肺腺癌骨转

微微笑 · 发表于 2016-10-11 14:57:50

楼主好牛，我父亲现在9291已吃一年，目前有效中，现在就担心耐药后的治疗怎么办

Belinda · 发表于 2016-10-11 21:29:16

本帖最后由 Belinda 于 2016-10-11 21:52 编辑

日期7 q5 E% r: j5 V& v4 t	治疗方案 $ O" R2 t# ?9 B. J- p6 N) l% m) ^( S	CEA监测: c: [( O/ c, T- I$ r i	体征监测' M; o3 I. Z* Y5 o( f: H
2009年3月1 Y2 @& i! T7 ]+ m1 h	手术切除9 }) S) g x! A! y6 R! @	原发灶左下肺。右上 8 u+ v: t4 N8 d* Q3 U- o, s肺玻璃影，右下肺后 4 v! F* u2 f9 t1 _基底段见一1.41.2cm 0 O: {% d; J# a8 n+ \% h" t结节影。左侧第五肋# y5 K7 H4 M1 c9 R; \( G) q1 v1 v$ @1 S 骨骨质破坏，周围见8 b0 f# v( ] i* H3 \|4 d 软组织肿块影。纵膈6 I) O6 G5 q9 c4 L5 z 内见多枚小淋巴结影 6 X' F4 \. ]* H7 P; a* Z，左侧胸腔少量积液) n' G% H; H. T) P 。3月36日，手术切4 A h( N6 P3 Y2 [ 除左下肺及第5肋骨- e/ i) _/ m# K( [5 W 2cm, 右肺未进行处理/ T4 g# N! n) ~( a . 病理查肺腺癌低分 7 l- D! X8 A) A' U V, X- C化中晚期5 j2 i4 U5 ^! ?$ r	良好5 ]+ J* B4 n+ B0 n5 v0 p. }' u. N" {
3月-11月	偏方、安利、干果菌菇 F" O' E6 p5 {' b8个月 ! y* t, I& L4 a	无 $ p, W# V% n; y! d3 u S' O	良好 }1 `) _% v# A6 [; ~
11月底-10年3月中	易瑞沙、入地老鼠、磷酸盐 8 S" D7 B6 Z5 L( a7 I! `3.5个月9 s- c; O2 Z% n/ \: G1 o; V	59-1.38-2-3-2 . y( b3 U @6 D. }! Q, s4 M8 ^3 v	疼痛当即消失 " @1 _7 y/ i0 N# C
2010年3月中-7月下9 m5 F4 W% x8 y+ o	DCA、入地老鼠 4 D2 X* y/ K0 Q9 o' y5 M: k4个月6 q/ U% r* ~" U& @	正常值-最后一次6点几（0-5）- \| n w2 B A" L7 _/ u' _	良好 1 r2 e; D2 G) M( y
7月下-11月中	易瑞沙YL、入地老鼠; x+ L' Z3 u: B d% q 3.5个月 6 _; [9 \0 v; }2 f! q8 w$ u	4.42（0-5）& z+ }5 H! s8 i, r# {5 r; a	良好! o. F X! ^5 o9 z$ H) l8 t1 B
11月中-11年1月底	DCA , A" q3 W/ C3 g" u2.5个月 . \|7 B9 r( f! V9 ^& P* P	10.82(0-5) ( b0 o. l2 ]& K9 t* Z6 b7 h	良好 ) }5 H3 B4 F. Y) f3 ~7 G
2011年1月底-3月初 g) R: ? I; K+ _5 j" t2 {	易YL; b+ R+ u8 ? F* i' r7 D 40天, W2 C8 v+ o4 O; \/ S4 K	30.1 / e, ^- G- G0 r3 g: f) ~	良好 ; n. \% ]/ z1 u) P" L易耐药% P9 \& Z* E5 U8 `, I
3月底-4月19日	特+DCA+入地老鼠! ~4 _% _% S$ r: j @4 x# N6 m; _4 R5 s 20天3 }4 K5 }7 T* Y* O	34.03! w+ D/ B* ~* z( ^' ~4 g0 V! U* I	良好! L; @/ a/ O* T2 s
继续-5月18日	特 + [. J, e# k6 l+ ^( z1个月/ }. r& a9 t5 r6 j5 l	64.9 . [0 g+ f$ r1 m- `: n1 h; w+ f	出现疼痛 - o" v% t0 d) B& F. ~$ Y1 p! JCT也显示右肺有所进展。期间，咳嗽和痰增多.爱放屁. 腰酸肩膀处也不舒服。 / p( z, ]: j2 [/ e6 E
2011年5月19日	力比泰+顺铂+磷酸盐7 N* I" f6 V/ C0 {) D* E, {' L, E @	—— / T& h B' \|; i" t: D( i	疼痛消失" r6 Z8 S1 ?. A9 w( R$ s 胃不舒服. 食欲不强,犯困 . z r6 _4 M) O6 ], Q! P- L* X
6月26日	力比泰+顺铂+磷酸盐 0 a, A7 C% \" ?! r4 T	7月29日查7.7' R& O* t6 `8 M0 q4 e1 ~0 j) Q （0-10） - [8 C8 U6 {, k v: \0 ~5 [% V1 U	良好 6 k7 M) \|$ \, O; q% c! ~2 P胃不舒服. 食欲不强,犯困. b0 H' m; F! [# t$ }2 n3 H
8月25日	力比泰+顺铂1 F- O1 x5 G4 _' w! K# G e	10月10日查4.04: h4 e, ?; @2 S# C( I# H U	良好/ n5 z" G7 T7 g/ R h- b 顺铂分三天，副作用明显降低 ! \0 x; ~ i" s+ e, @- t
10月8日	力比泰+顺铂+ [* R8 T" m+ b- V	12月10日查5.045 y& X$ k+ v1 C8 r8 w4 V	良好/ E6 m/ o0 I6 u# H
——/ d" U/ S9 e0 A1 D7 t	——+ Z8 f1 u8 t9 M3 \|: w/ H4 }4 h	1月15日查7 ; a A9 ]; h( p( `	良好; c( f5 p# v$ B+ r: L- @: X) y# u
( N2 F& m) G$ T- K! @% ~	, O: u+ C0 b# L" p9 z$ o	2月15日查17.03 ; J5 L/ r4 d5 ~* V) q; f% I	良好( j; h8 Y6 }$ h! G# u
2012年2月16日-4月13日 : b1 N* M" ]+ z: T/ M( B	易瑞沙' u3 J% \& j- j( l 2个月 3 m+ Q8 Z3 D% E" c: s	33.33 8 x0 q5 l( ^, X! d2 _0 b6 B; d( U	良好 & O5 ~: ?/ K# D1 n, A
5月26日	力比泰结束日2 ?4 @# \# ~( R1 c; C	6月3日查27.06； 6 ]2 O- R/ Q; j/ g" P6月24日查24.652 }3 M7 x) m- E( W$ Z2 o	良好% P; u# G: d) f' x 乏力、困倦、呕心。$ u# ^" `' @, V& ?
6月底-7月21日	印特 E4 G2 \, f \! ] 23天: {, q2 k* b% n* k7 J0 i1 V	27.20 ~8 d" p2 o$ L+ g	良好 M& A' c, z* P, ~2 L+ n+ m
8月11日-8月15日	184+印易 , R: Y$ s, W/ L0 j- @16天 , `, }5 A' K m: O	20.3/ A& c: C( J9 w) E# o	良好* r6 \|0 _1 I6 D- w; \|9 U- a
8月16日-9月6日	易/ i+ P# y3 d5 N6 X& h" l 20天. G' I" b! W# e2 C	42.47/ p- f9 z+ k. d& L	良好 E0 F f9 a9 ~: Y
9月11日-20月2日	184单药5天，联合易17天' b+ \# U4 n0 U' g! } 22天 5 ~( s7 r# L& u5 o! ^	35.21& L! F6 p8 j0 ]4 X	良好/ [/ ` J% L2 Q' y& l
10月3日-10月25日	184联合易' j! B& H; J% Z! Y# v; G 23天 @ h" T: @" I8 z' S0 c, t3 ?! s	27.67( n, ^; {! j7 w# \4 T+ a; J1 u	良好; W* {) I6 d0 P y4 A2 o
10月26日-11月28日	184联易% q1 E. X/ l+ }0 \|# Q 33天' S# U' I( X$ D' N5 O	36.65* J0 U! D9 Q7 t" \8 N	良好 7 R9 t. s1 a) ~; l
12月5日-12月25日	2992 - j& e8 q# X) U20天& r1 d( E8 E* b	56.02 4 J$ \ D* E+ U' U J	出现微疼0 N9 h) F1 m* ~# ?6 Y0 e2 M
2013年1月4日 4 w% h8 c( b t9 Y; J9 t. \( l	力比泰+顺铂+磷酸盐 , Q; \' q5 N% C% p	2月8日查48.49 8 X1 E$ m9 v7 Z6 y- n	疼痛减轻- ^) S0 `0 k+ G& O, g+ i' G$ z
2月12日	力比泰+顺铂 / H4 e; r" \1 [; \|9 x1 _! q) T	3月8日查30.51* w8 O4 b! B9 }( `5 O	后背疼痛完全消失 , @! z; R9 Q, \5 G) u4 q4 {% n
3月14日-4月2日	阿西替尼/ z: a) R; p& r% h& r% A6 Q1 ^ 19天9 Y4 }5 l* N4 s) c! _3 ]3 T	27.17 . H8 ^$ u' A( H0 Q* b6 b: f	良好 . k6 j" I7 }* _9 Z! \|7 z
4月3日-18日	阿西替尼 3 I$ ^) b2 V; G* `$ N16天 0 ^' D z7 w- T	32.298 ~1 d& o% \& n6 z7 v0 W	良好/ n: r# P8 L t' p6 S5 N$ @# R/ E
4月20日-5月8日	184联易) @( v* I% f; J- F$ F5 t 20天 9 S: \|1 K( {7 A- n+ F2 C( G* B+ E	50点几 9 `, J p/ X; f2 N% ^/ Q	良好 , J1 w- ]0 k) A- N
5月8日-5月22日	替吉奥+凡德 / e$ @3 v/ U; k0 u# r' p4 X15天 1 i# v' n$ }: K: _' g# k	70.85 / u; r" @% M- @& Z6 l& y	出现疼痛9 k- `& E( [, V2 @, ~% t/ s1 l
5月26日	力比泰+磷酸盐 ' b! H0 X% \9 @' Q0 @% h/ F; x2 u1 o	6月4日查57.55* ?6 y \|' F) o （力比泰用后第5天）/ e( ]# ^5 U2 S/ m( b	疼痛减轻/ U$ U% x. W; a- L6 z
6月25日	力比泰+顺铂/ U& m; `0 ]5 j1 A( Q6 r	6月20日查54点多。 ; v* \|7 H4 m( M/ w7月12日查45.22， 9 r2 g- n3 e9 P" {$ d7 S用药后17天。 ' a6 Y8 r9 s1 `# z7 Z2 [7月29日查47点多。( {3 g' I/ ~0 e+ P7 ~" h% h	良好) _9 v) O" r. {. l" w; y% D 疼痛完全消失 : p- x% w# o2 }0 I' d' W
8月5日	吉西+顺铂+帕米1 @& z' [: M c8 [& m0 J! Z2 u	8月12日查35.7 5 ?( o8 i6 p1 o* ^8 M* {# \（D8用前一天）；4 C& o2 F# l8 D& \|% J) g2 U( f 8月21日查43.59,1 r) o/ g( \/ H 9月5日查68.59/ C9 y7 u% A! R+ `& \|! I9 L p	良好，后出现不适' r1 Z" S* `& b- i+ x9 D) ^ 疼痛明显减轻，到不疼。 2 }% I4 o+ E4 s t7 h但9月5日前后开始肩胛骨不舒服3 M0 \+ s8 A8 g% x" t
9月8日-11月3日	4002 : C( E# Y3 \+ u0 m. V2个月' y5 ^8 D: P) {4 z8 t6 p4 Y	10月12日，查97 / T5 d2 K6 Q* H- G4 t7 {11月3日，查99 8 P) E4 O# Z) s. ~: e! \|	状态良好，改善明显# y- x. X$ E7 S/ r3 T
11月9日-12月9日	299804 ( `, f6 P2 ~+ u3 t3 r- G4 i1个月6 u1 A5 G: @4 g: X	CEA查149.75 s, R: H" I% I# F+ \4 N	肩胛骨略有酸胀出现6 n3 C- k+ I" G, X
12月下旬-12月26日	力比泰+磷酸盐 % a: o$ U9 }2 s/ \9 ~/ F. [	1月10日CEA查1020 l5 L- a' U2 P/ I s2 L	良好 U5 Q P4 b0 M0 y# A
2014年1月10日-2月14日 * q/ U( D) B/ c9 q	阿西替尼 " O" Z2 n8 R' C1个月! m: n# K7 g V' ?	CEA 83.246 f$ ~7 Q" E! e- ?; X/ s	疼痛逐渐减轻到消失/ \( ^5 S5 Q' Q% H
2月16日-3月9日	易瑞莎' P% ]6 i7 n, E% z& ` V( x 22天 ( o E2 g5 v6 E5 J	CEA 130.86 8 w% q! D! M# J. ^5 A! ?. t! \	良好6 r% E0 k+ G3 F1 K: A
3月12日-4月5日	凡德它尼 : Y) W7 h7 ?* G8 u. p# T24天 . p( j" \|' y5 L) ~3 V5 D	156.567 p$ z, C9 r9 H: j1 f+ d0 g5 U	3 t: U) F) t4 k* B+ Q/ O( X) Y3 G+ z& ]
4月5日-6月26日	9291" \|2 X8 d0 `, Z 80天0 X9 U0 A" D3 e2 L; J) d	31.29* F; t3 J' P- K& m7 z	良好 Z4 W# ] a& j0 v) K2 z; L
6月26日-7月17日	易+280 + \|, f3 t; c0 ?; m" a22天1 O4 y$ s9 h# ]4 _$ ~3 a	43.27 , Y+ r' q' \( a7 g8 z/ i	/ I: z7 J- b0 t0 ^+ c
7月17日-7月31日	9291/ s9 m4 g+ }& ~' `1 D& R: q) {$ L 16天 S6 V! R* b: Y	35.655 C; Z+ F6 h- M* [; c) \	身体变轻松+ u5 U/ D" N( X( E
7月31日-8月15日	阿西/ N9 q4 H2 a2 j 17天) r: p) u. p( f0 v6 l# c	71.61（淮一医查） / C. @3 J. i7 }! [, N	8 D# @! \|' G; _* ~! i
8月16日-9月2日	易+120 ( d. h2 O9 g* ~17天 ) Q7 D# z, @3 b( {, Z	120.48（淮一医查） - {% J4 F7 C1 F5 X5 L/ T2 v	5 s% }! p4 Z. A% i& ?( M
9月4日-12月12日	9291- `& \|% z# E4 M& d5 A- k 3个月# _3 Z# c6 g; a/ F, D" F* J6 w9 H	29.39 z" B. i+ R, p* {. G0 u' L	' V n( u. P' K6 Q2 v. l
12月15日-1月17日	2992& ~( m; `5 }7 n0 h, n& e 1个月$ z2 \|5 s" {6 \4 X* R# {' v" a' ~& C4 d/ z	51.55% r- r6 S& S" b" x( L4 F# V2 v+ }	A0 q6 _* w0 Z/ h* O% m$ X
2015年1月19日-2月4日 # k2 r2 J6 {0 z l	阿西替尼 ' B% C% \, {; r3 t半个月0 w& }# L1 v* E" e1 j	66.350 u2 {5 h+ s' f. V7 ]- K: y0 y	- u5 y! Y4 y0 ?! g, a7 Z4 H
2月8日-3月11日	9291 7 W! o3 G( h: ]) k! N1个月# r" [. l" J/ M	104.92! P* \' s4 Z; _9 E, U, ^- a. F) E	良好+ c5 ~3 o1 ?) \|; J 奶奶去世，悲伤# m7 G o* t: z
3月12日-4月21日	92919 y! V, ]4 C- _( K: Z$ t4 a 1.5月 2 J: V r! ~$ T/ P% Y# z	53.51 9 u: G; G+ ~2 F5 R/ q8 t& o) o	1 V- l' S) ? W+ M0 d6 a; [0 ^
4月22日-4月27日	DCA ' g6 v) P0 z7 d* u( h6天7 s- U& P4 I! {! G! k- {	未查 2 `2 l0 n9 Q# {* T# U! K, U2 \# Y	肩胛骨和刀口不舒服# g8 F' U$ j" L9 L, s/ J/ `) t
4月28日-5月27日	易+184# y" T5 e" m# M& t; u. \2 ] 1个月( n1 s. {/ T- a, q' K. `3 j* C3 T0 z	66.65 ' J9 ~( m, m: b/ p( r1 O	" R" l& `' n& n( C7 T
5月28日-6月28日	易+某药 3 y& z3 `8 a. v, U" ]1个月 e% O% Z3 D, X& F1 ?. [	111.9 7 B+ C! K, y& ^7 k7 _5 c	肩胛骨不适 & Z9 J9 `" L$ P9 T
6月29日-7月29日	4002+易 " _& a! \|1 u4 I% D6 l1个月. }( r* E% u! X	75.788 ?' [) ?) m, Z# T2 y. i/ q: W7 {	良好 5 ]( l/ [7 J, v! a
7月30日-8月22日	4002+易 0 b# [. z L7 G, t/ Z24天0 a8 E* g9 G! A9 R2 x5 d5 F	95.34 1 f, F+ W) ^- w3 d& i	良好" m3 `3 \: \9 Y
8月23日-9月3日	凡德，换阿西 & v% }/ w9 k* O v1 d% G	114.5 6 k z* G4 l, @% k3 w* w6 n. D	疼痛加剧且面积扩大。两手指1 p+ k# r# T$ D% I8 V 头及胳膊活动受限) I1 ?3 b7 n8 l6 P
9月11日	力比泰 5 n9 b- m# \' i( U7 m% m* O	S" m2 [- c6 F( \/ P	用上药前9291及西乐葆管住) f% ]2 M o" m7 K0 g0 u 化疗结束，余下右后肩胛骨发紧 E+ b9 {$ }0 U Y( g" `5 P+ v
9月15日-10月23日	放疗18次3 Q- o$ s, y! o5 N4 r' T4 M 456胸椎) T1 ~- D7 w5 A3 ~! T& V	91 , [$ c9 o6 O: K	西乐葆停掉，不适消失& e1 x1 e v* m! r0 \|& S% z4 X; m
10月17日-12月24日	9291 " }0 l5 b/ K; R- G% U3 ]2 b2个月多. Q* \9 C, Y2 [- P	35.79 4 R/ s" V; S' E7 ?( \/ N	良好8 S2 \$ l( e! Q5 w9 J, s 犯困3 \! t! G' f, K7 `
12月25日-1月24日	易瑞沙+184 / c4 t2 C. S) n+ O( J1个月 Z( i# \) r# }& t8 y+ w- S. h	35.974 B2 u$ s3 d- C* `8 {* r	良好 . N b" ^3 c) @% m甲沟炎 , W. F. h6 U, i$ J" E7 J
2016年1月30日-2月20日 ' G O8 [1 @! G+ _0 ?	2992+1845 \|% k; z L- v' \3 _' B$ f" R- l 22天 1 d9 d/ ?+ `( I7 k: W	38.39 % Q. ?2 T7 ?' _5 F% }, k3 [7 z	0 \# R8 t: Y" ~% _
2月21日-3月16日	2992+184/ v, [$ g& w3 ]( B 25天 4 ^0 Q' c# C% ]) p	54.22 " A! t; p1 @9 @8 A7 K* s. l t( A- f	良好4 _; E$ b5 t; b# D- o 嗓子略有黏, ]( i7 c9 x: V+ k( X9 b6 X
3月17日-4月13日	凡德他尼 ; ~- ?7 o; W' x25天: h9 D# v. D7 L& o	114.53 $ ]5 J( l" H' u) I2 o	脖子及肩膀头酸胀 & [5 Q) p' F% i& o
4月13日-4月30日	9291，错来磷酸 $ \| p1 I2 P% ?16天 / N2 ~* Q' T" N% a) y) R	186.51 + r; H+ z8 i N" ^	腰部疼痛不适 ! D0 F' f9 D* L
5月1日-5月20日	4002+易 7 n$ @9 z% @, E! J) t0 D, k6 o20天 " h$ T0 n: X" a+ l0 _4 x2 L	358.44 O( S# x) A# A/ K8 t	# ]3 S& e8 X' a' c8 T, z0 a z
5月21日-27日	9291+1849 w8 z9 i$ {/ U: D! K2 V 8天 1 _; i: O7 }) J/ Z$ d) x	319( j% s9 U9 r+ X( ^; m	' P B0 Q/ p& O/ x
5月28日-30日	力比泰+顺铂 # @% X" [. t% \- O0 K, H	6月2日（359） 4 \|5 }' z# L1 L/ O, p) \|6月9日（316.29）1 k. g# [/ ]; j( O$ l0 n	咳嗽带痰，嗓子哑。后渐好转 & X4 R6 W2 J8 M: X* n Q- d0 E
6月9日-7月3日	9291+184* q8 l2 \|4 h% e 26天 ' D0 F G$ g9 w' H% L; V5 @: Q	190.7 + S7 n+ z% x; J7 E7 m+ `	9 B7 P' q& [- z6 y$ _. H
7月4日-7月22日	9291+184 / \|) i) `9 G6 Y4 L19天 : G* _" a4 T) u! ~3 N Y( X) j	183.8& r4 Q7 K- r9 ?5 J! B# U	白细胞、血小板偏低* w. a s% b2 B1 O
7月23日-8月31日	9291+184; a& J ?, ]. F3 }0 F* n 40天 / a% S3 t$ K& U s" N	135.47 7 n" e- G1 J, I- [# O! `8 `+ }1 f6 j	: M# _/ p- j0 ]( M2 E7 ~. @
9月1日-9月27日	2992+11209 R# L; U W5 U 1个月 1 h$ ]9 C( S, G% S; e& ^	152.09 6 b6 E7 d* `# } i) Y	腹泻 p% m& n7 P m1 {6 \7 {) z8 B& u
9月30日-10月10日	9291+1843 a+ v6 [& d; Y$ \! X 11天% _3 F8 m/ w$ j3 u5 \|8 v) s+ U	212.24- u( [. d, d& h. \|1 t	头晕，轻微呕吐感。 . P* E, P9 `1 N% k6 s9 t怀疑脑转症状。早前有过。% O2 \|1 }, `0 ~2 H- `/ R5 {

王志伟 · 发表于 2016-10-12 13:39:22

BB，目前脑有症状，换药风险大。

可否9291加大量至120Mg联半量克。

这样做既保持对脑的控制，又可换掉奈药的184

目前重点在保住脑的控制，其他可化疗处理！

Belinda · 发表于 2016-10-13 08:47:28

王志伟发表于 2016-10-12 13:39* W% _0 f3 x5 A2 d I
BB，目前脑有症状，换药风险大。
7 S- M; J( q+ c% i
4 R2 P+ G g9 z+ Y8 u可否9291加大量至120Mg联半量克。

本家，为何建议克，而不是280？想听听您的思路。：）

王志伟 · 发表于 2016-10-13 09:28:07

王志伟发表于 2016-10-12 13:39
8 Y: w' B$ g; V% |# sBB，目前脑有症状，换药风险大。3 i: ?: N! Q' G/ q2 J6 {
f& ~/ R. T# l
可否9291加大量至120Mg联半量克。

280也可以，但克的机会多。

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 14:25:32

LZ你好，我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问接下去应该怎么办？

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 17:50:28

楼主你好，看了你的帖子还是有点懵懂。想求助你
我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问下一步应该怎么办？