母亲走了，奇曼丁曲马多

2014-01-06

WZ4002联易瑞沙（隔天2粒）

- N; A5 \% {6 B4 d/ D( {骨转移疼痛减轻。以前中午需服用曲马多1片，现在改为半片。
: Q0 L0 ]% E6 z5 ~3 _副作用：困乏；口干；血压95，107，收缩压低，压差小，心律99，偶尔咳嗽。

2014-01-12
我妈妈4002联易瑞沙期间，主要的副作用开始是便秘，后来便秘好了，大便是深绿色，人很困乏。
. K* b, t2 k8 G+ E以前知道困乏是4002的副作用，但是深绿色大便是什么回事？
' _, P" f$ K1 n& Q: \/ [还没有做粪检。
) q7 ?( T5 E, _, p7 R, g9 H

2014-01-16
5 m6 Y, [9 s8 M7 L" l, F
在论坛上看到了一些cea值超过1000的一些病例，自己要好好看看，对母亲的治疗有帮助。
母亲现在的主要问题：
1，身体瘦弱。希望春节带回去的乳铁蛋白能改善身体状态。
0 k5 s* x/ N7 m' z7 }$ D2，盲试靶向药的过程中，还没有找到一种特别有效的药物， 让病人恢复好状态，病灶缩小，cea也能大幅降低。

2014-01-22
1 ~, n8 ?$ N! O; P开始吃ＷZ4002时便秘严重，采用憨叔的建议晚上喝淡盐水后正常。
) \, G0 v( }  `! j但大便深绿色，吃复方消化酶、布拉氏酵母菌散后大便颜色正常。
5 R, r8 B1 x' Q( t5 p
2 @. k  N6 ^2 X" C１，乳铁蛋白和安素是否能让妈的身体强壮一些，增加一些体重？现在７５斤太瘦弱了，很多治疗不敢考虑。
/ W- H* D) ^4 a+ ]. f7 M２，焦芋粉能否对付腹泻？几次体重下降都是因为腹泻引起，不能再掉以轻心。
３，便秘的对策？
" T& O4 n6 D; J. B& A% x４，是否需要专门抗凝治疗？
５，购买曲马多对付骨转移疼痛。
６，是否需要做放疗？
( s3 W* ?: H5 Y, ^: Z* J) A* c- \７，是否再度尝试１８４？
８，吃过的药中，那种有效？那种没效？
９，有效的标准是什么？

9 [/ s4 v- i; }本帖最后由 qiyuwang 于 2013-12-24 17:30 编辑
: X1 b+ R) D- Q, y  F
' A9 @7 P) i# I8 x
- e! ^9 r+ T9 h9 d/ J2013-12-24

妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
8 }% u, u! i; |; S2 L" v
治疗过程：
* t3 r" S* ]& A7 y时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
# U, r7 M# _5 z3 \                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
* a7 O' X$ q4 o5 Y; V+ R& d; |2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
$ I: F) [5 v& T& l/ r! K8 d2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
% X2 Z! w! t! \2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
; C4 \/ Z# g( j8 f' S+ j, C& y3 X2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
# [2 m5 Q9 k5 n$ W/ u# M$ q
7 j' l2 u- V1 u" [/ k问题：
# S* B, G, _/ ]) Y( S8 {5 o1 B现在开始WZ4002，每天250mg，稳定两周后考虑联易瑞沙。

; p, [& @3 }- g6 i( b0 i  ]; m原来准备换2992 YL45mg，但是腹泻严重，身体已经禁受不起。

; {1 \& C9 {8 B0 b) P1 X" |# B6 n/ T请大家对用药提出建议，非常感谢。

heinz666 发表于 2013-12-25 19:36
21突变ALK就一定不突变？

这个问题我也关注了很久，众说纷纭，没有定论。
& w5 _+ u  i7 u/ I+ x我们只能找机会去尝试一下。

本帖最后由 qiyuwang 于 2014-2-7 16:02 编辑


. z& w/ `0 k5 O  o2014-01-07
  w# }5 q( P- i, `
妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
! @  b8 R  \+ [! j. ?) E, n/ n4 N
治疗过程：
: N- L& G2 y$ C时间                         CEA             备注
4 ?$ j7 L  i9 ^: J2 q8 O2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
, r* G$ o. J% w) A, Q3 n0 Y# m2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
: u: A! ~1 |: C" T! x2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
) v% A% s" ?; N8 A5 Z2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
' T: q1 O& _" H# j* D5 F" h2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
9 u& O& o$ p9 }) u! {, g2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
$ m* g( {. u! z; _2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
- m4 l7 w. b( ^0 n2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
; A* t$ }4 J( ?* M9 D/ ^7 U0 T
问题：
开始P299804，主要问题和2992一样，腹泻严重。
7 e& w( W, F& T+ V6 {3 a
新的一年到来了。
, ^# D: a3 C" z* V努力，和老妈一起平安度过2014年！

2014-03-26

& T3 m' ~2 x% B# |/ K) d3 K6 D1 t* x妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
& u5 `/ Y" J0 X8 g4 O: i* d
治疗过程：
时间                         CEA             备注
& ?' Q" w" a2 Q2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
" R$ W: B8 d" u8 g9 x. F! X/ a' s                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
! ]) R/ j9 [- a$ U7 F2 ~) t2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
  g5 [+ U/ G6 ]5 h( o' `2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
& U9 j" N8 S- x6 e2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
. ^- a& ~3 i$ R) g5 R% l0 x2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
$ W7 M" t& d( w2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
6 C; u' `, i% d, c1 b8 w1 D2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
  q* _/ }: f4 e# A( B& I9 ~2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
2014.02.07                                 P299804腹泻严重，继续阿西，上午4mg，下午5mg。人的状态是最近一段日子最好的，咳嗽少，体重由腹泻时的72斤恢复到75斤。
2014.03.10                                 特罗凯正版，之后间隔YL特120mg，4到5天停2天。一次6天便秘，腹泻不严重，体重下降到饭前71斤，乏力，咳嗽有所增加。

3 c4 {1 H/ N3 J! Q" _+ k考虑到体重，特之后804和2992都因腹泻太冒险。
尝试克药是一个选择。
/ q' z/ V4 E% D: r  S) n0 Y' j实在不行，返回阿西或者T药也可以考虑。

很感动你妈妈坚持了那么久，我妈妈发现的时候已经皮下转移了，发现2个月就走了，脑转、肝转、骨转、最后呼吸循环衰竭而走的。
  w) \$ |* i' r好好生活。

逝者安息，楼主节哀