本帖最后由 Belinda 于 2016-8-13 15:20 编辑
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6 x+ n m( I' h8 K' j' r: c) {9291耐药后的用药问题,最近成了我的瓶颈,也是大多数老病友目前遇到的共同问题。感谢Dali早先搜集的帖子。也感谢马哥最近发的几篇重要文章。我家目前9291联合184已经2个月出头,计划近几天再次复查。状态目前一切都稳定。9291因家里药吃完,老爸已经停药3天才告知我。
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接下来必须换药了。换谁,真的很头疼。1 }1 z0 [- } ]5 t3 p
$ P& ^$ }% [; T3 _4 `% m马哥和鹰版都曾建议过我口服化疗药。5 W5 S7 i# j. P# m) m
% H* X; R- X& g+ M6 X/ B4 U另,马哥发的文章的意思是9291联合184有效的话,则9291联合6244可能无效。这样的话,6244我暂且不去考虑。
8 B5 j/ {& N: H0 i, Z为了防184耐药,所以9291联合的对象可以换另外几个MET靶点。比如280,克药等几个。
2 N$ c0 P/ O, @) G8 p% A但是9291一直用,联合方案耐药怕是也会很快,一旦发生后面就真的没靶向可挽回大局了。
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2 ^( R/ X7 I9 r7 p4 [如果和之前靶点错开。那么余下的就是V靶点和ALK靶点。2 c; c, V: N- s2 V
阿西替尼(曾经有效2次以上。但是紧接着184之后用,并无效果。我怀疑是因为184已经打击了v靶点的原因。)
; L9 d! v* }' {* s克药主要还是ALK,病友一直说我家没有ALK,我没搞清楚为什么判断出这个结论。但是克药除了ALK,还有CMET,ROS1三个靶点,抑制ALK的同时对下游通路cmet也抑制。. C5 Q7 e% |9 e2 Q4 l8 V j
, U! B$ U* D4 h: p( H: p0 h9 s+ _% t综合得出,有几个选择:
9 b! W3 ?7 o! B% U( m' p! i/ r1, 9291+184继续,(省事,但一路吃到底,耐药一旦发生,却没有十足把握的可用药,那就死路一套)
$ c' ~- E! Y! W# _' A2, 9291+克/280(比1好,但是9291长期联用,还是会耐药啊)
/ a, Q- ]+ T9 R2 H3, 易+克(可以这么联吗?)(靶点刚好和上一轮错开)
( {6 M/ X$ V) ?, v4,阿西单药(靶点错开了。但是184之后,我记得紧接着用阿西的,都没效。可能184已经打击了V靶点)0 @2 f/ O: m& i, T" F
5,力比泰单药化疗(事实证明,有效,但是效果不强。另,单药和联合效果没什么差异)
, A N- j2 {1 }- k6,口服化疗药(口服VP16,口服长春瑞滨)(有待了解。但是靶向穷途末路,不试化疗还能有什么可试的!!!) |