第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg),腹泻没胃口,回4002$ \" J- ]: m3 | A2 s1 | T
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一、情况介绍
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第7个月9291,上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,本次加联13天184(50mg)试cMET靶点,11月24日去医院检查及打骨转针。1 }& S& t' S ?; @/ S$ J! o3 j
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本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变,其他也不变。
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最近5个月指标:% j& C/ y- R. E1 R( g
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CEA(正常值0-5.0):367.25->399.34->542.24->479.76->661.54
! C! @7 I: P. h, i0 [CA125II(正常值0-35):61.20->74.30->115.20->127.00->172.6
A2 K; j/ T8 n; `& J. w3 C4 wCA199(正常值0-37) :>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200$ a- S4 w( @& |: a( H9 M
CA153(正常值0-31.3) :39.50->28.9->37.90->30.10->30.1
9 c! t2 s3 V: o0 W4 Y0 J. c铁蛋白(正常值21.8-274.66) :448.66->437.32->484.74->461.99->574.12
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* O7 j6 p7 Y) F5 Q ?( O+ R谷草转氨酶(正常值15-40) :22->24->24->23->272 N& l3 h2 c; v4 t
谷丙转氨酶(正常值9-50) :12->15->13->18->22
' @$ v( L( L. D; q6 |/ Z谷氨酰转肽酶(正常值10-60):30->29->29->33->25
# w6 q' S% z3 J( G碱性磷酸酶(正常值45-125):80->91->124->114->121
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$ ~( l: j( K0 E9 U5 }二、分析:
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1、病情方面倒没什么特别的,肺部尚在控制之中,影像上没有特别的变化,指标上估计远端有一些发展。8 l% f! |8 ]% L' ~( K
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4 V' _( `8 c2 F2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,腹泻有些难控制,体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大,后来把9291和易分开吃就可以了。
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然后联184(50mg),结果腹泻得够呛,感觉肚子闷、没胃口,体重下降了3.5公斤,本来想试联15天184的,结果13天就不得不停掉184。
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4 M+ g. m3 h7 p6 B, x184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重,按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果,药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果,所以估计我家cMET扩增的占比少,可能以后需要时打7-10天cMET好一些。. j7 [% c0 \% `7 d! Z% [2 B" W
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" @( k- R& e0 Z3、心电图又出现左前分支传导阻滞,估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加,13天184也对心脏有影响,184有升血压的副作用。: h" [2 n- f, D9 ` a/ S7 d
! L+ ?8 M L3 U1 d6 V/ g% V4、9291不敢再加量了,先回舒服的4002,毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”,养养身体再说,看情况再考虑是否加量。
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# J9 T6 L/ O! n) t5、以前腹泻的时候会出现血钾低,这次注意平时用低钠盐,低钠盐里有一定量的氯化钾,虽然这次腹泻比较厉害,但血钾反倒回到正常范围。 O+ j0 C/ ?: v" }/ u9 F- B. x
5 k, r) j* z. R4 Q. @6、这次腹泻厉害,住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶,尿潜血仍然没有。+ {1 u1 L0 m4 T1 z! n- C( j
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7、以前小看副作用了,控制不住的话确实很影响患者的状态,还不如上少一些的剂量,进展就进展吧。5 a: {# Q2 \3 Z0 o
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三、其他回顾:4 M- R$ e0 q9 p- h* I; ^" H' \' z
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1、这次做的CT是在新外科大楼做,转了2圈才找到,应该比以前的16层螺旋CT先进,检查的时间一样,但扫描的层数增加一倍。" k4 H _% }, R* v# A+ r/ p
( h$ n @ u; ]0 C0 o$ u2、有位6月份邻床的病友,三十来岁,这次又来了。当时化疗有效,挺高兴的,但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万,用不起。2 R/ `$ I7 [1 l ?! y
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