本帖最后由 Belinda 于 2016-8-13 15:20 编辑 % h( Y* d, S3 X& g
; {& v+ x, R. j5 c# @9 o: L9291耐药后的用药问题,最近成了我的瓶颈,也是大多数老病友目前遇到的共同问题。感谢Dali早先搜集的帖子。也感谢马哥最近发的几篇重要文章。我家目前9291联合184已经2个月出头,计划近几天再次复查。状态目前一切都稳定。9291因家里药吃完,老爸已经停药3天才告知我。
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接下来必须换药了。换谁,真的很头疼。4 K! e3 g4 b+ z# O h% T+ B! H( R4 Y
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马哥和鹰版都曾建议过我口服化疗药。: n( L. ?) D2 Y3 @' u n* J
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另,马哥发的文章的意思是9291联合184有效的话,则9291联合6244可能无效。这样的话,6244我暂且不去考虑。
7 S I0 Z# i: x' J# l为了防184耐药,所以9291联合的对象可以换另外几个MET靶点。比如280,克药等几个。, ^; S8 M& N8 C& b7 n5 f: d/ ?
但是9291一直用,联合方案耐药怕是也会很快,一旦发生后面就真的没靶向可挽回大局了。
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. k: h! e% K. g' ]如果和之前靶点错开。那么余下的就是V靶点和ALK靶点。/ G, R. l( D0 N: h2 z
阿西替尼(曾经有效2次以上。但是紧接着184之后用,并无效果。我怀疑是因为184已经打击了v靶点的原因。). f+ R) X3 y3 g1 @( r; V
克药主要还是ALK,病友一直说我家没有ALK,我没搞清楚为什么判断出这个结论。但是克药除了ALK,还有CMET,ROS1三个靶点,抑制ALK的同时对下游通路cmet也抑制。3 F2 U9 s2 h3 }' \$ e0 p( `: a
- }9 p" U% b" E" N; Z6 O' i综合得出,有几个选择:/ }5 W O& F# I. y. |
1, 9291+184继续,(省事,但一路吃到底,耐药一旦发生,却没有十足把握的可用药,那就死路一套)
; j. f# p1 \- @7 K, d4 p6 u( L2, 9291+克/280(比1好,但是9291长期联用,还是会耐药啊)
4 @6 K/ S: C* d6 @3 f2 S$ t3, 易+克(可以这么联吗?)(靶点刚好和上一轮错开)
7 `* y7 ]/ t% I" T4,阿西单药(靶点错开了。但是184之后,我记得紧接着用阿西的,都没效。可能184已经打击了V靶点)
" k v3 |/ ]1 q6 E5,力比泰单药化疗(事实证明,有效,但是效果不强。另,单药和联合效果没什么差异)
1 D& E9 k8 B: g) y2 S. |- p, K5 R6,口服化疗药(口服VP16,口服长春瑞滨)(有待了解。但是靶向穷途末路,不试化疗还能有什么可试的!!!) |