第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg),腹泻没胃口,回4002
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一、情况介绍
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' M0 N1 I9 U. g+ |. }: y第7个月9291,上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,本次加联13天184(50mg)试cMET靶点,11月24日去医院检查及打骨转针。; E9 v! V& x3 F$ K+ P: V
. @' @$ ^" v( H! m本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变,其他也不变。
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最近5个月指标:5 P6 B1 ^7 e8 w% Q3 j. G% o
' J1 l; @% ~4 ~+ t- HCEA(正常值0-5.0):367.25->399.34->542.24->479.76->661.54
2 l5 p5 V8 Y6 v' y4 DCA125II(正常值0-35):61.20->74.30->115.20->127.00->172.6
& V( V9 A( O+ kCA199(正常值0-37) :>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200
" U! I2 O# w# ~CA153(正常值0-31.3) :39.50->28.9->37.90->30.10->30.10 s; r; l3 F! U k8 K
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :448.66->437.32->484.74->461.99->574.12, R' t; j# E" j8 E- W) U: N. Z
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谷草转氨酶(正常值15-40) :22->24->24->23->275 {, I0 D: ]" \+ ?) C
谷丙转氨酶(正常值9-50) :12->15->13->18->22
7 P. z, a0 a/ \8 e5 w3 L谷氨酰转肽酶(正常值10-60):30->29->29->33->25
; m+ T' c( j+ U3 F6 D碱性磷酸酶(正常值45-125):80->91->124->114->1213 B. `( T _) u/ I9 T0 ~
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$ G0 c2 C3 `- M5 }二、分析:
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1、病情方面倒没什么特别的,肺部尚在控制之中,影像上没有特别的变化,指标上估计远端有一些发展。' z2 W# k6 J$ c9 B1 `
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2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,腹泻有些难控制,体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大,后来把9291和易分开吃就可以了。
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" e f3 V, n; }) g' q然后联184(50mg),结果腹泻得够呛,感觉肚子闷、没胃口,体重下降了3.5公斤,本来想试联15天184的,结果13天就不得不停掉184。
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- V' T3 Z0 @' s3 ~184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重,按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果,药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果,所以估计我家cMET扩增的占比少,可能以后需要时打7-10天cMET好一些。$ V5 T4 n5 f" Q; h5 a
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3、心电图又出现左前分支传导阻滞,估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加,13天184也对心脏有影响,184有升血压的副作用。3 l! q; m, C4 l1 X* [9 w3 c. q/ t
6 y# T3 M: P8 n, E+ ^7 P2 o, U' C4、9291不敢再加量了,先回舒服的4002,毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”,养养身体再说,看情况再考虑是否加量。( t4 S h, x7 i( k t4 o+ B% O( b l
! J3 {- `: l" q2 D5、以前腹泻的时候会出现血钾低,这次注意平时用低钠盐,低钠盐里有一定量的氯化钾,虽然这次腹泻比较厉害,但血钾反倒回到正常范围。
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( Y* b8 E( h) }- W' ^6、这次腹泻厉害,住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶,尿潜血仍然没有。& I: x+ p$ B- R
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7、以前小看副作用了,控制不住的话确实很影响患者的状态,还不如上少一些的剂量,进展就进展吧。. }+ m3 a1 ^) q, y, u8 ]
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三、其他回顾:" z0 h9 U, w) ~# v" S/ v5 M3 J
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1、这次做的CT是在新外科大楼做,转了2圈才找到,应该比以前的16层螺旋CT先进,检查的时间一样,但扫描的层数增加一倍。. h9 N0 d. V4 O) {) q- t% q
c0 f& P ?9 C+ @6 Y/ X2 x6 Q5 D2、有位6月份邻床的病友,三十来岁,这次又来了。当时化疗有效,挺高兴的,但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万,用不起。! W; e, ?$ z0 j# J% g
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