能是易瑞沙的后续作用？
憨叔请移步，http://www.yuaigongwu.com/thread-10310-1-1.html，2992 or 阿西，求建议
憨叔帮我看下 http://www.yuaigongwu.com/thread-11923-1-1.html
给点建议，谢谢
木鱼贝儿~ 发表于 2013-11-2 14:13 static/image/common/back.gif
憨叔，我父亲肺癌骨转，吃了两个月的易瑞沙，cea从500多降到十几，病人不知道病情，认为自己好了，然后就一 ...
嗯，知道了，主要是病人是一心事很重的人，很害怕他想不开，谢谢憨叔，有这次教训以后会更加小心的~易瑞沙已经吃上了。。。