第6个月9291加量到100mg联2片易仍能有效。
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- R- f1 `) ?0 o. }- b0 m一、情况介绍9 X1 l" T4 R: r+ D
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第6个月9291,上次“9291(75mg)+2片易”控制不住,本次9291加量到100mg,以“150mg、150mg、0mg”的吃法联2片易,10月27日去医院检查及打骨转针。
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本次没有做CT检查。
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最近5个月指标:
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5 n+ e" E, V0 g% a9 v$ R$ Y8 G% vCEA(正常值0-5.0):332.89->367.25->399.34->542.24->479.76
9 h- v; [+ E7 p& x9 C4 v0 J3 DCA125II(正常值0-35):60.50->61.20->74.30->115.20->127.00
; l+ z" T" R+ s {* p e* I+ P6 XCA199(正常值0-37) :>1200-> >1200->860.09-> >1200->1054.14) i; y% Y4 z2 r; r# O
CA153(正常值0-31.3) :33.90->39.50->28.9->37.90->30.10
: { y" O. M& e; x铁蛋白(正常值21.8-274.66) :421.83->448.66->437.32->484.74->461.99+ j! O: A: c# q: }+ T
8 m5 f: g+ l1 b% R0 _谷草转氨酶(正常值15-40) :26->22->24->24->23+ r5 A* I8 C! _
谷丙转氨酶(正常值9-50) :17->12->15->13->18 o8 Q$ j7 A# E2 S
谷氨酰转肽酶(正常值10-60):23->30->29->29->33% p i! {3 e% f3 m& D
碱性磷酸酶(正常值45-125):100->80->91->124->114( v1 |5 f/ v+ I
D, q) _* |, x: p0 e1 L- U$ s/ T* o+ O! Y
二、分析:
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1、9291加量到100mg联2片易后,CA153、CA199、CEA都有回落,CA125略升。有效是有效了,但不知道能维持多久。目前CA199仍在高位,癌负荷重点估计在CA199所反映的位置,或许活跃在这个位置的癌细胞在药敏上和肺部有些不同。. F! {1 r+ J2 y0 S
9 c# H" r& n! c" y, ]. m估计CA199反映的是左8后肋放疗后那个钙化的茧状肿瘤一带,目前分不清死亡癌细胞和活跃癌细胞的占比情况,但活跃的癌细胞估计不少。9 l1 ]+ G% n- M5 T, E/ j
& ~, T7 I: g8 e+ z9 C准备下次检查前联半个月184(50mg)试试,看CA199有什么反应。: s( \/ \9 R! p0 g
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3 a* ?$ n; x7 t& P p2、9291加量到100mg联2片易后,腹泻有些难控制,检查时果然血钾低了,3.25低于下限3.5。目前吃9291的副作用为乏力,有时心率会超过100。3 m# | \- w$ W
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加量后副作用也增加了,影响生活质量,真是麻烦。
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3、这次9291加量后又出现下身皮疹增加情况,还有点破皮,以前换药有效时都有这种现象,估计反映的是短期沉积下来的癌细胞尸体增多。$ {/ S' s5 D7 b0 F. S! V1 U
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4、如果9291实在不行的话,估计回原来4002方案加一下量应该还有一定的机会。) {: Z$ ~ Q# ^! {9 C$ W1 t
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5、本次心电图没来得及看,懒得看了。病历写正常心电图,是否仍有心电轴左偏不清楚。2 G; \' u O& B3 M* A
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6、这次因为腹泻不大好控制,住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶,尿潜血仍然没有。
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三、其他回顾:
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1、这次肿瘤科搬到旁边以前外科的5楼了,外科搬到新起的外科大楼,内科这边要拆了起新的内科大楼。
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2、这次邻床的是一位小细胞复发的病友,以前他化疗的时候也邻床过,当时状态很好,医生说经过化疗后肿瘤已经看不见了,很高兴地回家了。
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7 M1 X7 O! C! a& Z1 w3 \后面又见他来化疗,说两只手每只手提30斤水上5楼,腰扭着了。腰椎那里骨头崩了点,原来病灶旁边又长出了一点,骨科主任说肿瘤科处理不了的话就找他打骨水泥。后面肿瘤科放疗十几次就不痛了,他现在仍然认为不是骨转,其实不是骨转又何必对那个位置放疗?- `" E5 m J9 }0 {; k$ L& V
p- i# i0 Z4 V* `3 \医生当初没告诉他虽然小细胞对化疗放疗敏感、但容易复发,我当时也不好提醒他小细胞容易复发。其实当初医生应该提醒他小细胞容易复发的特点,他小心点不提重物也许骨头就不会这样。这种黑脸还是应该由医生来做。6 A/ R1 o4 t) B: u( G
) }9 U+ r8 @# B. g1 X: A* ?中国的医院和病人家属,都倾向于把病人瞒得严严实实的,我不大认同这种做法,尤其是病人状态好、明显不会一知情就垮的时候。' x& g7 T) ^; U5 m5 _
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这位病友也换过几个医生了,比如医生轮到下乡,各种原因,总之想找同一个医生看、以方便跟踪病情,并不现实。
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