第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg)，腹泻没胃口，回4002' j1 H5 f; y; _" o3 F
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一、情况介绍
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第7个月9291，上次“9291(150mg)3天2次+2片易”，本次加联13天184(50mg)试cMET靶点，11月24日去医院检查及打骨转针。1 j5 @8 M$ A% i
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本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变，其他也不变。- l! D" I0 N+ E0 T
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最近5个月指标：, v9 I2 c( H, l8 x* V
$ U9 N1 H# g) I' f7 b' v; l# v% b+ {CEA(正常值0-5.0)：367.25->399.34->542.24->479.76->661.544 ]5 F; U( J7 Z/ P) e7 X2 i
CA125II(正常值0-35)：61.20->74.30->115.20->127.00->172.6
6 Z: ~- R- \4 l J8 x) r0 E5 [CA199(正常值0-37) ：>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200
! C4 c- u& q7 W @9 A2 s1 KCA153(正常值0-31.3) ：39.50->28.9->37.90->30.10->30.1/ b" d6 W3 v: y1 R
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：448.66->437.32->484.74->461.99->574.125 i8 F; }: B+ o$ v8 O* F% ?) |- g
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谷草转氨酶(正常值15-40) ：22->24->24->23->27
) B, a( J4 g% v# `/ V _$ N谷丙转氨酶(正常值9-50) ：12->15->13->18->22
! t6 O; \) |$ T6 X' E' K# O& U谷氨酰转肽酶(正常值10-60)：30->29->29->33->25
6 \/ P8 L7 [, i: K4 A) k碱性磷酸酶(正常值45-125)：80->91->124->114->1211 w# [. s' N; U
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二、分析：
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: ]6 U4 E/ }4 ]& D. S* [. C1、病情方面倒没什么特别的，肺部尚在控制之中，影像上没有特别的变化，指标上估计远端有一些发展。' M3 Z4 i& i% K8 c) I' M
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2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”，腹泻有些难控制，体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大，后来把9291和易分开吃就可以了。, }; e1 {# N; t
# M# u# `+ @0 y: J! V. I; ]8 h2 v然后联184(50mg)，结果腹泻得够呛，感觉肚子闷、没胃口，体重下降了3.5公斤，本来想试联15天184的，结果13天就不得不停掉184。# [" V* e% L% x7 b- x$ x3 R" l3 u
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184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重，按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果，药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果，所以估计我家cMET扩增的占比少，可能以后需要时打7-10天cMET好一些。
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3、心电图又出现左前分支传导阻滞，估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加，13天184也对心脏有影响，184有升血压的副作用。
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4、9291不敢再加量了，先回舒服的4002，毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”，养养身体再说，看情况再考虑是否加量。
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{3 f7 O' _$ [0 f8 z5、以前腹泻的时候会出现血钾低，这次注意平时用低钠盐，低钠盐里有一定量的氯化钾，虽然这次腹泻比较厉害，但血钾反倒回到正常范围。9 ^ A# i. V4 y1 J1 A
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6、这次腹泻厉害，住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶，尿潜血仍然没有。) ^# W6 I4 V0 J' W! N0 Q9 J# j- L
6 ?$ n- U$ s6 A$ k4 `" x9 s5 c8 K7、以前小看副作用了，控制不住的话确实很影响患者的状态，还不如上少一些的剂量，进展就进展吧。9 E8 d/ W2 w: `* o0 N
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5 k- f' w& ?: h3 ^三、其他回顾：9 M" v& B- r; O
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1、这次做的CT是在新外科大楼做，转了2圈才找到，应该比以前的16层螺旋CT先进，检查的时间一样，但扫描的层数增加一倍。
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2、有位6月份邻床的病友，三十来岁，这次又来了。当时化疗有效，挺高兴的，但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万，用不起。
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