九月十七，母亲驾鹤飞仙。

1 n" s. V4 r& ?0 [
5 H6 X* @2 s$ l  u& D10.3
腹围95cm，10.1，20小时用804,10。2，联用易，重回当时用药环境，期待再现奇迹。
( h$ u0 u/ V* H, c9 H7 s804可能起效剂量不够？当时，是不是因易尚有余量？
主治医生，亲属再劝放手！可我仍想，让母亲站起来！

声音有哑，有恶心，腹胀，大便无力。翻侧无力。

299804用药15天！
Cea 11.88------20.69现
Ferr.  〉2000
/ L& i# P- |+ E, qCa125  〉1000－－－729.5现
1 O' v) @& V) h9 M5 H1 KCa211  44.7-------5.28
Ca50    139.5------56.86
抓狂，这咋回事？局部有效？
$ ^4 t5 c) L' W( j9 b' [/ M0 p1 ~8 r- {长期卧床，能联184吗？
( e: g3 o$ d1 E2 t重新腹水引流，虚弱。

4 F% E- o' n+ C4 x用药：
盐酸利多卡因
维生素B \C
氯化钠
- r$ M( w1 v5 C. t  ]; y( y. b) g氯化钾
) E6 ^; b* U& i硫普罗宁
0 R- N. g( t& `) v! _0 Q昂司丹琼
4 C: v0 r. j0 K2 t' A莫沙必利
门冬氨酸钾镁针
氢氯噻嗪
& L2 k9 ?: H. k6 d螺内酯
' z( D6 w7 L2 m+ o9 `瑞波特
* k3 }3 E4 X8 I3 S
连续住院2个月了。一个月前还能完全自理，现在虚弱的连话都讲不了两句，连眼皮抬起都很吃力。不确定不仅是营养，应该也有804的副作用吧。
腹胀依然，少食，母亲开始有些绝望。躺了快1个月了。
然而，已经超过医生的数次判定了！

' s( N8 e' G& X8 l9 }( o1 @0 X  P8 P
2 \5 a. E% ]% X. a

, U6 Q* s+ t* O9 ~( ~

http://cancergrace.org/lung/2010/10/15/pf299-continues-to-shine/

与爱有别 发表于 2013-10-6 21:30

                               
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用药：
盐酸利多卡因
维生素B \C

9 z1 }& h+ b  f, x, d不要轻言放弃，既然804有效，就不必急于换药，虚弱需要慢慢调养。你母亲目前只是腹胀无力，并无严重疼痛、恶心等症状，
! f* G) N5 n0 O* O: s$ k5 g) A再坚持一下，也许能够挺过来呢！

SUNRONG302 发表于 2013-10-7 10:49

                               
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不要轻言放弃，既然804有效，就不必急于换药，虚弱需要慢慢调养。你母亲目前只是腹胀无力，并无严重疼痛、 ...

7 C' d& J3 J0 ?4 b, D* p) u谢谢SUNRONG302！一直都没有放弃。
9 i2 }# C$ `$ R5 f- w只是804的pfs比较短，两次化疗无效和易无效使得进展很快，现在感觉就像和时间在赛跑。想准备尽量有把握的后续方案。

与爱有别 发表于 2013-10-5 15:51

                               
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( R6 a0 t+ w$ A299804用药15天！
% i+ t, s+ Y2 KCea 11.88------20.69现
9 }" ^. a' o8 [5 UFerr.  〉2000

9月份以腹围增大为标志癌细胞有一个爆发，如此迅猛，我有点怀疑是之前化疗过多、超出临界点后把身体打垮而压不住癌细胞所致。

从CA153：315.4->165.8、CA50：139.5->56.6、CA125：>1000->729.5看，靶向有明显效果，而引流腹水由血性变为澄清黄色也相印证。

CEA：11.88->20.69应是CEA有滞后现象，估计后面会有补跌。在转移位置多的情况下CEA容易出现滞后，这时单看CEA有很大缺陷。
4 [* Z% g( O2 C; @3 F4 d$ A' B
/ T2 |8 I2 q' `. p* J癌负荷大，299804的效果很可能是“前面易+后面低剂量299804”的联合效果。目前虽然CA153、CA50下降幅度不小，但绝对数值仍然偏大，癌负荷仍大，考虑联合确实有必要，能耐受的话可尝试加量。

肝功能超标，不管是否为靶向药造成的肝通道有阻塞，先吃水飞蓟护肝再说。水飞蓟宾胶囊（水林佳）或水飞蓟宾葡甲胺片等水飞蓟系列。

南宁阿梁 发表于 2013-10-7 11:37

0 n* f- P+ n. N7 g  I                               
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9月份以腹围增大为标志癌细胞有一个爆发，如此迅猛，我有点怀疑是之前化疗过多、超出临界点后把身体打垮而 ...

8 v9 u& l: V) l1 R/ W2 N5 \
感谢阿梁，解了我心中很大的疑惑。
第五次本来要求用培美单药，结果医生给加了卡铂。导致体力飞快虚弱。
9 O+ ]1 i* J7 j) U易已经确认无效。（因为前面单用指标飞涨，后面又尝试了联用，症状无改善。）水飞已经在用。ALT,AST已经降了。关键是腹水仍然控制不住。
正在为联用的药而苦恼。
考虑联合用药
7 C' S; ~+ q- r" b! w1.BKM120 50-80mgYL?
2.xl184 50-60mgYL？
3 k2 c6 q  \+ ]8 b/ U$ p( {3.AZD6244 75mgYL? 或多吉美半量？
4.特半量？虽然egfr未突变，但免疫组化有++。仍然不死心EGFR的路。

痛恨癌症：
& g5 S- A: \+ r: A# D2：癌细胞死亡前CEA有可能大幅度上升，即“大量死亡的癌细胞会造成癌胚抗原短期内的急剧上升”这个理论10年3月我在老美的一本书里看到，因此之后几个月常常会天真地以为CEA上升很可能是好现象，时至今日，我只是认为这只是一种可遇不可求的现象，即使发生，根据之前的理论，CEA也会在短时间内急剧下降，上升和下降周期一般不会超过1个月。因此试药1个月之后如果cea还大幅度上升，我觉得试药的必要不大。

bkcui
9 @" g) l8 V  K& I肿瘤标志物变化对于肿瘤疗效评估早已被公认，但是有些人的理解会有偏差，比如炎症引起的CEA变化是十几，或者几十，如果同时也罹患肿瘤，CEA的值不是很高，比如说20-30，只是轻度改变，这样情况因为炎症导致的偏差就会比较大，但是对于肠癌病人CEA通常是几百，比如说600，这样情况炎症引起的变化就不是特别大，如果手术切除/化疗或者靶向治疗有效，CEA就会快速下降，这样情况依靠肿瘤标志物评估治疗反应是有效的。
) \1 C- `  l2 ~- i: h$ ?! i, E
http://www.yuaigongwu.com/thread-882-8-9.html