5月22日 6月3日 6月10日 6月21日 6月27日
4 m K/ ]1 n T( j) i# Y4 w* g
% A0 }: C0 c/ H) q; ^7 I1 G- A, e) ~肝功能: % K( E, o$ G2 X9 K% r
谷丙: 41 34 39 43 42+ a+ d, o$ z. X3 O; U
谷草: 70 53 62 71 66& h5 ?$ ?! J1 J7 k' Z; D) g( {
碱性磷酸酶: 114 123 125 125 118
0 ^0 W+ A. Y8 h* z# x% ir谷氨酰转移酶: 70 54 58 74 767 e( z" ?( y& I6 b8 m
总胆红素: 21.6 21.5 18.0 17.5 26.11 m2 [; h4 ~$ |+ {
直接胆红素: 11.5 12.5 10.1 9.7 11.9
+ r1 j" t7 D1 x1 w' h% ^间接胆红素: 10.1 9.0 7.9 7.8 14.2
/ C' u' z2 k- x8 }总蛋白: 61.2 64.3 64.8 63.0 65.4
( O" [( T8 T1 U+ ]白蛋白: 34.9 37.7 37.2 37.6 38.95 b7 b7 Z2 H' O ~
球蛋白: 26.3 26.6 27.6 25.4 26.57 s" s8 |" f, B2 M8 R
白球比例: 1.33 1.42 1.35 1.48 1.47
+ p3 O# m/ t1 Y( \总胆汁酸: 31.1 78 61.5 48.44 R. s( }- L# h! |0 D
尿素氮: 2.5 2.2 2.8 3.3 2.9' ~' J; |2 r. {2 `7 } _3 f
肌酐: 87 90 86 82 80/ P R8 I! K5 q
尿酸: 257 191 235 206 195
9 Q E& F8 W m0 X: G( ?* u总胆固醇: 4.25 4.22 4.50 4.13
7 ^1 _0 z! P1 g5 U) [6 F$ U甘油三酯: 1.24 1.10 1.14 0.81
- f& E. L+ N! X" S) K血常规:& H' [5 {( }, p
白细胞: 3.90 4.20 4.20 3.80 3.90' A1 l2 g. C5 {: q
红细胞: 3.56 3.47 3.27 3.28 3.24
% T$ L" h+ R$ _+ @血红蛋白: 120 121 115 117 111
; S+ v. ^; O& G3 I! x血小板: 106 87 93 101 119
: S1 [' _/ _4 S% C3 qAFP: 382 330 360 566 693
8 K. i8 H, _0 _! r5 L
2 Z; S- r! ~/ E3 @/ W3 f6 T6月23日B超检查结果:6 \3 w2 D/ N8 X
超声描述:& ] l+ _3 @9 A; X* H
肝移植术后,移植肝大小正常范围,包膜光整,内部光点增粗,分布欠均匀,肝内胆管不扩张,肝静脉纹理清晰,门脉未扩张,内径为11mm。- ~. M2 r" J h# r# K
胆囊已切除,总胆管内径为9mm,内可见支架管回声。( R! o: L- x. L2 `( B' X' f
脾轮廓清,大小41*119mm,实质光点分布均匀,包膜光整。
, N) M$ ~* W* \ o9 ^, J胰腺轮廓尚清晰 ,厚度正常,实质光点分布均匀,胰管未见扩张。1 y v( E& J& W& F, D9 v
双肾轮廓清,形态大小正常,实质光点分布均匀,皮髓质界限清,集合系统未见分离,活动度好。! e& F* e2 b3 n! V+ M9 R7 ^6 K
超声印象:9 ]1 V$ q+ m( ?+ O
肝移植术后,移植肝光点增粗4 H8 N \) M% o' J% d. f( M/ _
脾轻度肿大
0 X( G8 a5 d4 `2 X' t' x- R1 J5月5日胸部CT平扫) @3 A( h1 I$ \& b/ q- D9 Y
影像所见:. Q1 |) q1 _1 Z0 O
肝移植术后复查:两下肺可见淡薄片状及条状高密度影,边界不清。两肺内可见多发大小不等小结节影,最大直径约5.5cm,边缘光滑。各叶段支气管通畅,纵隔未见明显肿大淋巴结影。5 n# H9 u5 P9 f# T0 R
诊断结论:
9 C" M. ~4 h) x. i, H两下肺炎性病变,对照2011-02-22CT图像病变部分吸收。/ @( F: ?6 S/ b/ e4 K
两肺多发小结节灶,对照2011-02-22CT图像病变增大,考虑转移瘤。
* R3 m' h; t7 `/ L6月29日胸部平扫:
- u" ^8 w% b* i S) _5 y8 R9 `影像所见:
0 V+ _. H& Y0 ~- j o右下肺可见淡薄片状及条状高密度影,边界不清。两肺内可见多发大小不等小结节影,最大直径约7m,边缘光滑。各叶段支气管通畅,纵隔见数枚明显肿大淋巴结影。
" t) p! l% e$ O2 R9 i& y9 p诊断结论:
# P, Z, T( P/ M8 Y& t. o右下肺炎性病变,对照2011-05-05CT图像病变有所吸收。
! e1 |) @( |* N3 Q0 |/ `两肺多发小结节灶及纵膈淋巴结肿大,对照2011-05-05CT图像病变增大,考虑转移瘤。8 Q7 I, |8 T6 h* K
注:2011-02-22CT影像所见:两下肺纹理增多紊乱,两下肺可见淡薄片状及条状高密度影,边界不清。余两肺野近胸膜下可见多发小结节,最大直径约5cm,边缘光滑。各叶段支气管通畅,纵隔未见明显肿大淋巴结影。两侧胸腔内未见积液影。3月付多吉美一个月,之后一直服用索坦,6月27日改换阿西+依维莫司,每天阿西是10mg的量。
. N( T9 Q8 N7 g% ~6月29日的CT比起之前5月5日的,出现了较多问题:1、最大病灶的直径由之前的5.5mm长到了7mm
+ G+ S. y' ^' [9 z 2、发现新问题,纵膈见数枚明显肿大淋巴结影4 }7 D) H8 A. P! `5 D
问:1、才两个月不到时间,病灶增长的速度比较快,针对那个最大的病灶需要采取措施吗?* m) d( y. R5 q) D8 Y/ l
2、此次检查出现的新问题:纵膈出现的数枚明显肿大的淋巴结影是怎么回事?是不是肺部的问题便严重了?4 h7 j- X# d q. N# ^) B* V
3、最近老爸咳嗽增多,痰也明显增多了,之前老爸拉肚子,有在吃肠炎宁糖浆,是不是有一定关系?有没有相应的药可以缓解一下?
$ C6 w: d/ P+ O$ n 4、之前服用索坦期间,停了阿司匹林肠溶片,现在换上了阿西+依维莫司,需要重新服用阿司匹林肠溶片吗?4 T5 k, _' Z4 ^+ F6 ?$ ?5 j; o) Z
补充:现在老爸吃的药是:雷帕鸣每天1颗,拉米每天1颗,每天10mg的阿西+5mg的依维莫司~~ I& J) {( h9 e
请各位前辈指点一下~~' U6 V% m9 g P" `( U
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