本帖最后由 Belinda 于 2016-8-13 15:20 编辑
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9291耐药后的用药问题,最近成了我的瓶颈,也是大多数老病友目前遇到的共同问题。感谢Dali早先搜集的帖子。也感谢马哥最近发的几篇重要文章。我家目前9291联合184已经2个月出头,计划近几天再次复查。状态目前一切都稳定。9291因家里药吃完,老爸已经停药3天才告知我。
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4 z8 ~7 e" z2 a8 M; Y接下来必须换药了。换谁,真的很头疼。# A" S, w# d/ M
9 h6 M6 @' t8 ~8 v5 N; [6 K# H4 Y马哥和鹰版都曾建议过我口服化疗药。) w R# S: z' n5 N3 `7 t
4 d/ z" p9 s- K5 b0 g# j9 B* n另,马哥发的文章的意思是9291联合184有效的话,则9291联合6244可能无效。这样的话,6244我暂且不去考虑。
1 p# I9 e' S- _, s为了防184耐药,所以9291联合的对象可以换另外几个MET靶点。比如280,克药等几个。
; A! J# {9 X' u2 u3 }5 F- \但是9291一直用,联合方案耐药怕是也会很快,一旦发生后面就真的没靶向可挽回大局了。) ~: ?3 d1 e+ C5 ^
( P6 E) a! f4 m( ^4 W3 [3 U) y2 `如果和之前靶点错开。那么余下的就是V靶点和ALK靶点。
( f, i8 a2 m) n4 G% @' ?阿西替尼(曾经有效2次以上。但是紧接着184之后用,并无效果。我怀疑是因为184已经打击了v靶点的原因。)
- s7 X( ]) t( ^" V: m8 W克药主要还是ALK,病友一直说我家没有ALK,我没搞清楚为什么判断出这个结论。但是克药除了ALK,还有CMET,ROS1三个靶点,抑制ALK的同时对下游通路cmet也抑制。
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综合得出,有几个选择:6 S+ l2 e$ J9 {0 l0 I H( E9 [
1, 9291+184继续,(省事,但一路吃到底,耐药一旦发生,却没有十足把握的可用药,那就死路一套)& `" a$ v7 `2 C. k. q
2, 9291+克/280(比1好,但是9291长期联用,还是会耐药啊)& C: s9 h/ ]1 g1 i: t; W
3, 易+克(可以这么联吗?)(靶点刚好和上一轮错开)
$ S( q: \/ o3 P' S, Y# Q0 L4,阿西单药(靶点错开了。但是184之后,我记得紧接着用阿西的,都没效。可能184已经打击了V靶点)& T9 U5 J" o9 m. K/ p
5,力比泰单药化疗(事实证明,有效,但是效果不强。另,单药和联合效果没什么差异)2 V+ K9 u# p7 i+ y5 K& n$ `
6,口服化疗药(口服VP16,口服长春瑞滨)(有待了解。但是靶向穷途末路,不试化疗还能有什么可试的!!!) |