第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg),腹泻没胃口,回4002
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一、情况介绍: n% g3 u$ J" U; \' l0 M' E
2 A: W# f' n" K7 w" t第7个月9291,上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,本次加联13天184(50mg)试cMET靶点,11月24日去医院检查及打骨转针。
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本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变,其他也不变。 L& E2 l* f8 |& Q( g
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最近5个月指标:. k8 r* |6 [- h
( O- f, \+ j! V K; N
CEA(正常值0-5.0):367.25->399.34->542.24->479.76->661.54. K$ s5 l: V; V. z" s+ g
CA125II(正常值0-35):61.20->74.30->115.20->127.00->172.6
3 k- m- Y" P2 gCA199(正常值0-37) :>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200
% w- Y5 @( N7 t* W- X! F& D- F, mCA153(正常值0-31.3) :39.50->28.9->37.90->30.10->30.16 p" R% D7 S/ O3 n1 \2 j9 v. k
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :448.66->437.32->484.74->461.99->574.12
( t8 L+ Q% @/ ~9 k7 x2 F0 E1 A; Q( S& e, Q
谷草转氨酶(正常值15-40) :22->24->24->23->27 G, U" v- I; R' r% w/ Q4 u4 M
谷丙转氨酶(正常值9-50) :12->15->13->18->22
$ A& A' r, N1 [) U" b谷氨酰转肽酶(正常值10-60):30->29->29->33->25& f0 F. `8 P6 s% X6 ?# |% K
碱性磷酸酶(正常值45-125):80->91->124->114->121" G3 W4 G, N2 c% X* s" P
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* K9 B2 K$ m5 V0 e5 o/ x" b二、分析:
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) w7 \* C2 G. e6 l* \$ r1 U1、病情方面倒没什么特别的,肺部尚在控制之中,影像上没有特别的变化,指标上估计远端有一些发展。
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2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,腹泻有些难控制,体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大,后来把9291和易分开吃就可以了。
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然后联184(50mg),结果腹泻得够呛,感觉肚子闷、没胃口,体重下降了3.5公斤,本来想试联15天184的,结果13天就不得不停掉184。2 ?3 I( R. f. g/ y7 r5 p; B
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184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重,按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果,药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果,所以估计我家cMET扩增的占比少,可能以后需要时打7-10天cMET好一些。! e" W% u5 l5 b" s% [) M9 W
( C3 X9 F* J2 G6 @# R" s
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3、心电图又出现左前分支传导阻滞,估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加,13天184也对心脏有影响,184有升血压的副作用。
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; c# u. i+ I: y: [* z4、9291不敢再加量了,先回舒服的4002,毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”,养养身体再说,看情况再考虑是否加量。8 j. S/ ^2 w: q8 L
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5、以前腹泻的时候会出现血钾低,这次注意平时用低钠盐,低钠盐里有一定量的氯化钾,虽然这次腹泻比较厉害,但血钾反倒回到正常范围。
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/ \8 g v9 Q1 |8 w% u8 {) `6、这次腹泻厉害,住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶,尿潜血仍然没有。
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* `4 U+ k4 F( {* O7、以前小看副作用了,控制不住的话确实很影响患者的状态,还不如上少一些的剂量,进展就进展吧。6 O( p2 y- d. K @
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" V: i+ u$ L7 h8 ~4 G/ c' G( t! c三、其他回顾:* E1 f a+ Z, I- M" L v9 Q
1 ?& E c8 F# {* V! t; X. u9 H1、这次做的CT是在新外科大楼做,转了2圈才找到,应该比以前的16层螺旋CT先进,检查的时间一样,但扫描的层数增加一倍。
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2、有位6月份邻床的病友,三十来岁,这次又来了。当时化疗有效,挺高兴的,但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万,用不起。 o% z3 J1 h a# `) t; g/ v* ^- a
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