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[LV.1]初来乍到
一、5月吃2992“CT显示病灶缩小”,而对应的CEA下降却出现在6月:367->289,我估计你们家CEA有滞后现象。2 J, s3 M# b* H( A {
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二、假设你们家CEA有滞后现象,那之前的表现就很好理解了:. \& z- Z/ s5 I/ p( g
0 V7 N( R! f; R% G% H, b4 F2 t1 d1、易瑞沙对肺部原病灶有防御效果,所以“CT无变化”;对肺部的游离状态癌细胞有短期攻击效果,所以易瑞沙第一个月“感觉有明显好转”,易瑞沙第二个月“最后几天咳嗽明显加剧”失去效果;易瑞沙对骨转等转移位置控制不住,所以CEA上升。: {, d1 F7 Y6 C, y# K
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时间 cea 备注
& r( W+ G6 p! {# Z/ `+ b2012.12 118 确诊肺腺癌多发性骨转。0 Q2 j9 l/ ?2 i
随后DP化疗两次,每次CT均无变化" f0 r$ i* {4 @
2013.03 186.3 已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转,CT无变化
4 W1 ^9 |6 s, P0 v( d$ D7 ?2 Z2013.04 229.6 易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧,CT无变化% n: |; g) O' h% v7 J# F$ e
2013.05 367! s/ A1 L g2 c1 Q) u
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" i( t) b8 N7 S' p2、2992有攻击效果,CT体现在“病灶缩小”,CEA要在下一个月才体现出来:367->289;从CEA下降幅度看,肿瘤尺寸的缩小恐怕也不太大。6 Y7 \% X& u" d8 v$ ?& t
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2013.05 367 吃了一个月2992,7天75mg,16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
6 w! i+ J7 y, _2013.06 289
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3、CEA:289->292.1,T药虽然有一些防御效果,但恐怕也控制不住。症状上“咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感”有所体现。4 D+ B# b" I& @! z" ?8 r, s
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2013.06 289 吃TIVO 24颗,6天1.5mg,13天1.2mg,5天1.0mg,停药6天。手指开裂严重,咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感,便秘。
3 H" S8 S; }) u: c" L2013.08 292.1
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4、估计特也和一样,只是短期微效后就耐药。特无效,基本可以判断癌细胞大部分对EGFR类药原生就耐药。
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2013.08 292.1 YL特+184,咳嗽明显好转,最近两周因疼痛彻夜不能睡觉,没有食欲,体重急剧从92斤下降到84斤,病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。+ c( j9 r( [% q3 n/ n
2013.09 353.2
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5、特罗凯耐药,“三天停两天”相当于减量,所以CEA:353.2->1163癌细胞发展较快。. Z; k- z% p- f/ Q. E+ Y: N9 G
0 _3 y& t3 F1 v% M+ T5 Y6 C2013.09 353.2 正版特罗凯和YL特间隔使用,每天一颗曲马多止痛。体重80斤,吃饭不多,不能耐受腹泻,吃特罗凯三天停两天。没有做CT。9 O! Z/ K1 v. |4 `- h& M
2013.10.23 1163
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6、“病人感觉还不错”估计YL特能每天都吃,由减量恢复为正常,症状稍有改善。( O6 ] o4 [+ N$ ]5 y% V
6 b( f. A8 J2 d/ B" r/ R. k2013.10.23 1163 YL特,每天一颗曲马多止痛,病人感觉还不错。- ^# J0 Q0 }' M( e L5 h
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三、“cea一下升到1163”反映的应该是9月“三天停两天”地吃特,不必过于慌乱。: U+ x9 ~- b* M) u" d, {2 h
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四、从T药效果、以及YL特+184效果看,V靶点的效果可能不会太强,阿西可能不会太有效。0 i( W) W0 _4 {; M7 m% {# O1 p
0 I: t# v8 m+ e4 }, U6 ~所以建议重回2992,原料74mg,腹泻试腹可安片。2992效果可能不算太强,可2992联合BKM120看一下能否增敏。
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, k$ I$ S# e7 c+ U' D' |) P既然易和特的效果都比较弱,一般与EGFR突变不共存的ALK突变对应的克里唑替尼也要找机会试一试。
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五、虽说病人身体弱、体重84斤不到,但化疗方面恐怕还是要试一试单药培美曲赛。/ F$ ^& q0 z8 q9 d0 S) x& E
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短消息我就不回了。 |
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