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母亲走了,奇曼丁曲马多

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30908 43 qiyuwang 发表于 2013-3-27 20:56:12 |
qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-9-5 16:24:06 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
医生推荐了雀巢佳膳和小百肽。
$ \6 e* R/ n+ N
0 J& y; J3 o) S' V6 j6 u6 \
                               
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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-10-23 17:09:45 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
3 \$ u2 _/ u0 `
本帖最后由 qiyuwang 于 2013-9-4 20:58 编辑
% K- v9 J2 f" X, A
- p& d  Q- A8 X2 t' x! O* c, K6 t% r9 a% u- }0 G/ \4 Q
妈妈低分化肺腺癌,多发骨转移,成骨性,基因检测21突变。& d& D" j+ k5 W, F# }4 R/ @

. A+ ?" j7 Y. X( g8 I' V治疗过程:
, W( j( M2 V7 q8 E  b时间                    cea              备注: v; K+ F0 R* b0 v4 a
2012.12              118             确诊肺腺癌多发性骨转。: {; s, V+ [' S
                                              随后DP化疗两次,每次CT均无变化* @+ r( k& d1 M( q( o4 M+ V  v
2013.03              186.3          已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转,CT无变化: t% S* p3 H4 I, T, M
2013.04              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧,CT无变化
* X8 [' v7 z# e6 P( a3 S9 G1 @2013.05              367             吃了一个月2992,7天75mg,16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。# o2 a) s/ J3 V2 d: O2 _0 y3 c
2013.06              289             吃TIVO 24颗,6天1.5mg,13天1.2mg,5天1.0mg,停药6天。手指开裂严重,咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感,便秘。
5 N0 X" n4 O0 ~: ]8 Z2013.08              292.1          YL特+184,咳嗽明显好转,最近两周因疼痛彻夜不能睡觉,没有食欲,体重急剧从92斤下降到84斤,病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
- i& _) G% ^: U/ g4 w+ G, r2013.09              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用,每天一颗曲马多止痛。体重80斤,吃饭不多,不能耐受腹泻,吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
% @' `) G4 k) V+ G" H* S/ M" _8 V/ P& W: X
问题:
% a& ~& K/ Q! H3 U4 H4 _# Z1,后续靶向药的选定:
' [# P2 H6 \2 V% q* n. p对特罗凯是否有效不能肯定,想继续使用。
7 J( D/ S! p, r为避免腹泻,准备将YL75mg特罗凯融入水中喝掉。不知这种方法是否可行?
( y& ?1 \/ R) X2,这种方法对于2992和阿西是否可行?
3 C: u3 K9 u4 Z/ V- [3,特罗凯之后准备副作用小的TIVO,凡德和W4002,尽量使用小剂量,希望能在恢复身体的同时控制住癌细胞的发展。) K# }+ n8 y3 B  i8 c
4,综合几个月靶向药治疗经历,从CT结果看,易瑞沙之后接2992比较有效;TIVO能降低cea,能否说明阿西会比较有效。4 \! G8 B& J7 a2 d0 w

# D# F( l, ]5 i9 y9 v+ o) `请大家对用药提出建议,非常感谢。

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[LV.1]初来乍到
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-10-24 14:05:15 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
一、5月吃2992“CT显示病灶缩小”,而对应的CEA下降却出现在6月:367->289,我估计你们家CEA有滞后现象。2 J, s3 M# b* H( A  {
8 b* L$ c) @5 y/ N4 \% ]5 e# s" o
7 K: T% M7 `+ W2 t
二、假设你们家CEA有滞后现象,那之前的表现就很好理解了:. \& z- Z/ s5 I/ p( g

0 V7 N( R! f; R% G% H, b4 F2 t1 d1、易瑞沙对肺部原病灶有防御效果,所以“CT无变化”;对肺部的游离状态癌细胞有短期攻击效果,所以易瑞沙第一个月“感觉有明显好转”,易瑞沙第二个月“最后几天咳嗽明显加剧”失去效果;易瑞沙对骨转等转移位置控制不住,所以CEA上升。
: {, d1 F7 Y6 C, y# K
3 ]% Y0 n% `) t8 B: D' R
时间    cea   备注
& r( W+ G6 p! {# Z/ `+ b2012.12 118   确诊肺腺癌多发性骨转。0 Q2 j9 l/ ?2 i
              随后DP化疗两次,每次CT均无变化" f0 r$ i* {4 @
2013.03 186.3 已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转,CT无变化
4 W1 ^9 |6 s, P0 v( d$ D7 ?2 Z2013.04 229.6 易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧,CT无变化% n: |; g) O' h% v7 J# F$ e
2013.05 367! s/ A1 L  g2 c1 Q) u
4 q" G: u! c  u4 I, d- m' [

" i( t) b8 N7 S' p2、2992有攻击效果,CT体现在“病灶缩小”,CEA要在下一个月才体现出来:367->289;从CEA下降幅度看,肿瘤尺寸的缩小恐怕也不太大。6 Y7 \% X& u" d8 v$ ?& t
% p2 L) z" E1 L; Y1 B
2013.05 367 吃了一个月2992,7天75mg,16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
6 w! i+ J7 y, _2013.06 289
9 n% @* e/ ?! C- w  N
7 o9 ]1 D4 X3 X5 w8 o- t1 B! s6 r/ K1 C9 p- u0 k+ [0 n. ^
3、CEA:289->292.1,T药虽然有一些防御效果,但恐怕也控制不住。症状上“咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感”有所体现。4 D+ B# b" I& @! z" ?8 r, s
2 X5 K) y3 E# S- j0 o3 D
2013.06 289 吃TIVO 24颗,6天1.5mg,13天1.2mg,5天1.0mg,停药6天。手指开裂严重,咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感,便秘。
3 H" S8 S; }) u: c" L2013.08 292.1
) |1 G, d* ~" ?7 K4 ^0 ^" l+ ?; g
8 ]8 ]) d6 S0 {% a5 }) j/ v4 u: C) R3 {& l7 x3 T  h
4、估计特也和一样,只是短期微效后就耐药。特无效,基本可以判断癌细胞大部分对EGFR类药原生就耐药。
& z1 _0 j( J  x% `1 r* ^2 [; N$ I) A2 J/ ?  w* u
2013.08 292.1 YL特+184,咳嗽明显好转,最近两周因疼痛彻夜不能睡觉,没有食欲,体重急剧从92斤下降到84斤,病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。+ c( j9 r( [% q3 n/ n
2013.09 353.2
4 ~6 N4 S+ w% G; c9 }
+ j' g) e' ]: {9 E; T/ \. I1 k! p, R8 ~9 F" E- b
5、特罗凯耐药,“三天停两天”相当于减量,所以CEA:353.2->1163癌细胞发展较快。. Z; k- z% p- f/ Q. E+ Y: N9 G

0 _3 y& t3 F1 v% M+ T5 Y6 C2013.09 353.2 正版特罗凯和YL特间隔使用,每天一颗曲马多止痛。体重80斤,吃饭不多,不能耐受腹泻,吃特罗凯三天停两天。没有做CT。9 O! Z/ K1 v. |4 `- h& M
2013.10.23 1163
3 I& {$ d6 i5 B  w5 z4 N4 u3 F2 p: }8 m1 e# S+ l* S! J
0 z1 F* T5 ]4 L. f" D: C4 {2 a# S1 V
6、“病人感觉还不错”估计YL特能每天都吃,由减量恢复为正常,症状稍有改善。( O6 ]  o4 [+ N$ ]5 y% V

6 b( f. A8 J2 d/ B" r/ R. k2013.10.23 1163 YL特,每天一颗曲马多止痛,病人感觉还不错。- ^# J0 Q0 }' M( e  L5 h

- q6 ?. @- F; F: H& M, ^1 C/ K$ V( G( \; d1 m1 ~7 s: ]& n2 y
三、“cea一下升到1163”反映的应该是9月“三天停两天”地吃特,不必过于慌乱。: U+ x9 ~- b* M) u" d, {2 h

, D, m7 R) L* @# l' l$ C& q; M7 u1 B- U0 ~0 ]+ D
四、从T药效果、以及YL特+184效果看,V靶点的效果可能不会太强,阿西可能不会太有效。0 i( W) W0 _4 {; M7 m% {# O1 p

0 I: t# v8 m+ e4 }, U6 ~所以建议重回2992,原料74mg,腹泻试腹可安片。2992效果可能不算太强,可2992联合BKM120看一下能否增敏。
% t* [3 j+ W8 b. S
, k$ I$ S# e7 c+ U' D' |) P既然易和特的效果都比较弱,一般与EGFR突变不共存的ALK突变对应的克里唑替尼也要找机会试一试。
* e# ?# w% P( s4 X) q
+ s9 T$ y9 J( L2 o( ?( a/ u) n! o- c  ^% |; j
五、虽说病人身体弱、体重84斤不到,但化疗方面恐怕还是要试一试单药培美曲赛。/ F$ ^& q0 z8 q9 d0 S) x& E
* G& |% D- m8 X4 h
短消息我就不回了。

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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-10-24 16:46:28 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
本帖最后由 qiyuwang 于 2013-10-24 16:53 编辑
; A1 `8 Z  O* H6 {& K% W* y# w1 S: j" m8 J7 g) c) M# a; R/ Z, ^
对南宁阿梁快速、高质量的回复,深表谢意,这篇回复对我有很大的帮助。9 o* [- c7 ^1 m) u

& p+ p. H% Z. Y/ O, ]" M. X5 q1 P1,同意cea迟滞的假设。& i; h9 |0 p8 b# z
2,易瑞沙和特罗凯不怎么有效,即使有效时间也比较短。一直很纳闷,21突变怎么会这样呢?" O! u+ g9 g) f. d' _" r+ W
3,2992有效。% y* U4 T- C3 P0 S# c4 W  d

( J4 q* p: j. _. Z+ ]

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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-24 17:01:14 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
本帖最后由 qiyuwang 于 2013-10-23 22:32 编辑
$ \  G( `. [9 d
4 \. B- s  e) _# C  v8 t6 G# K妈妈低分化肺腺癌,多发骨转移,成骨性,基因检测21突变。
/ P* y6 x/ T3 v( S
6 ?$ m# S# W: A' x$ G治疗过程:
4 P8 q4 J' h, N; p+ P时间                    cea              备注2 A! e) j' u- q1 m0 P
2012.12              118             确诊肺腺癌多发性骨转。0 o% y8 N  v7 z7 C: y; n- d, K
                                            随后DP化疗两次,每次CT均无变化
7 A: Z& e- U) n: Z  n- Z* x# v2013.03              186.3          已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转,CT无变化" B2 M- f2 {! D
2013.04              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧,CT无变化+ m" c6 @; X- r1 N' \7 I+ D
2013.05              367             吃了一个月2992,7天75mg,16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。% c# U# K" q7 A# d( v4 }
2013.06              289             吃TIVO 24颗,6天1.5mg,13天1.2mg,5天1.0mg,停药6天。手指开裂严重,咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感,便秘。
* E; t+ `% T9 S9 ^' J; z7 R* Q2013.08              292.1          YL特+184,咳嗽明显好转,最近两周因疼痛彻夜不能睡觉,没有食欲,体重急剧从92斤下降到84斤,病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
, C+ Q# T  e& g# ^( L2013.09              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用,每天一颗曲马多止痛。体重80斤,吃饭不多,不能耐受腹泻,吃特罗凯三天停两天。没有做CT。$ \+ S6 C: o7 a" r
2013.10.23         1163           YL特,每天一颗曲马多止痛,病人感觉还不错。
- l9 v% }5 T/ v, }3 ~; H1 n0 q
  T  V2 K  y6 [3 W% ^问题:& w9 u) r: ^9 y/ S
cea一下升到1163,让人很慌乱。8 p! h8 N' U" c1 D$ C9 A  G
接下来只有尝试阿西、2992,但是病人身体一直虚弱,体重保持在84斤不到,很担心身体的承受能力。. `  V+ l; ?! K  [/ t
, L7 Z" T: f! |
请大家对用药提出建议,非常感谢。
( w8 U: @* L& V% e& x: x7 T, Y: F) z

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heinz666  禁止发言 发表于 2013-12-24 17:23:26 | 显示全部楼层 来自: 重庆
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heinz666  禁止发言 发表于 2013-12-25 19:36:16 | 显示全部楼层 来自: 重庆
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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-30 10:49:48 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
本帖最后由 qiyuwang 于 2013-12-30 11:02 编辑 ( Q0 M+ `5 T) ]
; R  Y5 T5 R! a3 G& p( i
2013年12月20日检查超标项目:
2 w5 S3 k' h9 R项目                       结果          参考值! \8 V* I8 }. u2 T
D-二聚体                2.6            0~1 mg/L1 Q$ M0 H2 T* P4 f2 w1 N! w
cea                         1346          0~3.4 ng/ml
4 w. O4 n9 m5 O; N# |6 qALP碱性磷酸酶       208           36~110 U/L* i8 O6 I8 N3 F, u6 L$ R! [5 R$ j
白蛋白                    33.8          35~55 g/L! m  Q) @3 G, b; @7 K* I
白球比                    0.85          1~2.5
( [, d' w& d2 `" e4 M' W: Z+ B9 b钙                           2.08          2.1~2.51 mol/L5 Q  W/ u: {" l8 \" i
镁                           1.15          0.73~1.06 mol/L3 k) K1 U2 e" G
二氧化碳结合率      20.9          21~31 mol/L
1 a: L  T8 w' |" NLDH乳酸脱氢酶       285.1        109~245 U/L
7 E6 m5 o# t/ S: ]  aCKMB                      27.1          0~24 U/L
/ q% c) w8 f7 s! y( ?6 H2 y血红蛋白                 105           110~150 g/L
. p+ `0 |" O2 H% j: B; y" p' F红细胞压积             33.3           35~55 %
4 P1 x2 G- l, [RDW-CV                 17.5           11.6~14
' y% H0 X8 E) [7 J/ X% ^' CRDW-SD                 56.2           39~46
0 B! U5 H3 f+ \+ {. H血小板计数             331            100~300( S7 i, `2 W, s( a" N$ I4 A
血小板分布宽度      13.1           15.5~18.1
  Q  z- d8 ~/ O( N血小板压积             0.37           0.11~0.28
+ u2 q& p: q  [) r2 O: Z单核细胞百分比      9.1             3~8* l$ L. V  x: G/ X# K$ N0 s

' P$ Q% t1 k( P4 D: H. ?肺部增强CT:* q4 p" C" i5 N- G$ ]9 `
右肺下叶肺癌,伴右肺下叶不张,两肺转移,多胸腰椎骨转移。右侧胸腔积液与2013-10-23片比略少。
+ y# S0 o9 w6 U  D+ N* P5 P5 Q) \$ G" O+ X+ X/ k4 O
头颅增强CT:
3 J2 n+ ]$ m' ?0 x: h未见异常。
9 Y9 b' O, `5 F4 o3 [3 [! Y

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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-30 11:06:19 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
我母亲自己实践过有效的方法,吃生南瓜子10粒。
3 m' `7 ~. ]* H( Z( X- D在杜密克无效的情况下,吃生南瓜子有效。但是要控制吃的量,吃多了导致腹泻。
+ j9 g8 H0 u9 N% M  W7 s& @我母亲吃靶向药便秘、腹泻都很严重。信息给大家参考,个人根据自己情况尝试。

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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-30 11:09:04 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
开始吃WZ4002,上午100mg,下午150mg。七八天下来似乎咳嗽比吃阿西时要多,吃阿西2个月后机会不咳嗽。& w' g# ?, Y, g2 J1 u5 w7 U
改为上午WZ4002 150mg,下午150mg,咳嗽好转。3 V# d7 d1 ?: W. ~  P& k0 h
分量差一点点,效果差异不小。

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