第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg),腹泻没胃口,回4002% `* o' H; O6 B
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一、情况介绍7 L& ?+ T! w, }. m* `- {9 {) C- L9 I
; X, {; U, C( {: @3 G第7个月9291,上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,本次加联13天184(50mg)试cMET靶点,11月24日去医院检查及打骨转针。- E# Q5 Q' x& A8 E; ^. b) A! n* z
# \+ k; R7 l% c! w9 k7 H6 b; G本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变,其他也不变。
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4 u2 X. I8 i! Q x6 h. b最近5个月指标:
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CEA(正常值0-5.0):367.25->399.34->542.24->479.76->661.54* G0 W9 @/ }2 |- U3 |2 G
CA125II(正常值0-35):61.20->74.30->115.20->127.00->172.6
5 M/ I$ P0 f- Y- ~5 B1 gCA199(正常值0-37) :>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200) Y. M% h( A4 `2 q4 x
CA153(正常值0-31.3) :39.50->28.9->37.90->30.10->30.1
/ e5 z: Y& k( s/ R* S- W铁蛋白(正常值21.8-274.66) :448.66->437.32->484.74->461.99->574.120 E5 O9 s7 J' V
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谷草转氨酶(正常值15-40) :22->24->24->23->272 B& ^+ D+ ]& y( L1 j- W; v% K5 E
谷丙转氨酶(正常值9-50) :12->15->13->18->22: Z/ E) M+ j r e& u& q* e d
谷氨酰转肽酶(正常值10-60):30->29->29->33->252 K0 G% B& i) Y
碱性磷酸酶(正常值45-125):80->91->124->114->1218 M( D& q3 S/ a" _' M& t
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3 J: o5 u; G' K6 R( ~2 s5 Y二、分析:, n9 M9 Y. \$ ]' v
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1、病情方面倒没什么特别的,肺部尚在控制之中,影像上没有特别的变化,指标上估计远端有一些发展。- N% _) K; ^9 G. W$ A' d( {
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2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,腹泻有些难控制,体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大,后来把9291和易分开吃就可以了。9 [; P! V3 H) Q% A) `2 P/ F
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然后联184(50mg),结果腹泻得够呛,感觉肚子闷、没胃口,体重下降了3.5公斤,本来想试联15天184的,结果13天就不得不停掉184。
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184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重,按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果,药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果,所以估计我家cMET扩增的占比少,可能以后需要时打7-10天cMET好一些。
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3、心电图又出现左前分支传导阻滞,估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加,13天184也对心脏有影响,184有升血压的副作用。
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4、9291不敢再加量了,先回舒服的4002,毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”,养养身体再说,看情况再考虑是否加量。4 C2 h+ w+ H& h9 X! Q7 b
* u4 r6 g, E$ c- O H1 Y8 d: X5、以前腹泻的时候会出现血钾低,这次注意平时用低钠盐,低钠盐里有一定量的氯化钾,虽然这次腹泻比较厉害,但血钾反倒回到正常范围。
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6、这次腹泻厉害,住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶,尿潜血仍然没有。
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/ j2 T1 ~1 P2 ]+ @" s7、以前小看副作用了,控制不住的话确实很影响患者的状态,还不如上少一些的剂量,进展就进展吧。
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三、其他回顾:
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1、这次做的CT是在新外科大楼做,转了2圈才找到,应该比以前的16层螺旋CT先进,检查的时间一样,但扫描的层数增加一倍。
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1 u( g* g) i' Y2 ~2、有位6月份邻床的病友,三十来岁,这次又来了。当时化疗有效,挺高兴的,但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万,用不起。; G" A" e) i2 `# p2 L
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