肺腺癌骨转

微微笑 · 发表于 2016-10-11 14:57:50

楼主好牛，我父亲现在9291已吃一年，目前有效中，现在就担心耐药后的治疗怎么办

Belinda · 发表于 2016-10-11 21:29:16

本帖最后由 Belinda 于 2016-10-11 21:52 编辑

日期8 I- j) f6 E/ i2 ^) n5 ?	治疗方案" o3 Q' Q A& M7 t, D/ h1 X	CEA监测 9 K7 T, \|5 h7 D9 p	体征监测; V* F1 X) s" g0 {7 u
2009年3月, Q' }' c& A3 B9 n	手术切除; x% D; V9 o) H	原发灶左下肺。右上 / M9 P$ v2 v# r7 Y1 }" B' D肺玻璃影，右下肺后 . a7 o/ J. R/ P$ M' [ j+ \基底段见一1.41.2cm$ L; D2 p7 J7 l% ^5 \0 {) T! n 结节影。左侧第五肋 % C. y' r; ^# k# S) w骨骨质破坏，周围见8 f) b1 g h4 G1 J' Z L2 p4 Q 软组织肿块影。纵膈 6 z/ Z* _4 }0 D) H) c内见多枚小淋巴结影7 _, d. C# u2 N a# D ，左侧胸腔少量积液 " U) U' C5 W- e t b7 `+ b& ]。3月36日，手术切; W2 T5 T- ?* e# C" g 除左下肺及第5肋骨 $ i9 W( Z9 W5 P5 S3 p" S) {2cm, 右肺未进行处理 4 Y1 m: P, N. H2 `+ G! Y% F/ n5 ]9 _. 病理查肺腺癌低分 8 y7 r) ?. X0 r0 ~; i. t化中晚期1 N8 q6 S: q& e: F; `" q! w0 M# a	良好( O" ?" m5 \|: F" g/ e
3月-11月	偏方、安利、干果菌菇 1 `- _1 u/ O, a3 I# ]! Y! v8个月 8 Z) W1 w7 l" C+ \|2 g4 N/ `	无' q+ t0 Z5 D" l: _' e z9 y5 D0 h	良好3 ~7 O6 B, E4 }5 O$ F
11月底-10年3月中	易瑞沙、入地老鼠、磷酸盐' T% U e/ S5 q+ y& u, f; e 3.5个月: E3 j7 O9 e# i9 T6 N6 q% ]! p	59-1.38-2-3-2 3 \|: ?! `( b0 j	疼痛当即消失 ; X2 P$ H4 o4 i; T6 i
2010年3月中-7月下7 v; S, u3 G$ A2 L2 M	DCA、入地老鼠 5 O7 A4 G& T9 p- d" Z4个月 " j2 `5 a4 w& } \|; B5 n	正常值-最后一次6点几（0-5） ; ~; c' e' r/ u	良好7 b# m6 f' t1 w3 ]# u
7月下-11月中	易瑞沙YL、入地老鼠4 K: A6 a9 E. i5 {, w 3.5个月 8 a4 X9 s) l9 c, h+ P. k' N	4.42（0-5） 1 } Y! j( w J/ B! h	良好 - U% s d8 R' G) k0 X
11月中-11年1月底	DCA7 V* M \|" O2 T; o8 y. s 2.5个月 & \4 {9 {9 o9 l' I# D	10.82(0-5) ?% S2 `) i8 R	良好 - j+ e6 ?* L5 x% h, \|1 X5 h; m
2011年1月底-3月初 + H4 {% v7 k- ]4 I. [	易YL 1 ~2 e' G$ L4 H/ U: G8 N40天 * n# N3 U K5 d+ x	30.1 ; A- A z+ Z6 c4 }$ }3 k: w	良好 , s' Z3 E8 R1 j" u J& ]; p易耐药4 o4 @1 L9 s. i5 Z6 ?
3月底-4月19日	特+DCA+入地老鼠* \|& a0 K# `; n 20天 # }" r- C6 f8 U0 \- n	34.03 ; J8 d! e+ ^5 Q	良好4 T4 I$ S- r# }' L. h7 P
继续-5月18日	特4 V# z( d% s x 1个月 % u! v& B7 M7 Y; {8 p( }	64.9$ }, \3 Q0 }- N6 y' g	出现疼痛 / A6 a$ H8 z$ B3 HCT也显示右肺有所进展。期间，咳嗽和痰增多.爱放屁. 腰酸肩膀处也不舒服。* I. e1 K: e- O, [
2011年5月19日	力比泰+顺铂+磷酸盐 ! ]0 T+ t9 f0 Y' V) u	——9 s. L1 d. X: G f' w7 U9 w	疼痛消失 v- @. a9 E) X: u6 b; u, o 胃不舒服. 食欲不强,犯困- ~. l+ l9 s# d# M- e
6月26日	力比泰+顺铂+磷酸盐 ' _6 T, {# a2 i7 C, c; t! @: b: p	7月29日查7.7 - F1 u; w5 v( N3 W: F7 ]& U+ H（0-10）+ Z9 _0 \|4 L1 o6 x* V	良好 - y; a" P! t3 r! d, x4 g胃不舒服. 食欲不强,犯困 : o. b& v6 J8 G2 S" x/ j
8月25日	力比泰+顺铂' \|& L) {5 `% E l	10月10日查4.040 `7 C; X% x: j( I7 v2 ^! h& X	良好 6 H. @ ^; ~$ j顺铂分三天，副作用明显降低 + ] N* j @, i3 G. g
10月8日	力比泰+顺铂3 Z9 A- x+ l4 I7 M	12月10日查5.047 @9 {( Q* A% n9 \|2 ~$ i	良好7 A1 L" `$ }& i! I5 q
—— % y5 I' H$ d- J# w	——5 `. \$ h6 H! e0 i1 t/ i8 n	1月15日查7& r& i" i/ ~+ P& k. V+ c: ^	良好5 }% a5 \|! x1 _- I- Q0 X
/ U' F/ z* J( `	2 @& e% _8 ]2 L0 T2 e	2月15日查17.03+ O' m# }1 @- x0 b0 y7 ?	良好/ y2 ~* y/ q7 j9 Q U) m& K5 V- I
2012年2月16日-4月13日4 q+ y% Q8 l( `3 W$ Q- S; n	易瑞沙 ) l; X; B0 \3 X2个月( n i. ^' J1 O+ W3 i" Q	33.33 3 B) p/ a4 y3 j& [	良好 ' Q+ E/ g3 g) U- O; L. w& \9 t: F
5月26日	力比泰结束日4 `' ]& ?0 C; c( b	6月3日查27.06； . w. S* c- _% l- _+ I8 A6月24日查24.651 D* F- ~& F! h% D5 e P6 q' ~0 C	良好 6 p- H' R0 i8 Q7 s8 c+ ~5 G乏力、困倦、呕心。 $ \|5 D( D1 m/ W8 \|# C+ }; b* v
6月底-7月21日	印特 " g* y- O& s8 H* e( c* \23天" S0 p. o* U: X* o5 Z; g) ^" ^	27.2. ]" \3 W: R% _' n- R) l	良好+ j/ Q! w7 Y# i K Z; L. l
8月11日-8月15日	184+印易 # E8 ~& M& c5 y- z H# V& Y0 K16天2 O% N( \ p2 j2 R. V0 q# M$ w	20.3 ; a3 `/ L" g2 R$ ?$ A7 I	良好 / k9 q0 C; b+ n8 l) M
8月16日-9月6日	易 0 [+ v2 M+ Y% I( b5 u20天 ( N# D$ w, A8 }2 ^, p; v/ I0 S	42.47 2 t1 l0 Y+ P7 A" x; k. c4 @	良好 ! q4 S2 E% p( n) D$ m
9月11日-20月2日	184单药5天，联合易17天 : m5 L6 ?0 e; r! b) T+ d; M22天& x. z5 q. I- n4 D: i- V, B	35.21 * x6 G4 t. [! q& g& F8 h	良好) C; i8 G$ W* }* W
10月3日-10月25日	184联合易 ) p$ A) K6 j6 ^' V+ ]( J23天 4 S7 j5 ^% S! {- i* m$ n	27.67 , Z$ \ L! r5 n( `/ U5 B- R: x	良好 % _7 o. j8 m% D5 `9 Y* ^9 N
10月26日-11月28日	184联易( F& A# t8 a+ l1 Z 33天0 O5 m2 e! q% S7 \|2 U$ U0 U0 D8 x% ?	36.650 O! s$ D& t( ]- E, S( \) J	良好& T, v Q$ y! m* t* s, X
12月5日-12月25日	2992 * e% U/ q4 u) S20天- A5 b" X/ K2 C/ b6 d# w9 {# ]: u i$ c- w	56.02 $ Z2 D6 X' T, x" d5 u	出现微疼+ ?: C$ _. S; \
2013年1月4日 & ~( z" k/ \|" @( V' x	力比泰+顺铂+磷酸盐6 N9 W$ W% u! H	2月8日查48.49 / Q: F+ y3 L5 R& ?	疼痛减轻 , @" E6 W$ `' x7 S7 V. U/ ^
2月12日	力比泰+顺铂. o: J7 A! @% r, B9 C# S; P# h9 G7 l	3月8日查30.51 $ S: y& t1 }; B+ X) v2 j i	后背疼痛完全消失! P" J( K+ z4 B) w: r
3月14日-4月2日	阿西替尼 7 B. i3 _9 w; x) x$ l. ?. g$ Y2 m19天 ; ~' {$ a: ~' d	27.171 Z7 S. X4 E" c; T2 L* z	良好0 P; h7 c+ u) n* {- L4 `9 \' P/ V
4月3日-18日	阿西替尼% ?6 X& K" A, G/ a9 t! d 16天 $ ^& V. \" B; p* G, H	32.29$ F( T+ \|! m8 g. m" _! ^	良好 G! T9 S. G, Y5 r" ?
4月20日-5月8日	184联易3 v# Q a( ]6 ?2 \|: f. v 20天* f7 }1 }; {/ I, @	50点几% h' [- J8 `5 y/ J# I K& @	良好 % S) m$ e# \|( `$ `5 X; F4 h' [
5月8日-5月22日	替吉奥+凡德 . v ]* m k, m z" p15天 + D- L8 ]; c& W" D, t4 f' R	70.85) p3 q$ e+ i d( ~+ I	出现疼痛, p# e$ ]4 r% n
5月26日	力比泰+磷酸盐 % K- e \|0 ~; q, w	6月4日查57.554 W" \8 G v7 X6 @0 q5 `" N （力比泰用后第5天） 7 Z+ {5 C4 f& k9 t' B* B	疼痛减轻 - {% {/ `2 C: e% O; F& ?
6月25日	力比泰+顺铂" q/ W3 b# x3 U) m# r* A4 X X	6月20日查54点多。3 S4 u2 p7 f: ^; I 7月12日查45.22，! t3 P8 W' c. [6 x 用药后17天。$ ] d8 Z! w" {/ \|3 V# v 7月29日查47点多。 * q9 z# B: C/ V& K	良好 : M( h' N: {5 K, ^, @' u7 n' X% Q: M2 \|疼痛完全消失- [& p3 Q- w, F+ t* u7 e* _
8月5日	吉西+顺铂+帕米 9 ?4 }( K+ l' ]7 R9 L5 j5 G$ d	8月12日查35.71 w/ j0 w) @$ j% ^) I, ~% d （D8用前一天）； 8 b3 _* u2 y i- D8月21日查43.59," K5 n7 s8 h# A% M' c 9月5日查68.59) e& O0 b W% x; L	良好，后出现不适 C! _7 w' s( d- h+ g- U 疼痛明显减轻，到不疼。 6 {9 {- K- @2 S% h& b# V但9月5日前后开始肩胛骨不舒服 5 z- @% P! V' n0 z7 {- R9 ^$ }
9月8日-11月3日	4002; k* S7 r* V2 d f( M; G 2个月 1 T2 H: \3 [# P. t( c4 t2 h4 `	10月12日，查97 % Z2 i9 N+ I5 M/ O0 A11月3日，查99 3 g2 ?$ R6 y( D( z" Y	状态良好，改善明显/ e' P' N. b; G, Q# H% E+ t
11月9日-12月9日	299804 ) F8 Y4 @0 i( h( i: U8 R1个月 % x- {8 u& n2 l# f; ^6 } J	CEA查149.75 r4 }% m N1 x0 V	肩胛骨略有酸胀出现 1 X+ Z5 _+ R6 I) j, `
12月下旬-12月26日	力比泰+磷酸盐( F. D5 n' A: G5 H( `* d! _8 e& {	1月10日CEA查1022 x ~ v$ _ Q& V$ [% Z7 D	良好 5 O8 ]9 k0 I; k a, T
2014年1月10日-2月14日+ C: N( \|, U) x4 p4 ]3 e# L4 K# K	阿西替尼 h" U+ I7 y# R& J# F$ L. i/ Z1个月 . O* d$ w9 Z4 u, \|9 z! E9 i	CEA 83.24, x3 p& ]7 z! o	疼痛逐渐减轻到消失 2 b5 \|& G! C; c7 W: T
2月16日-3月9日	易瑞莎# V1 [: G' I- L, H; T$ S 22天7 x6 W% q2 s' N, X$ R. e1 n	CEA 130.86 9 M e! i; {( L3 m* [, H, ~	良好 % z: V \|1 b) a2 w7 H! r& _
3月12日-4月5日	凡德它尼 ' d7 @1 z2 U u, _- S9 P24天* X, c) M: o8 \4 i	156.56 0 l# V: o1 N* l* R6 y p# _2 A	' ?6 t+ y8 Z% h" P) b8 `
4月5日-6月26日	9291 0 y- Z8 M* \2 x6 i- }6 A4 e80天% j) ]4 n0 B; T3 O! m( K% G7 m	31.291 b3 O: I7 o. F	良好7 I% g* p U- W" K/ {3 d; U% M+ B
6月26日-7月17日	易+280 1 k( M: B: P2 {6 G5 o22天 ! F# V0 u! ^' N8 d4 y N	43.27. `- g. b: y9 x6 v0 l' a	0 a3 ^2 w# D/ i0 g" e
7月17日-7月31日	9291 * C- K7 p5 `0 N2 B. W. `6 A# j% z5 \/ b16天7 B! m' n/ H2 o" f$ K5 [	35.65 3 O! U+ z) n! i, v% m	身体变轻松- \; `! u p' A* W
7月31日-8月15日	阿西 ! \|% u: f2 O0 O3 ~- p17天 ( `; c5 M* c9 p! i* T5 ~) I J	71.61（淮一医查）6 U' d# `& [& `" q3 j! \|- Z	5 q* ]7 d7 @' s. p+ e
8月16日-9月2日	易+120% C& n# w$ d9 S( c) c. G 17天 - _2 z! @% ]( s	120.48（淮一医查）, d! D( R7 D0 O8 ~/ p8 S) F	: ~% J' i3 v2 j( g) z1 R+ K
9月4日-12月12日	9291; l) C5 g; {; @ s( ]% Y, w5 T 3个月8 L# ]4 o: W* N, B; t	29.39 0 z2 n) o8 L' \|1 a1 U$ C	1 ~2 {' V' y' D5 J" B
12月15日-1月17日	2992 ; i% \! L" E5 `# e1个月 ' h$ h9 `/ Y2 g4 q" Q1 E/ E; J	51.556 U* E% T0 Z$ q8 j8 ?' x	5 `9 m. b0 F' l" J' N) ]0 T
2015年1月19日-2月4日 , Q8 T! R: e" E/ l; _2 t1 R% ^4 q	阿西替尼% \& T0 {7 b4 }7 B% u5 [ 半个月/ P6 s; h$ ?, W	66.35 , P+ l9 z+ S' y( x	& `+ u; [/ c K' k0 A( X$ L
2月8日-3月11日	9291 4 {( y2 ?* O8 V1 [4 r- c1个月 & B) ?0 }4 }. O: ^	104.927 r' \|, W3 H d% [/ U h	良好4 m& E3 j, B3 Z+ c# q 奶奶去世，悲伤5 j2 a5 X/ a- c1 W, Y7 ^! a* W
3月12日-4月21日	9291 ' y2 A& g: s* s1 M1.5月 2 O8 [: J2 X1 v7 H M9 E	53.51) V1 ^6 o8 \|1 q$ ]4 j/ C" y3 j' P1 U& `	' S; V9 T- b4 p( q0 E* N# G
4月22日-4月27日	DCA " I/ e! ~2 N* ^- U3 r4 E8 u6天" y: D y( M' u	未查 2 \| E; m! g/ \7 \* u$ R; M$ _	肩胛骨和刀口不舒服9 A) g1 h9 W1 R( }1 E3 R9 r( i
4月28日-5月27日	易+184 3 k* g$ C1 p/ q5 Y- B1个月 - Z* m! @$ ]7 L	66.65 ( a9 x$ Z" Y1 {	; X& l% {1 p, a
5月28日-6月28日	易+某药 8 b2 c6 {7 M3 u9 m4 q o0 }$ ?1个月! @/ z2 p5 D$ x6 d) l$ A" J3 M	111.9 / z, l: _9 y( ^2 U' @	肩胛骨不适0 `+ x8 G1 ?$ c% K4 x/ q
6月29日-7月29日	4002+易7 T% j9 n- Z! @2 h* v1 B* e/ N 1个月 " z$ A6 g8 C. u7 Z/ j) T- e	75.781 E/ e' t4 p* N& s, ~! C7 @& u	良好 v' A0 y7 c6 L M/ J
7月30日-8月22日	4002+易 / H5 w5 s) k: g& _% g4 T+ q24天1 ?1 R$ D$ d( g- I	95.341 s; f. U1 M$ C	良好0 ?) z/ s2 T% B
8月23日-9月3日	凡德，换阿西( A5 j$ X) }8 S; l" o5 x* m	114.5 . _% I) {/ ?1 ~$ g$ }2 z	疼痛加剧且面积扩大。两手指 6 Y5 F* g: Q3 q6 m8 z头及胳膊活动受限9 N4 S/ L7 o, I f
9月11日	力比泰0 M& q7 p) n8 ?! ?+ X; ~6 V$ R& [2 A( w6 l	2 c S" U" `/ v4 A, W	用上药前9291及西乐葆管住: @! j6 p2 T) H% t; M* E; r: X 化疗结束，余下右后肩胛骨发紧7 J6 d: L A/ K5 s' p6 y1 ]
9月15日-10月23日	放疗18次- u/ ^. L0 t7 ` 456胸椎' P9 S- N0 ?* f7 ^5 n, C	919 ^. ^1 f' f' s, d, b0 [8 D; ?	西乐葆停掉，不适消失 % k0 P! ^" w: ^/ P: `. p
10月17日-12月24日	9291 2 }$ V4 O* l9 S- D5 g4 w2个月多 ( i c$ }0 K; ]	35.796 J! H0 K4 g0 y8 G- E" G; A9 i f	良好 ( R4 @8 m" e" _, e; ^# x犯困! l8 g/ ^6 \% {5 ^! }9 c$ I
12月25日-1月24日	易瑞沙+184 " I, C7 h' B8 q7 f* I1个月# P1 m/ I; c* s1 X% u	35.97 % r# D+ @ c P& y0 s	良好- R1 G! Q- ?6 @# m5 g 甲沟炎! F1 r2 N) t( \! U- k1 m
2016年1月30日-2月20日 - T, B* A6 Q& [$ Q: B	2992+184 5 i: f7 S* {3 Y$ n6 s$ I& \|22天5 O) R& ~& l; p9 V+ U' j8 \|	38.39* y5 C8 X" q5 o# _- m( c. f ~* q	. u4 R( E* P# f+ B1 J: \|2 Y0 n
2月21日-3月16日	2992+184# j* J: F) R( v R/ U- u 25天 . o3 P% z- A) L/ o5 V1 j	54.22 5 v: a+ @" C; X7 ]& q/ g	良好 ; d* ?/ ^. o1 _/ j% H嗓子略有黏 ! k4 n. S# k. i! d( {3 C& s! J4 q
3月17日-4月13日	凡德他尼8 A) v/ ?+ r0 o4 i2 D, m$ t2 d$ p 25天 6 K H) @+ K& \|! @	114.53% c4 \|- T1 A; F	脖子及肩膀头酸胀 6 S+ _. c6 _# m. B& p; ~
4月13日-4月30日	9291，错来磷酸 " M, w2 ] U1 k2 n9 N" V16天/ h, b* z. G4 d; x7 h- b7 b' e, Y	186.51 4 g u! V8 s3 t7 c* q ~1 A- t	腰部疼痛不适# b$ I: O3 y6 V/ Z" e, l
5月1日-5月20日	4002+易 1 p: Z$ q7 b7 E5 X% j- r2 I20天 & \|. N* k3 k- }7 v- d	358.44 / I1 ^1 T% o% V: o8 Z	S) u; J' s! i9 }! {
5月21日-27日	9291+184 $ e" ]: L# x$ H5 w7 b8天$ H3 \2 h0 O6 z1 @+ R8 d	319* k7 u- v" D h t& x	$ v6 \|! W2 Y A7 W0 B
5月28日-30日	力比泰+顺铂" T: r1 e" ~1 T, L) O9 V0 c	6月2日（359） , C, ~0 V) K5 `7 Q8 r# r6月9日（316.29）5 f" Z, [ H" p5 A6 y	咳嗽带痰，嗓子哑。后渐好转! \# p. F5 A8 {3 j
6月9日-7月3日	9291+1843 W0 e, w2 }1 c 26天 0 e+ L Y; N1 x/ M	190.70 J1 I3 v6 Q: r$ I8 V- F) C+ F	0 Z7 G+ p6 V% F% m5 p: h. p" K
7月4日-7月22日	9291+184 $ n% e- [" l* I ]8 e8 V5 V19天 , h+ Y2 i* V- u0 ? ^' {0 R7 L	183.8 + }, F, p2 S4 n) g* o" u	白细胞、血小板偏低/ {! Y5 T0 F; P" U) a
7月23日-8月31日	9291+184 4 H J3 Y. O' u6 h& m8 [40天4 F8 c! m# g, D( t7 _	135.47 ( ], [5 C# _5 n3 T) {3 c	% b7 y4 \|' }. p \$ J) ]0 y
9月1日-9月27日	2992+1120 ; W7 L" y+ p' k: B1个月1 u3 ]+ L4 A) z% C& @' z$ w	152.09 ( ^) \|4 N- I& p! ?7 F3 w" G	腹泻 4 N- H& \" E0 O% r3 ~/ E' @5 m9 y
9月30日-10月10日	9291+184 7 n9 _& A! p- Z0 T% t/ B# T11天 n# A1 R5 Z( Y	212.241 F* s) n' C3 E6 }* R3 t; O	头晕，轻微呕吐感。 ! N3 k7 N4 f0 R) i. b怀疑脑转症状。早前有过。 ; @6 E0 f9 r* \|! u$ W& V" V

王志伟 · 发表于 2016-10-12 13:39:22

BB，目前脑有症状，换药风险大。

可否9291加大量至120Mg联半量克。

这样做既保持对脑的控制，又可换掉奈药的184

目前重点在保住脑的控制，其他可化疗处理！

Belinda · 发表于 2016-10-13 08:47:28

王志伟发表于 2016-10-12 13:39" B# ?* B* [6 ?
BB，目前脑有症状，换药风险大。
( M3 a% x9 {, A) s
: v$ o/ M7 A, @# @" ]1 p可否9291加大量至120Mg联半量克。

本家，为何建议克，而不是280？想听听您的思路。：）

王志伟 · 发表于 2016-10-13 09:28:07

王志伟发表于 2016-10-12 13:396 ` Y/ N6 U. q7 [% |. V' D' z
BB，目前脑有症状，换药风险大。- b% X; @/ S/ j7 C
" a4 U( b, R6 S# d$ ^4 g+ z
可否9291加大量至120Mg联半量克。

280也可以，但克的机会多。

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 14:25:32

LZ你好，我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问接下去应该怎么办？

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 17:50:28

楼主你好，看了你的帖子还是有点懵懂。想求助你
我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问下一步应该怎么办？