肺腺癌骨转

微微笑 · 发表于 2016-10-11 14:57:50

楼主好牛，我父亲现在9291已吃一年，目前有效中，现在就担心耐药后的治疗怎么办

Belinda · 发表于 2016-10-11 21:29:16

本帖最后由 Belinda 于 2016-10-11 21:52 编辑

日期3 g$ X1 Z+ n( n/ P8 M7 i: j	治疗方案 2 G5 o* @/ h4 h	CEA监测 1 e- A( w0 ]$ z( I* N8 n# ~	体征监测/ h$ H9 J& j; f% s* V8 @
2009年3月1 V) y8 n$ t4 V: K( ~2 k	手术切除: j4 s9 q6 g9 N$ t4 ^1 V	原发灶左下肺。右上 ' J2 }5 T; c& V肺玻璃影，右下肺后9 {4 g7 K$ z8 e9 e% j! r- h 基底段见一1.41.2cm0 o7 O! y( R& a" s. r6 T. a 结节影。左侧第五肋 " ], n( z: a# g( j骨骨质破坏，周围见" S5 y8 M. T9 L/ ~: f 软组织肿块影。纵膈7 ~8 X% _. T( ? 内见多枚小淋巴结影 ) g A' n; x8 {/ Z，左侧胸腔少量积液 6 B$ [1 j' v9 g8 U! I' _ P9 J。3月36日，手术切 $ T2 i; W1 B" X) W8 W除左下肺及第5肋骨& F: e' u& V7 o6 \| }: r. _ 2cm, 右肺未进行处理0 ~ }9 l Q5 I: D . 病理查肺腺癌低分, @. P) Y: U/ u$ [ t; E) @ 化中晚期( H$ u5 m; Q" a	良好 / O; y7 m0 \3 C$ V ~- f
3月-11月	偏方、安利、干果菌菇 4 G, x1 \& U: x* X, z0 ?- P' ^: y8个月 / c* }4 j' _ `3 Y! k/ K# q! G	无! \3 a( d4 \|0 g	良好) G' {& J" f: \! U
11月底-10年3月中	易瑞沙、入地老鼠、磷酸盐 + G- t' l1 v; I" s' q* [3.5个月: k/ Z& D. c7 [	59-1.38-2-3-2 , v+ `4 l: G% Z8 g6 q7 j L	疼痛当即消失 F9 g6 B* Q- h3 N
2010年3月中-7月下. p# D! }2 d9 e& z	DCA、入地老鼠0 x9 d! {- }* F+ r 4个月) C; W% n/ K- h	正常值-最后一次6点几（0-5） % m5 Z" S7 f0 O) Q# F; R	良好9 P) U1 w8 A& F- s( l/ }6 s
7月下-11月中	易瑞沙YL、入地老鼠7 }# k& a& Q- C1 c ]3 E 3.5个月& a5 ^6 G, Q) ~9 b& k	4.42（0-5） * \, A1 f3 d6 e+ V	良好+ n5 {& g& r0 { O3 {' l$ M" j% x
11月中-11年1月底	DCA. J1 ]" j$ x4 f 2.5个月 , h0 X. x+ b2 k9 D p" f* d	10.82(0-5)* }- C/ m; x$ M- F1 l	良好% o* u8 g+ W ]/ R3 R# T5 P, m
2011年1月底-3月初 7 D( C I9 X8 W* S	易YL 2 ^$ T6 I3 R% `" A- v; u40天6 u- u% @/ u3 D" O0 k" y9 d	30.1 - L& {3 s# a5 G	良好& ? n: ^0 D+ P; s- P3 ^ 易耐药$ g8 e5 O+ S0 S9 [; ]- a
3月底-4月19日	特+DCA+入地老鼠8 c; U' b( C5 N 20天 4 O" r4 x. D% L! ^	34.03 1 i: P: Q& B" ^ d8 E; o9 h	良好 ) C* N( u' ^/ c# T
继续-5月18日	特. J( F8 d0 E3 Q/ V 1个月 8 ?) o- Z( F% U8 J: z, m$ x( Z	64.9 2 g/ S3 g7 L' J6 _$ M8 L$ m	出现疼痛/ Y+ J. g* [+ O/ E: y1 r+ z CT也显示右肺有所进展。期间，咳嗽和痰增多.爱放屁. 腰酸肩膀处也不舒服。4 @+ r: W1 i' \9 w$ y+ e
2011年5月19日	力比泰+顺铂+磷酸盐 B0 F1 D" V* U7 y* ^- X	—— # D+ T7 p$ }. u; A6 X7 M3 N* l, R. w	疼痛消失- y- {& p \|' D* Q! g: U# z9 q 胃不舒服. 食欲不强,犯困 ) u8 V Q+ P2 @
6月26日	力比泰+顺铂+磷酸盐) `2 o+ S4 ?; X* V# ?	7月29日查7.7 2 H, B7 s# Q8 P3 {1 C8 G（0-10）4 j, I' Q! R5 A3 H) Z8 P, r	良好5 d. I) `3 y. d' e K 胃不舒服. 食欲不强,犯困 , X' j. t* [4 Z/ i( y
8月25日	力比泰+顺铂9 H5 \|+ @2 k, y+ m0 w! z	10月10日查4.04 ' `! ?8 ~5 f0 v) ^" p% M	良好 7 \|9 w; q& P# X2 G顺铂分三天，副作用明显降低 8 X( ~ a3 q& M# b0 v' }
10月8日	力比泰+顺铂# V. K. {) `. l' b8 c0 Q2 P8 }+ o	12月10日查5.046 y; \3 z3 O. q! ]" X6 V	良好 0 J" b' r D, Z S7 L
—— 2 O7 U: T5 U, K: ~* h2 F% h	—— 7 b& x6 r h" m- ?9 b* Y	1月15日查7/ j c2 b9 C; l; O! ^	良好7 t3 w4 Q6 P$ Z7 ?9 w; h0 n; n8 x5 \8 B
9 U9 t3 ^# n h0 M# t6 m5 ^# [	+ v' g8 S4 }) n A( L8 ?	2月15日查17.03 ; Z' ^! \8 P+ j9 T	良好6 \7 h! H( S5 o% ^
2012年2月16日-4月13日9 E+ `5 z% ]' u! i	易瑞沙3 V/ d% t2 A0 m. D 2个月 5 h+ \|4 M6 x4 ^6 ^) Q" n! i2 ~	33.33+ X1 G$ _0 X, G: ^+ ?	良好4 o3 F x8 A ]0 T* Z
5月26日	力比泰结束日/ i1 J3 }$ K8 U/ Z0 N0 d: x	6月3日查27.06；9 i. E. L2 \0 V e) p$ i. a 6月24日查24.65& h: T4 O4 \( u& C R' A% s	良好$ A. e, X$ h1 u5 X4 w2 u 乏力、困倦、呕心。- K3 ]1 b2 G9 a6 G# g) f
6月底-7月21日	印特 2 b" U: K6 r3 z/ g" f J2 r$ @! b% ?23天 ! Y4 u1 R/ v! E1 I" M" o6 z; E	27.26 B8 z! U# X, i7 [' X0 ?. }) n	良好 % l, M4 @! y' r2 S+ U2 D
8月11日-8月15日	184+印易 4 n g6 S4 R2 U' ~% e) k+ n3 F16天: J+ B \" V' [' i	20.34 C5 \ L8 }3 \|4 b	良好; g0 n6 a6 O2 ]" O5 [
8月16日-9月6日	易 0 h, x5 }: D7 n& l2 g20天" I$ R" p1 P7 t! Y	42.47 . J- W' W: ?4 \' v, x	良好4 U. s( x) c: T* \|
9月11日-20月2日	184单药5天，联合易17天2 G9 x- ~ J8 r7 }3 z1 D 22天 6 k5 E, r& i$ \|2 ?" k3 d	35.21 n* n$ s( n* ]7 \|, k0 f	良好 . `& [# L& O. G& e& J) A/ [
10月3日-10月25日	184联合易. ~9 m, u# \" O! K9 W 23天; h2 z4 r- F: ~/ b3 b	27.673 B2 Q7 _% K2 d	良好( W/ \|# ~, n7 Q! L! h. e5 V
10月26日-11月28日	184联易! v' s" D+ R2 Z( u# z0 @( ^ 33天 : A; V2 v/ O: X- B1 \	36.65+ O/ a5 R) j( z( N# W' g	良好3 N* o- f; b8 a
12月5日-12月25日	2992 0 l5 T; X2 _" }+ r" P20天 1 ?" g3 G6 U7 U" y	56.02 : X) b) R2 `, y	出现微疼. E0 A0 q! t1 L2 {
2013年1月4日 : e8 Y1 X# Z8 y7 t! ^	力比泰+顺铂+磷酸盐# p) Q( p7 x7 J. c	2月8日查48.49 ' \, Y! H3 ?0 k- K- t/ d* N0 E	疼痛减轻 ' Q, c' E( Q+ _' C4 f+ S
2月12日	力比泰+顺铂 # Q* D% ~0 K( q/ m	3月8日查30.513 w8 K" v$ d- b+ r	后背疼痛完全消失 9 ]; F7 ~1 p# V% {' [0 C
3月14日-4月2日	阿西替尼 " D# Z6 x+ o) z1 [19天 % S6 Z: y8 O: q$ W( S8 j	27.17 8 z8 Q( a# \+ ?# m R6 t	良好9 t# C8 @+ n/ I: n5 s/ v
4月3日-18日	阿西替尼 0 N( {+ M5 g ~4 m16天 % `6 ?% S' l3 K) X	32.29 # z' d) o# \|( F/ a	良好% ~3 ~( ~) P% V: ], O
4月20日-5月8日	184联易9 @- w! c# g% e& u 20天 : a0 _. b- W& G) j; @# O9 [	50点几 4 H; d, T1 T; v! C+ b/ `	良好) w9 u, E$ w; O/ }0 E- i
5月8日-5月22日	替吉奥+凡德 4 v5 I1 V* f& Y1 i% Y15天2 Y8 n/ U$ _) ~9 C0 r j* q9 s	70.856 c. `8 z2 `- {+ C5 C5 A	出现疼痛 4 j ^7 R9 f1 D; u& D! V$ W# F
5月26日	力比泰+磷酸盐3 i9 Y0 K0 p- E" J. U4 k! V	6月4日查57.55 0 F) ]2 R% f( u5 c（力比泰用后第5天） 4 N7 Z7 w+ {* `7 h: e* L8 S4 V7 ?	疼痛减轻 5 _# J8 d7 A' F5 A
6月25日	力比泰+顺铂3 K6 z9 E1 \7 W$ `0 N	6月20日查54点多。 " E7 ?0 C. N0 p) \8 K6 R/ @7月12日查45.22， # t/ T G4 W9 ?0 `, ?- K用药后17天。 + r3 f4 m, p: `5 `, ^* i7月29日查47点多。# s1 N2 d- K) c& b3 F$ ]( Y	良好 ( E6 m6 Z* S, ^% D+ r# J" B$ ?" A疼痛完全消失 ) G P" }+ H" y
8月5日	吉西+顺铂+帕米1 n/ \|5 r& ^: \|" v	8月12日查35.7 / l7 E4 L. z$ i; F( G- b7 ~（D8用前一天）； , T' a J: o- b; \|: W1 @8月21日查43.59,) E3 Z2 Y2 c! l% r 9月5日查68.59 6 L/ O7 ?9 b1 C' \4 t! l	良好，后出现不适 ; D9 R9 X9 a! B8 N n! l! k疼痛明显减轻，到不疼。& R2 x% h" D2 a0 i$ P% u 但9月5日前后开始肩胛骨不舒服 ( ~9 m' O# w' p" m( g$ ?, {3 z
9月8日-11月3日	4002 0 g4 K4 B- T1 ^1 h2个月# T0 H+ \|! P ?7 q- M% \	10月12日，查973 C0 _( R! a, \|/ A 11月3日，查99# m4 A1 X6 o" c! N	状态良好，改善明显 2 E1 Y# n8 b% I$ S/ m2 D0 K
11月9日-12月9日	299804 & ~ [5 B+ ?) ^, ?. d5 Z. x9 N% z1个月8 V2 g" Q' Z' \' E4 {9 q	CEA查149.7 " R6 n% G! a+ X, C8 M) L+ t	肩胛骨略有酸胀出现2 A$ D* }# {# x$ N
12月下旬-12月26日	力比泰+磷酸盐, Z$ D8 L- O" w) }, o	1月10日CEA查102 + d7 V/ G4 q/ i/ \6 q2 q	良好 + T8 S( {3 A1 c( l% {" G
2014年1月10日-2月14日 n8 Z* B% k A& {" _1 L	阿西替尼( G4 _# j& V6 F# W W7 ` 1个月 m+ s/ p: N/ K# N; m5 \8 D( a/ `	CEA 83.24 " o: U7 c6 S2 U) f	疼痛逐渐减轻到消失, \|" E f0 o+ K
2月16日-3月9日	易瑞莎' m5 O9 m) Y2 L) S 22天 2 _: {/ Z# V# f4 D% E; z	CEA 130.865 m1 t0 m% G3 E% {	良好+ M. _- Y* v% B/ y( y/ y2 R
3月12日-4月5日	凡德它尼4 T# e& X4 e( h& I3 O3 r 24天( M4 o# t/ R& J* w" b* \|; G	156.56' n, s- ~5 w% O7 T& n: T/ h: m% E	4 J0 p7 m+ _( Z/ j8 d
4月5日-6月26日	92915 O2 l+ B9 s% A2 T6 h6 ? 80天 1 x/ I( e! n. F, }	31.29- F: u, W: ]; }: W	良好 ) L: r. L# n3 t" ^0 i. \- r
6月26日-7月17日	易+280- Q3 F W: ~- ?5 {: h4 G: R 22天 & R" D& _/ F) ]3 x: o6 D v4 F	43.276 g4 z! T; i# O' F+ B3 v	# E5 c3 @; W: Z# \$ l
7月17日-7月31日	9291! x2 o- ]& F! i8 E. S 16天) C% ]9 n) E/ R' J M; N* ^* T	35.65% p% a8 z/ o0 ?8 `	身体变轻松- t; i7 Y' @- A; P
7月31日-8月15日	阿西9 V, @$ T4 G: `0 d( k' w 17天9 \' C, r) T c3 q2 R7 T% Z	71.61（淮一医查）3 ^2 m* A* T5 o7 V4 c8 u# n- p" j	* M) J o- w4 ~, u/ U* m0 c
8月16日-9月2日	易+1201 M \% y" m/ P/ v' O 17天2 O% ^3 F* ^5 f/ d0 D6 j	120.48（淮一医查）* T: L, ?5 @0 s) e	D2 q4 C/ Q, h, I( E
9月4日-12月12日	9291 ' Z, q& L m& r6 N3个月 * o% o9 m. t* C5 \/ w5 d. V% r* f	29.39 0 f7 U# N, \|! k7 P. q$ u7 D	+ Z/ Q+ p" A! ~( c' [& `, K
12月15日-1月17日	2992- S: x2 u" A$ V" b* n 1个月 ! u/ o9 \' y3 W1 J- e	51.55, _( ?6 i' v% O	7 U. V% X- Z; E
2015年1月19日-2月4日& c }! B( A3 l7 V9 m- ^, G	阿西替尼 ) @' @6 b" C5 c$ q8 `* T半个月 1 M" F- J' P- d) z8 G	66.355 B: ~! v8 u& {+ C2 Y* w	" s) `5 v9 ]; E
2月8日-3月11日	92916 Z7 X2 \|' c% Z9 ? 1个月 % E. y3 E6 j; f	104.92 # T+ _4 X% t, s Q	良好 $ Z- {8 i9 ]+ ?奶奶去世，悲伤 + }# }3 r8 q& I7 q: b
3月12日-4月21日	92912 l3 K8 c9 R2 m4 f: h6 m6 n6 ~ 1.5月4 I9 J' d( [& Q J( l2 P1 s, D	53.51 5 u' `1 n# ]' k& w	2 h. C5 w, u; ~' A" {0 K& m: A
4月22日-4月27日	DCA % {. y- s* ~1 t. U- x$ n$ t! Y6天4 x3 W) R& q; q+ W {	未查8 P+ a% j9 h% s1 {	肩胛骨和刀口不舒服 + P/ D- U& S) H8 l, j# q
4月28日-5月27日	易+184 7 w3 r a2 W7 H: O3 R8 G& [1个月 : ?0 x- F8 o* I: w/ b	66.65# p$ n$ A+ c7 }5 n x	. d- h( z9 b0 \|: P9 s
5月28日-6月28日	易+某药; H% G& m2 G9 l ]7 d# N 1个月6 V `0 j! y, G9 I+ F1 `/ x	111.9 0 o. A t) Q+ K	肩胛骨不适. t! t3 W: p! z3 E, c+ d$ t
6月29日-7月29日	4002+易" b0 \|; a/ C$ H! Z6 P# M 1个月 - h3 \|' x r3 y3 D0 K5 g	75.784 }. v. K, u) o& ~. j	良好 2 z+ w+ g H; k2 R
7月30日-8月22日	4002+易 , D2 _4 D; _2 d; s3 ?6 \ a24天3 `* u+ g5 [; Z6 G; n8 Y	95.34+ q& W7 ~7 O$ ^5 c8 e! A# E	良好 + p$ ^1 s1 H4 c! H6 N+ D }
8月23日-9月3日	凡德，换阿西 5 {3 x6 i! X+ P. W, l	114.5 % `' I$ y% \: A( k( M0 v' L! C	疼痛加剧且面积扩大。两手指" Q- X* X+ g% q/ X/ V 头及胳膊活动受限. t" d8 v9 m2 Y) X) }
9月11日	力比泰 4 v) g& ?- q3 V& `6 V	- u% e3 I& Z6 ]8 V/ w	用上药前9291及西乐葆管住 * Y7 Z9 U2 H- `& ` e: g1 i: F化疗结束，余下右后肩胛骨发紧, S5 b9 q ~' w6 q# _( u3 ~2 H
9月15日-10月23日	放疗18次 / I/ o- m4 d1 V9 n2 {' D1 Q4 P, p456胸椎 * t% ~- [9 Q' [1 J7 Z	91 4 N1 P3 w1 l) s3 M" E	西乐葆停掉，不适消失) ?$ ~; B9 U9 B' o
10月17日-12月24日	9291 - f' x& O4 W/ a: c1 [2个月多$ y- ]1 j5 t9 E0 J z	35.79 3 Q P& E+ ?3 V z/ G0 X. ^	良好* u8 m, I+ S, W- T 犯困 ; l% b& Q2 s6 E" g
12月25日-1月24日	易瑞沙+184 # k8 y4 L @0 K; D5 r: G1个月 " w- O- y7 p6 r	35.972 b9 A" r: z8 X" Y4 \|( C( S9 s) A	良好 \3 h$ Q& @; l1 D 甲沟炎 & b5 u6 Q$ \* R ~2 i8 ]
2016年1月30日-2月20日 ) E: K: _$ \|- U+ {3 T	2992+184+ n" M) H! b6 M) ?) S 22天 f% x) C# z6 }	38.39 : @; o0 o4 T% h, w! p, W( X	1 p B6 u. p0 [0 z5 k, ~
2月21日-3月16日	2992+184) _4 X" g. v/ C- Y. M 25天# \' Z# h1 x2 E- C( j% G	54.22 . z# \|: }5 j9 q& \	良好 ; k$ e: y- w6 @4 {嗓子略有黏, V. H# Z7 P* O0 X: ]: A. A
3月17日-4月13日	凡德他尼 ) v% n) X9 c4 i, n$ O0 w25天 B2 R( o1 P2 {" `0 k	114.53 ) O" e8 W: [6 ?	脖子及肩膀头酸胀 # _) G0 g6 Z+ y5 H
4月13日-4月30日	9291，错来磷酸 ' ]2 J, v* K. O' M) ^( r1 {8 d P2 i16天 ! y. U$ c/ k ~	186.51 # f& L# W( L! J$ m/ a$ r9 ~0 y8 v& I$ k	腰部疼痛不适 ; k' J( ^1 h- C+ d y
5月1日-5月20日	4002+易- Y. v. w8 f2 S 20天 & n! b5 L* V0 _5 o/ e+ t7 Q" j- R; G! v	358.44: O! g- r+ c' ?' q% F9 o, P' y- P	% p- @/ k* N t
5月21日-27日	9291+184 1 l3 Y! g9 Y' \! r; m! u8天 - P2 \|0 Q2 B6 R# t5 o8 z+ ^+ p	319% R: y3 R! Y& a; T8 z2 O/ F l	1 a" A5 G7 r* J2 z; q( H
5月28日-30日	力比泰+顺铂 ' S2 r3 d+ p B; {	6月2日（359） ; Z! M' X( r' Y% p8 L0 M6月9日（316.29） 2 p+ M1 i' A0 i, ^ t5 \|# \	咳嗽带痰，嗓子哑。后渐好转# {# {2 [! ?) A7 C( ?1 s* ] e
6月9日-7月3日	9291+184 / V. @! A# s6 ]3 x+ ]26天2 s- @: F5 l+ \. y7 u0 ~) o& u	190.7' u: ], {" [! [; U/ A3 r	$ G4 O1 m6 @3 e" R9 k) J5 l2 b
7月4日-7月22日	9291+1847 K) N- y/ ^; m( P* k, U 19天7 M5 k% y4 l3 Q5 f	183.8 8 E$ \|+ p# \# W* L: G5 E* z. p	白细胞、血小板偏低$ w! {, G! H, } k
7月23日-8月31日	9291+184 4 F5 X: s! l5 P5 D! `" i40天: g8 `: s4 {8 H: s: T	135.47 & P0 F4 c" i5 T4 o! f* I+ U	+ @5 {! t7 P& m1 T) B. N
9月1日-9月27日	2992+1120! i9 _0 v% L K0 B8 g' \|. h 1个月 6 C7 b* ?. q( h Z	152.09+ `& q# E3 X3 ]3 e% {7 u0 C9 Z6 p	腹泻9 N2 `" A9 E1 ?4 G, h
9月30日-10月10日	9291+184 8 e0 v& ~ ?+ B+ _11天" b( w1 G8 U+ m* T	212.24 , t: f; f9 D5 F( m3 w* @	头晕，轻微呕吐感。 6 ^, V8 T6 \6 Y$ \|5 r/ ?怀疑脑转症状。早前有过。$ ] [7 `* V/ C1 }4 j

王志伟 · 发表于 2016-10-12 13:39:22

BB，目前脑有症状，换药风险大。

可否9291加大量至120Mg联半量克。

这样做既保持对脑的控制，又可换掉奈药的184

目前重点在保住脑的控制，其他可化疗处理！

Belinda · 发表于 2016-10-13 08:47:28

王志伟发表于 2016-10-12 13:39
+ o U8 X+ r* T$ ^0 m& K0 pBB，目前脑有症状，换药风险大。
1 V! U/ R9 X. }
5 d( v/ i( n- C# _可否9291加大量至120Mg联半量克。

本家，为何建议克，而不是280？想听听您的思路。：）

王志伟 · 发表于 2016-10-13 09:28:07

王志伟发表于 2016-10-12 13:39
0 C% g: U" }: I( T% f9 jBB，目前脑有症状，换药风险大。* M7 `- R! X# c' V- H8 s

! Q, M: N6 }! }1 Q( x可否9291加大量至120Mg联半量克。

280也可以，但克的机会多。

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 14:25:32

LZ你好，我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问接下去应该怎么办？

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 17:50:28

楼主你好，看了你的帖子还是有点懵懂。想求助你
我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问下一步应该怎么办？