肺腺癌骨转

简要治疗帖综合，在第一页P1最后一贴。

0 m" `8 y6 `# |8 @/ {爱之家突然被关闭了，那么多宝贵的帖子都没了，我记录爸爸治疗的帖子也没了, 怪自己粗心，没做备份.. 没有爱之家的这些天，心里空荡荡的,还有点小怕. 现在开心了，又见到憨叔和很多熟悉的战友了. 加油! 憨叔要长命百岁, 带领我们智勇抗战哦!

接下来简述治疗情况.

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6 z3 Q' U8 O8 J  y1 M. m病情及治疗简述:
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病人: 男   现年55岁  吸烟33年

1 d1 n* k( A7 d***06年春手扶拖拉机把手意外抵撞胸部后渐显不适.

***09年3月25日, 江苏省人民医院确诊 原发灶左下肺，大小约7.0*4.5cm,边界不清，有分叶，左下支气管管腔变窄，可见软组织影突入腔内，左下肺后基底段见斑片状密度增高影。右上肺后段见一小片状磨玻璃影，右下肺后基底段见一1.4*1.2cm结节影，边界不清，相邻胸膜牵拉。左侧第五肋骨骨质破坏，周围见软组织肿块影。纵膈内见多枚小淋巴结影，纵膈内及右侧肺门淋巴结钙化，左侧胸腔少量积液。3月36日，手术切除左下肺及第5肋骨2cm, 右肺未进行处理. 病理查肺腺癌 低分化 中晚期(省医院认为是晚期,且不应该手术).  
病人入院时胸口夜晚睡觉时经常疼痛,但无消瘦发热等现象.咳嗽和痰液不算多.

8 l- T- C# ~5 }***09年3月手术后--09年11月, 期间未采取任何正规治疗手段. 服用偏方,食用大量安利产品及干果菌菇. 手术后,身体恢复快. 体重不断增加. 体重手术后保持在150斤左右. 至今仍然.
手术后刀口紧绷,略有痛感. 后渐渐好转，但至今刀口处仍然有紧绷感.
: Q0 t- u7 g, `/ v' v! |/ t手术后约3-4个月左右出现左肩膀疼, 查并无骨转移, 怀疑是手术伤及痉脉所致. 后出现右肩膀疼痛, 但只在胳膊往某一个方向抬举时才会疼痛. 查与骨转移无关, 应为肩周炎所致,或是解释不了也查不了原因的癌性疼痛.(省中医院的专家说此种情况并不少见).现疼痛已减轻.

: Y6 `% d- `& W: H+ b***09年11月底-2010年3月中旬,, 常规复查发现多发骨转移,入院注射磷酸盐,仁怡(粕米磷酸),出现几日的背部疼痛,注射完第一瓶,当晚便不再感觉疼痛.(仁怡连续用两月后，停用) 出院后开始服用易瑞沙及入地老鼠方. 期间,CEA从服用易瑞沙前的59, 在服用易一月后降到1.38, 后陆续为2点几,3点几,2.服易和入地老鼠第3个月开始出现副作用, 甲沟炎(按憨叔推荐的先锋涂抹法很快治愈), 肚脐处渗出黄色难闻液体, 掖窝处有裂口, 小便时有灼热疼痛感.

***2010年3月中旬-7月26日,服用DCA\辅药 和入地老鼠方4个月不到. 期间CEA均正常, 最后一次检查为6点几,略超出正常范围0-5. 副作用: 嗜睡, 无手脚麻烦出现. 但依然间断性出现肚脐处渗出黄色难闻液体现象.
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***2010年7月26日-9月13日,服用易瑞沙(药物来源与以往不同), 9月13日CEA检查为4.59, 正常范围0-5.  9月14日-10月30日易瑞沙满三月,查CEA 4.42(正常范围0-10).易瑞沙的效力和第一次上易比,差别应不大. 11月1日-11月15日继续易瑞沙，但已经停服入地老鼠（沟通不到位，本来应该换DCA）。副作用: 服用易瑞沙2周左右出现甲沟炎. 这次的副作用比第一次服用易瑞沙来的快很多.

***2010年11月16日-12月30日，DCA一个半月后，复查结果CEA8.62, 正常范围0-5。
! |  `% u7 C/ i, A继续服用DCA约又一月，2011年1月24日查.CEA 10.82参考范围0-5。

% w6 r" _& H1 g- u" q2 Q# h9 E0 Q***2011年1月30日--3月7日(易YL1个月10天),CEA 30.1.，省中医院3月10日重新查CEA 34.35(0-10), CT中各项无明显变化. 易瑞沙宣告突然耐药。换药期间们继续服用。
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***2011年3月底-4月19日，服特+DCA+入地老鼠20天左右，4月19日查CEA为34.03 (0-5)和35天前的检查结果相比,应该算基本不升不降. 继续1个月特罗凯至5月18日。5月19日查CEA为 64.9. 翻一倍. 特无效. CT也显示右肺有所进展.若是有效,
期间，爸身体有些不适，咳嗽和痰增多.而且特别爱放屁. 而且腰酸肩膀处也不舒服。但因我结婚，有所隐瞒，后发现并没真好。
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***2011年5月19日入县里医院，力比泰+顺铂，化疗。
住进医院并用完三天的骨转移药后,背痛严重加剧! 最严重的是有天夜晚半夜疼的睡不了! 之前都是轻微的疼痛。用了4天粕米磷酸, 骨头疼痛在第四天用完后,完全不疼了.第一天用力比泰,没有任何反应. 第2天用顺铂, 还是没反应. 到第三天才出现胃不舒服现象. 食欲不强,吃的少了些. 另,用化疗药后容易犯困.

***2011年6月26日入县里医院，力比泰+顺铂，第二次化疗。7月29日，省中医复查.（第2次力比泰+顺泊完成后21天.） 查CEA 7.7 (正常范围0-10)CT 各项较5月19日片,无明显改变。但右中肺亚段不张,炎症待排。
这两次化疗，每次化疗瘦8斤!两次16斤. 补回来几斤,还是瘦了10多斤.

***2011年8月25日，结束第三次力比泰+顺铂化疗，出院。因第二次的反应有些大，所以这次和医生沟通后，将顺铂分成三天用。另外多挂了瓶白蛋白，其它的辅助药也略多用了些。副作用非常小这次。基本不太影响正常饮食。
10月10日，也就是第三次化疗结束后约1个半月，查CEA为4.04。
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! g" |3 g' ^$ i$ j***2011年10月8日，开始第四次力比泰+顺铂化疗。12月10日，第四次力比泰化疗结束后近2个月。今天检查cea，指标为5.04（0-10）。[/b]2012年1月15日，查CEA为7.正常范围0-10. 又间隔一个月多几天。从5.03到7.
& d5 F7 l" y+ h, F2012年2月15日，查CEA 17.03 （正常范围0-10）。化疗药药力不再继续。四次化疗后，稳定4个月。
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***2012年2月16日-3月3日，易瑞沙17天，CEA今天查17.22.这17天，电话时感觉其嗓子有时有痰。

8 V% B7 V& B. q# r" T( F. S***2012年3月4日-4月2日，易继续一个月，CEA为26.69。4月13日，CEA 33.33。
易瑞沙宣告再次启动无效.副作用：第5，6天拉肚子，每天三次。后吃腹可安缓解。身体前胸附近有起脓包的小红疙瘩，一碰就破。和病友们描述的一样。甲沟炎来的很猛烈。跑步都不能跑了。
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  H+ D  s2 i) k8 ]% K3 v6 y& ^***2012年5月26日，结束力比泰单药化疗并出院。副作用：不小。用完药后第三、四天，全身乏力、困倦、呕心不想吃饭。化疗其它异常指标是：1，血糖很高 2，血清天门冬氨酸氨基转移酶169；血清丙氨酸氨基转移酶196，严重超标。
+ V+ ~. D* N: W( q- ~6月3日，（化疗后一周查）CEA 27.06。有效。
6月24日，（化疗结束后一个月）CEA为24.65。
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***6月底-7月21日，特罗凯服用23天后，复查CEA 27.2.我爸没有接着再上力比泰。因为肝上2个指标一个吃了水飞后，降了不少，另一个还是比较高。本来想尝试特罗凯+184。考虑到我爸以前特罗凯吃一个月没效，是吃的YL特，而且是在易瑞沙耐药后紧接着就吃的，所以再吃特，可能有效。本次检查分析特罗凯依旧对我爸无效。力比泰余威发挥作用。
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***8月11日-8月15日，服用184+易，16天，查CEA 20.3， 下降25%。不错。184+易有效。

2 Y) @) P9 T4 d7 W& I***8月16日-9月6日，服用易瑞沙单药约20天，查CEA 42.47.指标翻一翻！
宣告易瑞沙单药彻底耐药。
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***9月11日-15日，5天时间单独服用184，100mg，后肩膀疼痛没见缓解，嗓子有痰和气短也没缓解。
1 Z! t" A+ B/ ^' d7 g16日-10月2日，184，50mg+1颗易瑞沙。服用后2-3天，上述症状变有所改进，一周后，后肩也只是感觉还酸，已不疼。打骨转移药，用后第三天就开始肩膀一点不酸了。
10月2日，查（184单药5天，184+易瑞沙17天）CEA为35.21，下降不到20%。

***10月3日-10月25日，23天184+易瑞沙， 查CEA 27.67。下降21.4%。

***10月26日-11月28日，33天184+易瑞沙，查CEA 36.65。184+易瑞沙宣告耐药。
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***12月5日-12月25日，2992再次尝试，20天时间，CEA从30多，涨到56.02。2992彻底宣告无效。说是2992起效可能慢，所以这次特地再次尝试，终证明还是不行。
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# `, }" e8 `6 V0 z2 t7 F***2013年1月4日，力比泰+顺铂化疗，4日开始上力比泰。
2 O0 B7 C( L9 C* z# X. _- U骨头疼痛减轻了些，但没完全消失，睡觉的时候还是觉得骨头像杆子一样抵在那。
2月8日，用药后1个月左右，查CEA为48.49。略降。

* D" I+ [& _- N3 m, u8 b***2013年2月12日，入院开始第二次力比泰+顺铂化疗。3月8日查CEA为30.51，继续降低。2月15日打磋来磷酸，晚上明显感觉后背处疼痛减轻。2月16日上力比泰2月17日，顺铂第一天（分三天打）到2月17日，我与老爸通电话，他后背的疼痛已经完全消失。

* m7 _0 w; k& M! V***2013年3月14日-4月2日，阿西替尼，阿西19天。CEA为27.17，略降。阿西有效？力比泰余威？未知。
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***2013年4月3日-4月18日，继续服用阿西16天后，CEA查32.29. 阿西应无效。

8 x& k' r% I  C' _. m***2013年4月20日-5月8日，184+易瑞沙20天不到，CEA查50点几。184+易瑞沙，耐药后再次启用，无效！！

***2013年5月8日-5月22日，15天替吉奥+凡德，CEAz涨为70.85，且出现疼痛。宣布该方案无效。
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***5月26日，力比泰+磷酸盐，力比泰用后第五天，6月4日，查CEA57.55. 疼痛减轻。有效。6月20日，力比泰用后21天，查CEA54点多。

***6月25日，力比泰+顺铂，用药后第17天，查CEA45.22。7月29日查47点多。病人状态良好，疼痛完全消失。有效。

2 V+ Z" S+ \: C- L2 X***8月5日，吉西+顺铂+帕米，8月12日查CEA35.7，D8用前一天。8月21日查43.59，9月5日查68.59. 状态上从一开始的疼痛明显减轻，到9月5日前后肩胛骨开始不舒服。

***9月8日开始服用4002,  9月25日查CEA87， 10月12日查CEA97.44,  11月3日查CEA99点多。CEA指标上涨，但第二个月指标几乎稳定没怎么涨。4002期间，症状改善明显。

***11月9日，开始服用299804, 12月9日查CEA149.7，开始状态都好，后几天出现肩胛骨处略有酸胀。对应指标，299804无效。
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***12月14日，哥回到老家，从昨天15日开始，带爸每天去县医院治疗。目前，因为感冒，先治疗感冒。感冒好了后，计划上力比泰，希望可以先把指标打压下，然后再按照各位的建议，开始新一轮靶向治疗。
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4 w/ u4 C2 V0 k***12月下旬，进行力比泰单药化疗，12月26日左右完成化疗，又于12月28日开始补打骨转移药三天。1月10日，查指标，CEA 102。估算，化疗前后指标下降应该超过35%。
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8 Z) p0 \: H; t***2014年1月10日开始服用阿西替尼，1月10日到16日，7天时间阿西均服用半量，1月17日阿西开始全量服用，到1月27日CEA86.51，全量服用11天时间。期间肩胛骨处还不舒服，影响睡眠质量，因为怎么躺着都不舒服，但是白天没什么问题。2月3日复查CEA83.42. 2月3日晚上开始，不酸疼了，晚上睡觉不用吃止疼药都很好。阿西有效。2月14日查CEA为83.24。

0 d+ a+ F9 a# ^4 d$ G9 j; j4 p***2月14,15日服用凡德两天，2月16日开始服用易单药。服易22天，3月9日查CEA130.86。上涨57%。状态尚可。接下来换药。换什么药？指标又一次接近历史最高了。
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5 D" w( R3 U# Y) m***2月14,15日服用凡德两天，2月16日开始服用易单药。服易22天，3月9日查CEA130.86。上涨57%。状态尚可。

) {9 \9 s5 X* m; w5 q6 L8 v***3月12日开始服用凡德,4月5日（服用24天）查CEA156.56，上涨约20%。比预想的涨幅要小些。应该算无效。即便有效，也算力量很弱。也只能在相对平稳的时候，拿它过度下。
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***4月5日开始服用9291。4月28日，服用9291，24天，复查，CEA 61.77。
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8 z- r: }; Y9 K5 C1 n2 u***5月24日，再继续服用9291达26天后，查CEA 36.82（之前为61.77）.

9 B0 O. h- X/ S***6月16日，继续服用9291（本次9291混合了3倍左右的淀粉）达20天后复查，CEA33.3. 继续服用9291至6月26日，28日查CEA31.29
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***6月26日开始，280+易，服用22天，7月17日检查指标43.27。280联易无效。
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3 c7 f4 S; x) |5 [$ V5 b***7月31日, 服用9291，16天，CEA35.65（县人民医院）. 从43.27又降回来了。这次服用9291又是几天时间，身上就又觉得轻松很多。  

***7月30日，开始服用阿西替尼。8月15日，CEA 71.61（市淮一医院），谷丙136。17天时间，指标翻倍。8月14日夜里3点左右出现头晕、乏力、想呕吐等症状。自行排查原因，阿西原本应一日两次，每次5毫克，结果却一顿吃下10毫克，一天一次。阿西半衰期为12小时，此法服用，无效不能判断阿西无效。留日后再用。
（补充，根据后续的CEA不同医院检查的差异情况看，这次即便是简单看指标也是不可直接对比，也无法判断阿西无效。）

***8月19日，开始服用120+易。服用12天，身体不适未改善，8月31日复查：CEA60.95(县仁慈医院)。看似指标降低，可是因不在同一家医院检查，所以担心不可直接比较，而且我爸继续服用下来，身体不适还是未有改善，于是9月2日，又去市淮一医院检查，昨晚拿到结果CEA120.48（淮一医院）.，20来天时间，从71.61涨到120.48，涨幅之快啊！

***9月4日开始重新回到9291，9月5日早上已经觉得舒服些了。10月8日复查CEA 43.78(县仁慈医院)，1个月左右时间，下降28%。
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9 s  A  [( Y# J+ M0 q$ K5 t6 a7 B: `***10月8日继续服用9291，11月4日复查cea 32.9。比之前的43.78下降25%。9291继续有效。
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$ l; @/ _% l  B& i+ j6 E8 g***11月12日继续服用9291, 12月12日上午复查，CEA29.39，指标下降11%。接下来换别的药了。
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$ S+ g" {* z( t2 U% p***12月15日开始2992，到1月17日，一个月左右，复查CEA51.55, 上升幅度75.39%。
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***2015年1月19日开始阿西替尼，到2月4日，半个月左右，复查CEA66.35, 上升幅度28.7%。
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***2月8日晚开始服用9291, 到3月11日，一个月左右时间，复查CEA104.92, 上升幅度58%。
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! D, A4 c4 \! o2 c, |* j***3月12日继续服用9291，到3月31日，20天左右时间，复查CEA57.23，下降幅度45.5%。
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***4月1日-4月21日，继续服用9291, 4月22日早上复查CEA：53.51。
（每次9291服用到差不多第三个与CEA就很难再有大的降幅。可能是T790清扫完毕的原因。）

& |0 `* ?6 b* ~, K+ b4 U***4月22日，开始服用DCA。500毫克/顿，3次/日。辅药：辅酶q10，蓝瓶护肝、维生素B1。服用DCA的几天，后肩胛骨和刀口的不舒服又一次袭来。且日渐严重。又吃上了“止疼药”。为此，赶紧调整方案。

***4月28日，开始服用184+易，吃上后，“止疼药”服用间隔时间逐渐拉长并停用，不舒服的感觉也减弱很多到不疼。5月27日复查，CEA 66.65，与4月22日指标相比上涨25%。对此结果，我一点没有失望，反倒觉得不错。但是症状大为改善，指标却依旧上调，这个要分析原因的。后探究原因，主要有两点：1，服用DCA的几天突然疼痛并加剧，一周时间CEA应已经上涨了部分。2，我爸未经我容许，私自断续停掉易瑞沙，他的真实吃法是前8天184+易，后184单吃5天，然后184联易两天，再停易两天，如此两天轮回反复。他之所以这么吃，是因为连吃8天后，脚趾头肿了，很难受，而且腿根部皮肤如开水烫过一样，出的如汗一样，味道难闻。这些其实他自己也用百多邦擦了就好了。可是还是任性的自己调整方案了。严厉批评！

***5月27日-6月28日，某200毫克/颗药物联合易瑞沙1个月，CEA111.9。上幅68%。
原本计划继续184+易一个月，可是鉴于老爸，6月上旬几天开始肩胛骨有那么一点不像前些日子那么轻松，所以我决定换掉184+易，改用4002+易。可是爸自己没跟我讲，又继续服用184+易，因为他自己感觉肩胛骨只是肩周炎而已，所以没换药。到6月28日，我侄儿过生日，我回老家，同时带爸检查指标，CEA为111.9.上升幅度很大，几乎翻倍。于是各种排查原因，最终怀疑5月27日之后服用的另一袋中的“184”并非184.药物大概200毫克一颗。184联合只用50毫克，怎么也不会出现200毫克的数字。具体这是什么药，说不清了。家里备的药比较多，于是这一袋出现了装错包装袋的问题。日后备药全部放到我自己的小家里，用到什么就快递回去什么。这样品种和剂量都不会再错。

5 B$ e$ |9 r+ c$ S- K# ]& G: [***6月29日开始，服用4002（早150毫克，晚150毫克）+易瑞沙（晚上1颗）。中间因为甲沟炎的原因，爸会私自停几天易瑞沙，我发现了就继续服用上了。到7月29日，今天复查，CEA75.78, 下降32%。身体状态都良好。4002联合易如期望的一样，有效！！非常高兴。这样，9291就不用一直上前线了，两种靶点相同的组合都能一样效果，互相都为对方赢取了更多的耐药时间！接下来打算继续4002联合易瑞沙20天-30天，再换后续方案。

***7月29日，查CEA75.78。7月30日-8月22日“4002”+易，8月22日查CEA95.34，状体良好
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& x* @' b0 ^+ |! l: P- S***8月23日-8月27日凡德，疼痛出现，且疼痛厉害，8月28日-9月1日阿西替尼，疼痛加剧，疼痛面积扩大，人状态不好，眼神无光，手指头都有两个活动受限，胳膊抬起到某位置也疼

***9月3日, 查CEA114.5。9月2日住院准备力比泰单药化疗,打上磷酸盐。9月2日开始服用9291，疼痛明显减轻，9月5日，西乐葆吃上几天，几小时后胳膊可抬起不疼了。9月10日CEA92。10号停9291,11号便略有疼痛感出现。11日上午力比泰600毫克（以往用800毫克）用上，当晚疼痛消失。9月13日出院。截止9月15日都不疼，嗓音也恢复清爽。化疗副作用仅为嘴巴泛酸水及早上偶尔出现短时呕吐感。力比泰上了后9291停掉，止疼药停掉，原来疼的地方都已经不疼了。只有右后肩胛骨发紧。
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***9月15日-9月19日，南京，江苏省人民医院，检查增强CT，骨扫描，增强核磁共振。综合情况，以前多发骨转移，本次骨扫描多处已经看不出来，肺部也控制不错。总体不错。但是456胸椎及旁边的一点肋骨根转移厉害，非常明显。增强核磁后，椎体还有更多转移处，但是以456胸椎突出。多发转移，不适合做骨水泥也不适合做手术。考虑到高位，不控制好，容易瘫痪，而且疼痛其实就是这块范围。所以决定行放疗--三维适形放疗，18次，3个半周。


; z( a1 t3 F; m7 X" D% |***9月20日-9月27日，因白细胞低（回查下，复查的癌胚抗原是多少？），暂缓放疗，在老家休息，升白。这周肩胛骨和刀口处，时不时小疼下。其它没有任何不适。由此可以判断力比泰有效，但是456胸椎很有必要上厉害点的武器单独攻击下--放疗。
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***9月28日-10月23日，省人民医院，做完18次放疗。期间具体情况如下： 9月28日CEA104.7。 
10月16日CEA 91，10月17日，开始同时服用上9291。前半部分的放疗，疼痛未见减轻，靠吃吃停停西乐葆控制着。一般1颗西乐葆可以管24小时。后续西乐葆一颗可以管更长时间。后半期的放疗，西乐葆已停掉，但估计是放疗起了作用，疼痛感已经明显减轻。到10月17日，考虑到化疗药已经用完有1个月7天，故全身控制也需跟上，所以9291开始吃上。
8 J- S6 j0 Q2 J1 F4 i2 @* s1 ]10月23日，不舒服的感觉已经完全消失。应该是9291和放疗共同的作用所致。

) G; g3 D- q) l5 O: Z' g- B***10月17日-11月18日，服用9291, 60毫克一个月。11月18日检查CEA83.14(县仁慈医院)。因11月17日的检查是在省人民医院，所以指标无法月内对比。但是与在县仁慈医院化疗后的指标（110多）相比，指标还是有所下降的。放疗后服用9291的这段时间，老爸自己感觉很不错。身体无任何不适，以往的疼痛，发紧都消失。只是偶尔会有些犯困。因此18日的复查也同时查了肝功能和血常规。白细胞3.7（4-10）略低于正常范围，谷丙95（8-40）很高，谷草69（5-40）偏高。其它指标也有几项略高，但高的不多，先不管了。白细胞咨询了负责放疗的主任和仁慈医院的主任，均说没问题，不用处理。肝功能也只让正常吃保肝药即可。
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***11月19日-12月10日，9291，剂量60毫克/天。12月10日复查，CEA52.65 (20天左右，下降37%) 谷草47，谷丙46。 原本是打算吃满一个月再复查。但12月9日打电话询问得知爸刀口胸下后背对应的位置（与以前位置不同，向下偏移）有发紧不舒服感，且已经出现3天。详细盘问，并不是疼痛，不过深呼吸时会不舒服，抬高胳膊擦玻璃门也会有感觉。考虑到CEA较前降低不错，且老爸其它方面都很好，所以继续观察几日以排除偶发性因素。截至到今天，这种不适已经持续一周，故近日与爸商量好，16日我赶回老家，带爸去南京省人民医院复查。
指标下降不错，但是还有这种不舒服感，我实在想不清楚是怎么回事。要么是新转移，要么是放射副作用？

& k: d! n/ X' d$ |***12月11日-12月24日，9291, 剂量60毫克/天，12月24日复查，CEA 35.79（14天，下降32%）。胸部下面不舒服的感觉已经减去8成，看来那不舒服确实是因用铁棍撬石头导致的。

2 A% n& V1 Q* ~# i% N0 z2 l***12月25日-2016年1月24日，50毫克184+易瑞沙。1月25日，仁慈医院复查，CEA 35.97(反复与护士确认，数值没看错)。这段时间，身体依然轻松如前，无任何不适。当然易瑞沙的副作用体现如下：肚脐和大腿根处渗奇臭无比的黄色液体。一只脚大脚趾甲沟炎严重，肿胀。

& }( p- A9 p0 |***1月25日-1月29日，空窗5天，嗓音开始不清爽，感觉有痰粘嗓子。1月30日-2月20日，服用184（50毫克）+2992（60毫克），服用几天说话清爽，嗓子无痰粘。服用22天，1月20日复查CEA38.39, 涨幅6.7%。判定有效。这结果非常开心，因为2992我一直不肯联用，就是因为单药多次尝试无效 。联合有效，思想得改改啦，路子也多一条，不错。接下来如上学分析的，准备凡德！


8 |* x/ }! I# ]& i1 Y4 ~6 B( L***2月21日-3月16日，继续184+2992。解释下，原计划是上凡德的，但是老爸说还余下几颗吃完再换，我便默许了。哪知首先余下不只几颗，另外因为腹泻，老爸又自己做主吃两三天停一两天。看着状态都不错，而且确实也不能一直拉肚子，所以即便我发现后还是由着他这么吃下去。到3月16日，合计184+2992，25天时间，CEA为54.22，相比之前38.39，上涨41%。涨的有些多，不过状态不错，只是复查前两天开始有点嗓子略黏。

***3月17日开始，执行凡德他尼300毫克/天方案。4月13日，服用25天左右，复查CEA 114.53, 相比之前上涨111%。身体状态方面，除了脖子和肩膀连接处有胀酸感，别的没发现异常。明知凡德会放空炮，没想指标涨这么多上来。保险起见，原计划的4002+易，经和本家王志伟简单商量后，一致决定稳妥起见，改为9291，60毫克每天。13日晚上已经开始服用。
( r+ d! Z! h9 F6 e% y/ V9 [***

***4月13日-4月30日，9291, 60毫克/天。期间4月24日去打了针唑来磷酸。最近连续两次偷偷干了重活，觉得伤到腰了。 4月30日复查CEA达186.51，短短16天，上升63%。之所以提前去复查，主要是担心不只是干活伤了腰部。因为打过磷酸盐之后，似乎疼痛减轻不明显，所以保险起见提前复查。这个结果惊天霹雳。因为是一年前购入的整包9291, 6克的量，才开封初次吃这包，所以我也有考虑是否为药物质量问题。当然也不排除耐药发生。 随即，购入新的9291和184，备用。

( U. P$ X- F2 t3 K2 T***药物未到家之前，从5月1日开始，服用几天4002+易瑞沙. 由于4002+易瑞沙服用后，疼痛减轻便未按原计划用新入的9291。继续服用4002+易，疼痛消失。5月18日-20日，三个晚上，夜里3点左右老爸出现比较厉害的干咳。不放心，且刚好吃满20天，今日复查CEA为358.44. 这结果我懵了，几乎翻一倍。最坏的结果发生了。9291耐药，难道4002也耐药了吗。

# t3 G* n5 a3 B  Y1 n, R***5月21日服用9291,90毫克+184,50毫克，同时办理入院（县仁慈）准备化疗。5月21日CEA358.44, 5月23日CEA342, 5月27日CEA319, 服药7天时间，指标下降11%。
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1 d! B. a: k. A***5月28日-30日，力比泰+顺铂（卡铂和顺铂间反复商量权衡，最终还是选了顺铂），6月2日，查血准备出院，CEA359.又上升回来。
从入院到出院，一直有咳嗽，吐青黄色浓痰。怀疑的肺部进展，CT室调片查看，未发生。怀疑的肺部感染，C反应蛋白检测正常范围。12天时间，一直有挂两种消炎药，均未见改善。于是做了痰培养和药敏，
/ a% G4 c) h* e2 A8 _" z化疗的副作用几乎可以忽略。食欲状态都不见明显影响。至今也未发生哪里疼痛。只是一直有咳嗽带痰。昨天中午我带侄儿和堂弟堂妹出去玩，老爸状态都还很好，晚上8点回到家，发现嗓子哑的话都要说不出。太阳穴处也有不舒服。
6月9日：a, 痰培养结果显示查无致病菌。咳嗽痰多以及嗓子哑几日前连续在家小医院挂水三天，逐渐好转。状体似乎也转好。
  v" D8 u7 s  j- W. t             b, 9号抽血检查。结果显示：C反应蛋白4.94（5-？），基本正常。血小板85（100-300），偏低。白细胞2.7（4-10），比正常范围低的比较多。癌胚抗原316.29（6月2日复查为359）,下降12%。
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*** 6月9日-7月3日，90毫克9291，联合50毫克184。26天时间，CEA复查190.7，下降40%。服用几日嗓子哑完全恢复，各种状态恢复如常人。每日早晚散步3-4公里。
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* F, C( C' C! N. x! X*** 7月4日-7月22日，继续9291联合184， 19天时间，CEA183.8，指标下降3.6%。白细胞和红细胞略低于正常范围。

; V( i8 M1 @" O+ K, d1 P***7月23日-8月31日，9291联合184, 40天，CEA 135.47, 指标下降，有效。
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***9月1日-9月27日，2992+1120, 1个月，CEA 152.09，指标哦升，弱效。
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- g) k7 l: T4 a# R* h***9月30日-10月10日，9291+184，11天，CEA 212.24。头晕和偶尔的呕吐感出现。应该为脑转症状。
) C- Z% ?! P2 I5 f: ^3 ^" ]
- h* ]& g; q* w6 u$ j  q***10月11日-11月7日，9291+184，一个月，CEA 404. 头晕和偶尔呕吐感时而出现时而消失。其它无不适。

$ w# b* _+ I6 ^4 m3 |***11月11日入院准备化疗。11月14日用多西100毫克，15日开始每晚一粒。11月24日复查，CEA从11月11日的419.20降到124.24，下降幅度达到70%。更令人惊喜的是，11月25日开始，头部的不适症状在住院化疗初期较为明显的头晕并且有天早上非常难受，但化疗药用后几天，这些症状全部消失，也就是说脑转也被控制住了。
4 X# G( u  f) Y9 x3 Q( P
: H- [8 j: W9 Z% B***12月9日再次入院做第二个多西他赛化疗联合易瑞沙。本次用国产多西他赛。因本次检查肝功能不错，所以很快用上药并很快出院。12月9日查CEA151.51, 给药后12月15日查CEA126.26。1月11月复查CEA84.26。
国产多西副作用在我老爸身体上相比进口要小很多。本次化疗身体没有出现上一次的骨骼肌肉难受。只是两次化疗下来，头发掉了一半吧。
9 n6 n" i2 Q; A% K, a# B: |! \2 h(为了保护好体质，本周期化疗只做这两个。用药上马哥也非常关注我家，剂量上降低20%，这么做都是为了保护体质。谢谢马哥建议的多西联易让我们柳暗花明又一村。特请病友们不要惧怕化疗，身体可以承受的情况下，只要降低剂量，控制次数，其副作用完全类靶向。马哥的微信公众号“希望树”。）

***2017年1月12日-19日，空窗。1月20日-26日，阿西7天。本来想继续阿西满一个月，可是用阿西的后续几天出现很明显的上不来气的症状几次，而且后背肩胛骨附件有酸疼出现，考虑到老爸可能有脑转所以我不敢由着病情进展，便把阿西停了。

***1月26日开始9291早，184晚。服用两日后，各种症状消失。后有几天出现一只眼珠偶尔看东西打转，以为是脑转，测血糖偏高，吃降血糖药后恢复正常。截止3月3日，服用9291联184不到40天，复查CEA为85.61。和上一次84.26比，其实算是降了，因为9291联184之前有半月空窗和阿西，指标肯定是涨了的。
1 z& I% V+ S7 ~2 J# `# b0 w7 T这段期间，身体无任何不适。

2 V/ X' s) j* i+ y  {  S' [, h***3月21日，门诊复查CEA 132.01
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***4月6日，第三次多西联易，CEA 97.02。4月14日，复查CEA87.08. 多西联易继续有效。

: ^1 P" |& u# d- S( M+ Z! t***5月9日，第四次多西联易， CEA 95.67, （缺失某一数据）6月5日复查，CEA93.74。之后空窗。
/ O" l0 g! V# V. C6 S总结，这两次化疗，副作用小，化疗继续有效，身体也无不适，每次略有进展最近的表现均为嗓子不清爽，有清嗓子现象和轻微胸闷现象。
0 d, i+ P/ S) a
; x) |% {3 `) y***6月24日，该现象又开始出现，9291联184，已经在途中。27日抽血复查后，开始9291联184.

***7月5日因有早上犯恶心和偶然的头晕，马哥建议检查脑部，做放疗。一早省人医MR头部结果出来了，左侧有两个，一个3.2*3.4，一个0.5。在马哥和豪哥等大牛的帮助下很快联系上了上海东方医院秦主任，做速锋刀治疗。7月6日，秦主任完成了定位、方案制定，当日傍晚我爸做了第一个放疗。
8 ?* W" K# G1 }8 N7月19日，完成10次（周六日休息）速锋刀放疗，头部不适大概在放疗三次后完全消失。放疗无明显副作用和不适。白细胞和血小板略低。体感上，之前的乏力有明显改善，整个人的精神看起来好很多。只是后来又病灶部分的头部掉发。
% R' ]. B! r2 U2 r% F% n0 P1 L4 y另外，最近一直在服用9291联184中。
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& H  K( i& ]) ]1 Q***7月24日近日老爸复查。CEA为243，比之前的134，几乎翻倍。可是精神很好，每天早晚都有锻炼各一小时。考虑到指标目前比较高，近日计划多西他赛+1120。马哥在其微信公众号“希望树”最新的文章里显示多西联1120，数据不错。

***8月5日复查CEA 270，比7月24日的243，11天时间，上升11%。上身幅度不大。最近的体感依然很好，完全没有任何不适。
; e+ M* [( C, p% |5 H4 h4 p5 I  e% f
***8月8日入院，CEA279。8月10日上化疗多西他赛。8月12日开始出现化疗反应，乏力。8月13日晚开始服用1120, 130毫克/粒，一日两次。
8月16日早上查CEA265, CEA略降。考虑到联合1120才2天半时间，故联合效果并未显现。半月后再查CEA看。8月23日老爸说左侧后背处有辣椒辣的感觉，几晚上睡觉时会有不适。故当晚换1120为易瑞沙，同时服用家中余下一颗西乐葆。之后背部不适消失。8月27日查CEA 231,继续下降，相比入院时,20天下降17%。
3 C/ X8 h0 S" `. g# j
. j3 b8 {6 r5 l目前考虑是继续易瑞沙还是换回1120.

各位病友，今天又理了理思路，对我爸后续的治疗方案有如下考虑：
& X; J1 {/ w" X' {  s: N鉴于老爸，这两天开始似乎肩胛骨有那么一点不像前些日子那么轻松，所以我决定赶紧定方案，不指望184+易继续20天了。而且查了以往我家的记录，184+易如阿西，启用有效周期一般也就40天左右，后面就没效了。
  ]  R  l( m% O7 ~0 L5 ^+ X综合这些年我爸用药和对应的效果情况，我归纳如下几点，当然，这些仅适用于我家的情况:
以往经验总结：
1，阿西和184不可对接，于我爸，这两药有效，我还是认为不是CMET的原因，而是V靶点攻击的原因。
9291之后用2992单药也是无效，因为9291已经攻击了大多T790,再紧接着用2992对T790几乎是打了空炮。当然，意思也就是4002之后也不适合单药2992。（除非想故意放空炮，增加耐药时间。）
2，力比泰化疗后，可用184或阿西接。好像这也说明力比泰对V攻击不够。
3，2992,299804单药无效，但是我从没试过联合。2992（E强/T弱），299804（E中/T弱），如2992联合184，则会是E强/T弱/V强的效果，则其效果应类似于184+易。当然，299804也是可以联合184的。
$ D4 }1 M# |3 m/ z: e% b# f. M可用药物方面，我家目前有余下组合：1，4002+易（E强，T强）
( }  u" K- `' k2，凡德（E弱，V弱）
3 ]; i2 l8 _6 q  p* i6 ~3，9291 (E中，T强)
4，9291+易半片（E强，T强）
' U! e& A, @) R* M& G) k+ v" \$ g- T5，阿西（V强）
& a6 I: i% P. |6，184+易（V强，E强）
5 g. z  e. N* g7，2992+184（V强，E强，T弱）
8，力比泰单药化疗
3 B' B; B( @7 ]轮换几个指导思想：
9 i0 d& e( L  ?: w6 K/ g1，老爸体内E靶点、T790靶点主导，其次V靶点。CMET判断无。
2，强弱穿插，每次攻击靶点不超过两个。
5 u& l# a4 E3 }8 G, K0 S3 \. A3，这一轮回和下一轮回的用药上最好同靶点不同药。更多拉长耐药周期。
8 q) x4 u' q. ^# P+ @4，力比泰化疗一年至少做两个，理解为“大扫除”。
: M7 k3 C; n, r' ^1 ~具体轮换方案：
3 b5 F3 J/ W( h. _A组：9291---凡德---184+2992---
B组：4002+易---凡德---阿西---
若第三步有效控制，则可以加入第四步，选一种弱效方案过度即可。
至于力比泰，其地位和9291一样。有时间，病人也愿意配合，就可以用上。
1 n' `( T$ s2 u9 c( I7 b1 [; B( }
' @( `5 k# k: l; A4 E6 S7 z请各位病友帮看看这样是否合理？不足之处，请多指正。另，我也会在啃下憨叔的轮换法，看看是不是还能看出些我没顾及到的。稍后需要会补充上来。

+ A( p' X3 A* p1 F+ U( I

日期	治疗方案	CEA监测	体征监测 # m! x6 \, d# F, e
2009年3月	手术切除 ; o" h3 n9 k' o, P3 J! p" R  l	原发灶左下肺。右上 : s4 S+ ^1 k, }9 S8 r3 a肺玻璃影，右下肺后 基底段见一1.4*1.2cm 结节影。左侧第五肋 骨骨质破坏，周围见 软组织肿块影。纵膈 内见多枚小淋巴结影 / E4 k6 z" H/ p, _% [- n4 C. v，左侧胸腔少量积液 ) a+ y6 v5 w7 k) X+ b0 X$ d。3月36日，手术切 + b# \: c1 ]# r6 \+ c" i. G除左下肺及第5肋骨 2cm, 右肺未进行处理 . 病理查肺腺癌 低分 化 中晚期	良好
3月-11月	偏方、安利、干果菌菇 5 F- w- s  J; K9 x( B5 U8个月 . h( x" C/ b. \. z3 Z	无 - ?$ d5 M5 }  ~& b+ x7 }	良好   m. B, D( \2 E' O/ n+ D6 h
11月底-10年3月中	易瑞沙、入地老鼠、磷酸盐 6 N' z1 ^" R6 m. U  Z3.5个月 2 }6 |" \0 M4 g# r9 B: d	59-1.38-2-3-2 ) ~, N3 `6 j! V$ E	疼痛当即消失 , h$ D* [  H" _1 Z
2010年3月中-7月下	DCA、入地老鼠 4个月	正常值-最后一次6点几（0-5）	良好
7月下-11月中	易瑞沙YL、入地老鼠 ; H+ x6 i$ {( K$ G( W7 U! {3.5个月 ! V! J7 ?4 v& P1 a* _/ p	4.42（0-5）	良好 1 X. z  s& I$ Q5 f) ?
11月中-11年1月底	DCA 2.5个月 ! p% c" Y' P! o5 ]- D	10.82(0-5) 6 B# ?  q% {+ {  [* m2 a	良好 ! h7 i$ i" w& ]3 V( \" j, n
2011年1月底-3月初 * \" Q  B  k  S8 ?& g	易YL 6 F5 H4 f, z3 J. }& C40天	30.1 $ M" t4 L4 c% I  s+ ?' W& ^	良好 易耐药 ' v  R9 y6 Z4 T% b
3月底-4月19日	特+DCA+入地老鼠 * E$ d. O; Z# {' y6 I7 f% p20天 3 Z0 L; E( _( h# A' C	34.03	良好
继续-5月18日	特 1个月 : @0 W9 x5 s' b7 S4 i. x2 S	64.9	出现疼痛 3 N- Z' G& V. ^CT也显示右肺有所进展。期间，咳嗽和痰增多.爱放屁. 腰酸肩膀处也不舒服。
2011年5月19日	力比泰+顺铂+磷酸盐	——	疼痛消失 胃不舒服. 食欲不强,犯困
6月26日	力比泰+顺铂+磷酸盐	7月29日查7.7 （0-10） ; i2 j" {5 ^1 e	良好 + s; W1 a% A/ o' e* D胃不舒服. 食欲不强,犯困
8月25日	力比泰+顺铂	10月10日查4.04	良好 顺铂分三天，副作用明显降低 & c) A: v& Z+ j$ Y' c' D8 E
10月8日	力比泰+顺铂	12月10日查5.04 6 Q) n6 F* U- V  X	良好 1 H) S5 \; W2 d# t. D- H
——	——	1月15日查7	良好 ' _9 t+ k9 B: j/ q1 C; C
7 B6 j$ u9 w% e2 `	, Q* ?) i! a( [- e. A8 h1 R# A8 }1 D	2月15日查17.03 1 p3 h& V3 U: ^6 t+ E	良好
2012年2月16日-4月13日	易瑞沙 2个月 ; Y7 b( k" X" c* S  c4 d# l	33.33 2 o  {) n( W5 v& i, a  e	良好
5月26日	力比泰结束日	6月3日查27.06； 0 m8 B* t* J. z% Z7 |7 h& C, j6月24日查24.65	良好 乏力、困倦、呕心。
6月底-7月21日	印特 23天 , K2 `) `$ G- N	27.2	良好 $ i: z- Q; K* E/ o7 L
8月11日-8月15日	184+印易 4 ^! ?- \, |- f5 q. b  @7 w; d3 p16天	20.3	良好
8月16日-9月6日	易 20天	42.47	良好
9月11日-20月2日	184单药5天，联合易17天 22天	35.21   c) A  ~" M! W- n6 y2 R- A	良好
10月3日-10月25日	184联合易 ; U% w, _& S# K. l23天 $ R: U$ B7 A9 F	27.67	良好
10月26日-11月28日	184联易 33天	36.65	良好
12月5日-12月25日	2992   V4 m3 n& p" c8 P7 l6 i20天	56.02 9 \& g" @! R. N  X2 `% Q* {9 W	出现微疼 4 l, j, x; Z+ T' T
2013年1月4日 8 C3 T1 C4 j) X. h  ~% h  g	力比泰+顺铂+磷酸盐 5 F7 b3 Z) {8 n+ B; s	2月8日查48.49 2 O6 e, ?( @8 f8 C	疼痛减轻 5 B" p8 w# e  v1 Q2 R$ G; ^
2月12日	力比泰+顺铂 4 d% e2 Z5 q2 h; m  I# x( |; R& Z	3月8日查30.51 - J6 q, Z  x8 n9 Q	后背疼痛完全消失 4 e7 u) e& {+ P8 w
3月14日-4月2日	阿西替尼 19天 ) k& y5 x% I8 `+ Q$ L* Q	27.17	良好 . a: u# B* ~* y
4月3日-18日	阿西替尼 16天 . v, r, L' _$ g; e; W	32.29 0 m; Y8 @. y" [9 \; B	良好
4月20日-5月8日	184联易 # Y5 W2 l9 }8 a, A! _8 d9 C20天 * j' P9 q9 V  r4 k	50点几 " U. L. U0 f  t( m5 E2 _& C( |" k% P	良好
5月8日-5月22日	替吉奥+凡德 15天 8 ^. O/ ]& e( S0 l; h* Q! b	70.85 3 g0 o! H. M$ c	出现疼痛
5月26日	力比泰+磷酸盐 . o, L# F" J$ w	6月4日查57.55 / o3 ]) d9 K: K  G% d" ^（力比泰用后第5天） 8 H1 M0 Q2 M" g' ]: x$ F	疼痛减轻 , u; ?4 M  @/ n
6月25日	力比泰+顺铂	6月20日查54点多。 7月12日查45.22， * F2 m8 D8 p) f7 }9 _+ c1 u用药后17天。 0 ~+ V+ d* k, E0 H7月29日查47点多。 / m" k6 ?5 c4 {3 d	良好 - U) Z  J1 ^1 O! F" g/ J, f1 m6 k疼痛完全消失
8月5日	吉西+顺铂+帕米	8月12日查35.7 1 R% [' H4 ^4 _- c（D8用前一天）；   b# n* y1 ?. p+ }8月21日查43.59, 7 H; l: \( [/ d3 a$ w0 j4 A9月5日查68.59 # M  g% R1 Q* B/ B, F/ e	良好，后出现不适 疼痛明显减轻，到不疼。 但9月5日前后开始肩胛骨不舒服
9月8日-11月3日	4002 2个月	10月12日，查97 11月3日，查99 / @. I( q& q( \$ k* M3 G4 b5 r- b	状态良好，改善明显
11月9日-12月9日	299804 1个月	CEA查149.7 : T' K6 N& B2 p' w4 z6 C+ x	肩胛骨略有酸胀出现
12月下旬-12月26日	力比泰+磷酸盐	1月10日CEA查102 ( B/ J6 p# _- I: n! ?5 M	良好 / A1 w9 k* E- H) Q/ U! \+ N5 c
2014年1月10日-2月14日	阿西替尼 1个月	CEA 83.24 8 H0 B+ h" h3 o* i6 O: `$ d: `	疼痛逐渐减轻到消失
2月16日-3月9日	易瑞莎 22天 1 S( g- W2 @. p5 D: q: A5 A	CEA 130.86   g, L0 C- w  V1 @1 t& k2 c" [	良好 9 r5 ?5 z0 ?7 m5 N+ T
3月12日-4月5日	凡德它尼 24天	156.56 7 X+ [! J9 I. v, R4 {1 ?	5 l; [$ }% Z" i, N, e2 a* s0 u  W5 W
4月5日-6月26日	9291 & \5 t* L! Q* B% W- a80天 # q$ R; X4 ^4 \5 W	31.29 3 ]- f6 ~* X! w* H* x# y	良好 ' @0 [, h/ P+ I. K
6月26日-7月17日	易+280 22天	43.27 7 h  B* h# v/ U! c( ^4 n
7月17日-7月31日	9291 16天 5 W* s8 ?+ Y0 b3 L0 k7 V	35.65	身体变轻松 . j  v7 H4 G, d3 q% F
7月31日-8月15日	阿西 3 k2 q5 R( ~: A2 v17天	71.61（淮一医查）
8月16日-9月2日	易+120 17天	120.48（淮一医查） , X. W" [3 @5 @2 R( i5 J0 Y	7 V) E  ^. [' c5 T5 l' k9 U7 h3 {
9月4日-12月12日	9291 - m" d" e1 Y! m* S- Y  j3个月	29.39	. k! L. a0 t+ W& e
12月15日-1月17日	2992 1个月 # b8 _7 y/ e5 a. a# c2 o2 _$ X" F- j	51.55 $ b# m5 q8 A3 j- [* b- i' x0 a
2015年1月19日-2月4日	阿西替尼 半个月	66.35	: ^6 c0 ^! Y, j  l0 d( x
2月8日-3月11日	9291 1个月 3 o. k5 ~; d4 {; v, P	104.92 6 }  D4 F! i) E% E8 D: O, |6 F	良好 奶奶去世，悲伤
3月12日-4月21日	9291 , a  ?; W/ O  O* E1.5月 $ m$ h  e, Z1 O7 v8 r# F9 z	53.51	) l& h5 j! m2 O; z0 H
4月22日-4月27日	DCA 6天	未查	肩胛骨和刀口不舒服 - Q. G3 T6 N, Q6 N
4月28日-5月27日	易+184 1个月	66.65
5月28日-6月28日	易+某药 1个月	111.9	肩胛骨不适 1 y  h: M+ l& }
6月29日-7月29日	4002+易 1个月	75.78 5 [$ w7 O/ z+ N- `	良好
7月30日-8月22日	4002+易 24天	95.34 ' Z( o8 m0 Q- `0 x	良好
8月23日-9月3日	凡德，换阿西 5 \- Q7 i8 C+ k- I0 @	114.5	疼痛加剧且面积扩大。两手指 头及胳膊活动受限
9月11日	力比泰   H+ p% p4 \7 h* S0 D" J+ V		用上药前9291及西乐葆管住 化疗结束，余下右后肩胛骨发紧 4 t& R* [8 v. G4 X( ?  n8 `& r
9月15日-10月23日	放疗18次 456胸椎	91	西乐葆停掉，不适消失
10月17日-12月24日	9291 2个月多	35.79	良好 犯困
12月25日-1月24日	易瑞沙+184 5 R9 s" t# B) k: B/ A1个月	35.97 4 s" Y( R8 `$ s1 V$ o9 |' j	良好 甲沟炎 " ]# Z0 {8 m  g# T
2016年1月30日-2月20日 * G4 x  j% |- ?* H3 d	2992+184 6 Z& l; Q$ e/ \22天	38.39
2月21日-3月16日	2992+184 25天	54.22 ! N( ?) ?- I+ u5 @7 Y	良好 ) O! ?* S& B4 }嗓子略有黏 8 _9 J+ s' @$ p
3月17日-4月13日	凡德他尼 25天	114.53 0 M) Z7 C9 T: F! M' `4 `9 P9 H	脖子及肩膀头酸胀
4月13日-4月30日	9291，错来磷酸 16天 : F$ a0 J4 ]* w, r	186.51	腰部疼痛不适 - J: g; N) a9 {
5月1日-5月20日	4002+易 20天 . r, e1 e9 p- O0 F4 F7 ]	358.44 - d. i9 @/ U! J0 L  b9 }# }
5月21日-27日	9291+184 ) K; M2 k% P4 s- o6 s8 `! y0 c" o/ y5 h8天 " Z3 K, o" w4 i" c6 u4 s	319	9 D$ V( ?, W3 o) B0 }
5月28日-30日	力比泰+顺铂 9 \7 P2 H* p3 K% l+ a	6月2日（359） 6月9日（316.29）	咳嗽带痰，嗓子哑。后渐好转 7 j: v1 V# U0 B  L* l) H/ n# K
6月9日-7月3日	9291+184 3 f' A& s- c/ m6 E8 A: \; G, ?7 A26天	190.7 ( n& l' C2 B1 h0 |+ v% }. G7 e	5 \! q# I% {6 C+ K( S: Q4 `
7月4日-7月22日	9291+184 19天	183.8	白细胞、血小板偏低
7月23日-8月31日	9291+184 + H* E1 z) U1 [+ d" D2 _1 Y40天 - _' V; R) W7 [	135.47
9月1日-9月27日	2992+1120 1个月	152.09	腹泻 ; P9 s6 m2 {: v9 `
9月30日-10月10日	9291+184 11天	212.24 5 l6 K0 _0 \) B% ^: M; V	头晕，轻微呕吐感。 1 `& E+ |7 v  I  i怀疑脑转症状。早前有过。

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老爸, 53岁今年,朴实的农民, 爱好空闲打打麻将扑克, 抽烟喝酒33年.
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6 C( p+ {! H$ q0 R1 |, @) ~老爸大概是06年春季的时候，开手扶拖拉机(从来没开过这东西)刨地, 不小心被拖拉机把手抵撞了胸部,后来慢慢出现不适.因久咳不愈,开始治疗,医院先按感冒治疗,好转后又咳嗽,后按结核治疗陆续两年多，到2008年11月时,市医院检查后，医生要求老爸住院治疗, 但医生并未直接告诉老爸是肺癌. 家里做点小本生意,春节前的几个月是一年中生意最好的几个月,一天几百块的收入,老爸怎么能舍得放下,所以拒绝住院. 回家后这些情况也隐瞒了家人.每日继续辛苦赚钱.

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09年2月底，我打电话回家,老爸接的,电话里老爸有气无力说话,似乎很痛苦的样子,我意识到必须得带爸爸到更好的医院好好检查下才能放心. 刚好,姑姑姑父们回来聚聚,吃饭时妈妈讲起老爸的病,大姑父说他的侄女婿在省人民医院工作，故提出马上安排下，陪同老爸去看看.

我提前一天赶到了南京. 在车站接到老爸,老爸看着并不像是病人,更别说癌了，我从来就没想过. 没挂号也没缴费,就直接去找主任看片了, 第一个科室的主任是在国外工作了很多年的经验丰富的专家, 片子看得很仔细,也问了很多问题. 最后说不太好，让直接拿给另一主任医生看. 心胸外科的章主任看完片子把我叫了进去(爸一直在外面等着),章主任说基本上可以说是个肺癌中晚期,有根肋骨都变形刺到肺里了. 我跟主任解释拖拉机把手撞击可能导致骨头刺到你.但他并不理会我,直接安排病床让住下来先检查(后来才知道省人医的病床可没那么方便就住上的，很多病人都住在过道里，因为没病床让回家等一两周的也不少,我们那么容易就安排上了,真的是很感谢有亲戚帮忙.).
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% \! O, [3 B; J1 Q" H一起陪同的亲戚都认定了我爸肯定是肺癌,而我听完主任的话后，我还是一直笑呵呵的,没心没肺的样子. 因为我始终认为我爸是因为那一次撞击伤着的,即便是肿瘤,也应该是个良性的肿瘤. 所以我就这么没心没肺的一直笑呵呵的日日夜夜的陪着老爸,带他做各项检查. 我们住的是省人医的老干部病房,虽然价格高，但环境满好的，生病本来就是痛苦的事情,如果环境不好，病人更会压抑.相反,环境好点，如同住宾馆一样,心情会好很多. 事实也确实如此.

& Z2 h$ A; s& }& B6 P6 C 同房的另一个病友很年轻,30多岁, 很乐观积极, 我爸后来治病的乐观情绪也受到他很大的影响. 他问我爸怕不怕,我爸说不怕.他说，"王师傅,我也不怕.不管结果是好是坏,都不用怕,癌症有70%是被自己吓死的，还有20%是被医院治死的，还有10%是自己把自己治好的". 我爸很相信这知识份子说的话,还跟我提过几次. 这病友没有儿子,但有对双胞胎女儿. 他天天见我陪着我爸乐呵呵的却不见我哥过来,就经常问我爸"王师傅,你觉得是儿子好,还是女儿好?", 我爸总是回答他"一样好." 过一天他又会继续问这个话.哈哈, 但从我爸这总是得到"一样好"的答案. 我爸说可能因为他们家都是女儿,所以他就希望"女儿更好".
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3 ?! T; a' j$ a$ p* b! X5 G7 }检查在5天内做的差不多了，前面的都还好，可是到了CT就来问题了. 因为亲戚打过招呼,让早点安排手术，所以原定入院后的第7天进行手术. 但主任说肺部有问题,得做个增强CT,所因为要等结果,手术推迟2天. 妈妈过来了,哥哥和小叔叔也过来了,手术前一天下午快下班时,主任找我们家属谈话签字了，这一谈话才知道, 原来问题那么严重, 有可能麻醉药过敏死亡, 有可能扩散严重，不能继续手术,打开后缝合,医生说左肺和肋骨有问题, 可是他们上午才发现，右肺也有问题. 这话意味着手术打开后发现扩散,手术中止缝合的的几率加大. 我矛盾不愿意签字,我哥哥却要求手术.医生说我不理智. 不管怎么样，那么短的时间让我们做决定,真的很仓促, 最终我们仓促的一致决定做手术, 主要原因是因为老爸不知道病情,但他知道要做手术切除"良性的肿瘤". 如突然不做手术了，他会联想到别的病房有的病人因病情严重无法手术直接拉回家等死的.

手术前的那一晚, 哥哥和小叔在医院陪住. 和小姑姑回住处的途中我忍不住落泪, 下车后,呕吐厉害，吐到最后都是很苦的东西,像是胆汁.这才知道，原来伤心到深处,身体会如此反映. 手术那天，一大早就赶到了医院, 姑姑们也都陆续到齐了. 所有的人都很伤心,但都强忍泪水,即便有泪水,我就跟我爸打圆场,说是害怕.老爸倒是一直笑呵呵,还反过来安慰我们没事.9点左右, 手术推车过来把老爸接进手术室了. 手术室的门一关，所有人都止不住哭了起来. 最害怕的是,一进去就再也起不来了.手术室门关上的那一刹那,就如生死离别般.
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' H6 B% W# B6 s3 Q' G中饭没人吃得下饭,都只喝了点水，吃个包子就一直等着. 中途医生端出一盘东西给我们看，是爸爸的左下肺和一小节肋骨,医生翻了几下，让我们看看. 我看着那些，根本不觉得那东西是爸爸身体里取出来的. 只觉得和我平时吃的动物身上的东西一样. 而哥哥,自那以后再也吃不下排骨了.
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+ n; o) p+ Q8 c, w医生都是打过招呼的，因此,手术还没做完,我们便从亲戚那得知了结果. 手术很顺利, 左下肺切除,肋骨切除一小块. (右肺无法处理手术签字时我们同意的). 下午2点多爸爸出了手术室,被直接送到了病房. 可是因为当时都比较紧张，忘记了医生之前告诉我们病房也要留人，结果全家都守在手术室外,而爸爸则被医生从另一出口直接送到了病房, 并且是一个年轻的医生帮着把爸爸挪到了病床. 对于这个很内疚, 因为后来我们赶到病房后，爸爸开口就问我们，"怎么你们人都没了,都跑哪里去了." 看着爸爸身上那么多管子,边上还有仪器,好心疼.但是看到他还活着,还能睁开眼睛和我们说话,我们都好开心,就像新生一样.

爸爸歇息一会，开始说话,第一件事是告诉小叔叔和婶婶必须和好(本来要离婚的夫妻,因为爸爸这一病, 他们真的就和好了.), 然后是告诉我, 让我给奶奶和外婆各自存一笔钱,以后她们需要时给她们用. 第三件事,是告诉我,小叔叔还欠他一笔钱, 是妈妈不知道的，让我以后就不要这个钱了.说完这三件事,我就含着泪笑话老爸. 我说，"你这怎么跟交代后事一样啊,手术那么成功,日子有你过的,干吗说这些呢. 你抓紧恢复,你说的也都一样照办."
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手术后的几天，很多亲戚们都来医院看望爸爸,其中有个10几年和我们老家人不来往的亲戚也过来看望爸爸了,也只有爸爸在家族中才有这个威信. 爸爸身体恢复的很快.手术后第7天我们就出院了, 回到家里,邻居们亲戚们每日都来好多. 感动. 爸爸生病一直到现在，家里只要有什么重活急活,邻居们也都不请自来的过来帮忙. 农村人就是这么有情有义,倍感温暖.

别太难道，要有信心。

想知道楼主现在你们怎么治疗的
因为我爸现在也多发骨转移

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继续写写.  先补上手术住院期间两趣事.
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一, 原来爸爸被推进手术室并不是马上手术的. 他后来跟我们说，推进手术时看到里面好几个人都在等着做手术呢. 他看到一个"大姐"比较害怕的样子,就跟她聊天,拉家长,说说笑笑了个把小时才开始打麻药的.

二, 老爸手术结束后的一两天跟我们说话都讲普通话,非常标准的普通话. 有点"脱胎换骨"的感觉. 要知道，我爸是地道的农民,从来没说过普通话. 远在福州的兄弟姐妹给他打电话,他都不好意思讲普通话, 若是讲,肯定也是很不地道，而且是躲到一边去跟他们讲. 后来,我问我爸,怎么那么搞笑,一直跟我们说普通话，他说"嘴巴干,好象有点不能完全张开, 就讲成普通话了". 哈哈.

8 A$ R3 V& x* u6 p3 Y' h09年3月手术并出院后,我便开始网上查找资料,也才开始慢慢的了解肺腺癌, 按爸爸的情况,医生是要求手术后做局部放疗处理手术中无法处理的右肺部, 同时也必须做化疗. 但是, 看了网上那么多列子,做化疗和放疗最终还是一个"死"字,只不过是死的早晚,死的痛苦不痛苦的区别. 那时的我,一是对肺癌了解的还是太少，过于乐观, 二来是根本无法接受老爸只有1年，2年,哪怕是5年生命这样的可能. 所以，我开始更加相信中医,偏方,甚至是安利的"老师"所谓的抗氧化组合. 因此, 老爸手术后近8个月的时间都是以亲戚介绍的偏方\大量安利\大量抗癌食品(干果,菌菇)为治疗手段. 能持续8个月按此法"治疗", 一是,老爸自我感觉和给我们的感觉都越来越好，二是, 后来几次的复查中,省中医院的复查结果也都还不错,虽然cea指标手术后四个月为13.38,但与正常范围0-10, 也高出不多,而ct和其它的检查则都非常不错. 连主任医生都说能有这样的效果，还是很难得的.(这中间还出现了个小插曲, 主任医生告诉我们ct上已经看不到右肺原由的肿块了, 并且还特别到病房里来告诉我们这个好消息的. 爸爸特别高兴, 病友们也都争先问吃的什么这么好效果.但是, 第二天，一位大概60多岁的老专家找到我,跟我说，片子上看不到，但是电脑上还是能看到的. 但和原来比基本没什么变化. 哎,白欢喜一场.不过，将错就错,干脆就让我爸以为真的发生奇迹好了,这样从心理上对我爸那比什么药都来的有效.), 省中医的医生们建议我们做放疗和化疗. 但是和医生商量后，我们决定还是不做. 我是认为,检查结果不错，我们自行的"治疗"方法应是有效果的,可以继续看看. 二是，我们都还没和老爸讲开他是肺癌,而且是中晚期.若是做放疗化疗,他就什么都知道了. 心理上的治疗是很不利的. 况且,农村人对放疗和化疗有着莫大的恐惧心理,一听这几字就知道离死不远了.(后来证明,我们做的不错也不对, 不对的是不该隐瞒,隐瞒了也没用,我爸其实心里早猜到了. 没做错的是,我们从来不刻意去隐瞒,所以全家人都还有着比较轻松愉快的状态.) 第三个没带我爸做放疗化疗的原因，是因为听说肺腺癌化疗的有效率比较低, 而且我爸的体质非常好. 抗癌需要这样的体质,我不希望因为化疗和放疗把我爸身体打跨了. 当然,医生的话也还是很重要的. 主任也跟我说，如果现在不做放疗化疗，也没关系. 如果以后感觉有不舒服了，再来做也还是可以的.

抗癌的路上，无论迈出的每一步是对还是错，做出选择都是异常艰难的. 我常常因为选择而做梦都在自己和自己打架. 要知道每一次选择都关乎于生死.  
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% @/ m9 l  E3 p5 c' z手术后约8个月，也就是09年11月,我爸再次复查. 这次的复查结果不理想,省中医的cea 结果为53. 严重超标. 另CT显示T9椎体有异常. 老专家告诉我,高度怀疑是骨转移,而且T9椎体不处理的话，一旦恶化,骨头断了，会瘫痪的. 可是爸爸并没有任何背痛的症状. 我考虑做个骨扫描确认下. 但老专家却说不用做. 因为我同样不愿意做放疗化疗, 所以老专家给开了中药,他非常信心十足的跟我说，他这个药方可以治骨转. 后我不死心,拿着检查结果去请教原来接触的一位省中医的主任, 该主任的说法和老专家差不多. 不过见我们还是不愿意做放疗化疗后，她很善意的告诉我，可以尝试易瑞沙, 并且告诉我们印度版的1600一个月,她有几个病人吃的还不错, 让我去寻找途径. 其实,易瑞沙,我在几个月前已经听说了，奇迹网上有不少人在用. 但那个时候从奇迹网上看到的大多数吃易瑞沙的，最终出现耐药,然后病情迅速恶化. 耐药看来是不可避免的问题, 后果严重. 而且1万6一个月的费用，我们也实在只能短期吃吃. 奇迹网应也是不错的网站. 可是我每次看奇迹,都泪流满面,消沉无比, 以至于看了三五天后，再也不敢再去打开奇迹网了.(后来知道，是我关注的点错了，我应该更多的关注如何用药,而不是别人的哀伤.)

0 S/ Y, {0 Z$ e2 H3 R0 M省中医拿了2个月的中药, 我们便打道回府. 此时,我已经开始忐忑了. 于是,一边让老爸吃着省中医专家的药,期待不要有坏结果, 一边，我开始进一步的在网上搜索信息. 寻找易瑞沙也寻找其它途径.  在和奇迹结识的病友的交流过程中，"回首梦已远"姐姐,告诉我爱之家lingfeng有易瑞沙可以提供. 于是,我这才来到了爱之家. 在爱之家陆续的得到了很多人的帮助，尤其是憨叔. 浏览了憨叔的治疗历程, 也看了很多其它爱之家病友的抗癌记录, 这才知道，原来打打停停,易瑞沙可以大大的延长其耐药发生的时间,而且在此期间，还看到了憨厚介绍的入地老鼠方.  

4 O$ }3 S4 f* Q% h省中医的中药吃到第15天时,爸爸咳痰开始有所增多了，而且后背略有疼痛感了. 此时,我已经知道事情不对了. 于是停下中药,立刻带着老爸去市医院进一步做检查.
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" Y& W2 ^/ O% b! u1 e 这次检查做的项目比较多. 骨扫描显示肩胛骨, 椎骨, 胸骨,手骨,..多处骨转移,转移的已经多达10几处了. 按着爱之家病友们的建议， 我们要求主任给我爸用上磷酸盐. 市医院只有仁怡(粕米磷酸)和第三代可以用，都是农村医保报销不了的. 但是, 不想带着老爸折腾了，所以不省那点钱了，但也不去用第三代, 我还是觉得任何药,都不要一开始就去用最先进的. 磷酸盐一次连用三天,每天挂一瓶. 老爸挂完第一瓶,当天晚上就已经不再背痛了.
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出院回到家后，马上开始服用易瑞沙并同一天开始服用入地老鼠方. 接下来所有的治疗都在爱之家憨叔和其他病友们的带领和指导下，步入正轨. 磷酸盐第一天用了后,便再也没有出现背痛. 第二个月，我们又住院输了一次磷酸盐. 本来接下来的每个月都应继续使用, 但因为爸爸有几个晚上夜里起来感觉头晕,说是血压低. 我觉得是磷酸盐的副作用. 所以之后便没有再给老爸用磷酸盐. 而且论坛里也有病友认为如果不疼了，是可以先停停不用的.
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老爸用易一个月后CEA从用前的59 迅速降到1.38, 然后接下来是2点几,3点几,2. 副作用倒是一点不明显. 我爸在服用易第三个月才出现甲沟炎, 和背部某个地方轻微的痒. 不过还有几个问题就是,肚脐处有臭臭的黄色液体渗出. 腋窝下有个开裂的口子, 小便时龟头处灼烧疼痛. 但这些问题,后来我们都没有刻意去处理，也都自己好了. 甲沟炎到是比较严重,影响了老爸刚施行两月的每天慢跑的锻炼习惯.但是憨叔的妙方, 用先锋磨粉,调成糨糊状涂抹, 倒是奇迹般的把老爸的甲沟炎给治好了.
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易服用约4个月不到, 开始给老爸服用DCA. DCA服用效果依旧不错. CEA 几个月都在正常值范围，只在服用第3个月20天时,指标检查为6点几,略超正常范围0-5.(具体的指标都不记得了，都是打电话问的医院记录在爱之家的每次.)吃DCA3个月30天，老爸没有出现任何手脚麻木现象,至于辅药,也没吃的那么严格. 因为CEA略超标,且老爸吃DCA也快4个月了，时间也满长的了,另3个月20天的时候有点小感冒,我也有点担心，所以那天还没去检查就已经要求他换回易瑞沙吃了.
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6 V( ~8 q! p; W9 y; s易瑞沙吃了1个月20天,也就是2010年9月13日,这次的CEA检查结果为4.59. 正常范围0-5之内. 考虑继续吃个半个月左右，国庆假期结束后，带老爸去省中医做次全面的复查，然后再换回DCA.
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写的比较杂,一会再写个精简的,这样我请教大家问题的时候也方便大家看病史.
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2009年3月手术至今, 老爸都基本和正常人一样的生活.我的形象照片中间的那位是我的老爸, 2009年春节前几天拍的.
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手术后整整1年半的时间, 老爸的身体能一直保持这样的状态, 我很感激. 感激老爸争气,给我机会弥补过失; 感谢妈妈,每日辛苦赚钱,还坚持给老爸一天熬6个小时的中药; 感谢憨叔和爱之家其他病友给我指明方向,让我不再迷茫不再孤军奋战; 也特别感谢我的一位客户,老先生对我的信任和照顾,才得以让我在经济上和时间上都有足够的条件来照顾老爸; 也感谢小智的及时降临, 能抱上孙子,是我爸最开心的事情; 也感谢我的爸爸,妈妈，哥哥,嫂子以及爸爸的兄弟姐妹们对我的信任. 一直以来,爸爸的治疗基本全由我来拿主意, 虽然自己心理压力大些, 但是没有其他人的质疑和反对声音,做起决定来也容易许多.
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之所以写下这么多，是对这1年半的抗战进行个小的总结. 抗癌路漫漫长长, 一直这么走下去, 累的喘不过气来. 1年半了，我喘口气,歇息下，回头望望, 然后再继续前行.
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吃DCA几个月能维持住，很了不起了。
* b- w0 Q' |1 n! z. `; b/ o+ O不必在CEA较低的时候吃易瑞沙，留着它在关键的时候吃，从CEA的历史表现看，安全线应该在10以下，也就是说，让CEA升到10才吃易瑞沙也不迟。
, z( D2 m; V% ?; \: ^% j另外，吃易瑞沙期间，不必吃入地老鼠方。

Belinda, 你们用的是第三代什么磷酸盐？是伊班膦酸吗？“磷酸盐一次连用三天,每天挂一瓶.”，这个用法好奇怪。我老公用过7次唑来膦酸了，我在考虑用什么做后备。