脑膜转移求后续治疗方法

申医生 发表于 2024-07-24 23:01
都是初治有效率高的方案，后线治疗最好脑脊液先检测明确突变分型，如果无法靶向治疗，只能鞘内化疗，脑膜转移最佳手段是有效的靶向加有效的鞘内化疗

0 j, O. m' M2 D1 g% e谢谢您！目前每天使用2粒200mg的3759和1粒80mg奥希替尼，体感上看，前些天出现的后脖颈疼痛和后脑勺下部疼痛的症状没有了。想问问您需要联贝伐吗？

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申医生 发表于 2024-07-24 23:01
都是初治有效率高的方案，后线治疗最好脑脊液先检测明确突变分型，如果无法靶向治疗，只能鞘内化疗，脑膜转移最佳手段是有效的靶向加有效的鞘内化疗

- M* X5 w2 R* u+ N) o1 b- ?( s另外吃3759有什么需要注意的吗？目前有些皮疹瘙痒，但是没有他之前吃阿法替尼的时候严重。看见有人说要吃辅酶q10，想问问您需要吃吗

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敏求 发表于 2024-07-30 22:52
/ N7 X; i+ T5 x7 m+ F4 j% t谢谢您！目前每天使用2粒200mg的3759和1粒80mg奥希替尼，体感上看，前些天出现的后脖颈疼痛和后脑勺下部疼痛的症状没有了。想问问您需要联贝伐吗？

" J% t  g( B4 T! P2 n* \不需要贝伐，可以联合鞘注

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敏求 发表于 2024-07-30 22:54
2 x. e. u: m/ @% r* w另外吃3759有什么需要注意的吗？目前有些皮疹瘙痒，但是没有他之前吃阿法替尼的时候严重。看见有人说要吃辅酶q10，想问问您需要吃吗

2 c0 y5 }1 f- N2 C可以吃，当饭吃都行。

; ^( k6 R, _% _6 Y- T0 w; V靶向药皮疹处理方法
! q! h# V3 S% ~& Z+ k% P  @1外用百多邦
+ X) @/ D  G4 y9 d% E2口服美满霉素或者多西环素，如果瘙痒，吃氯雷他定
" o: y+ T5 l  m$ q8 k" Y# i2 a3舌头有齿痕的吃康莱特软胶囊
腹泻处理
- Y+ c8 R( q' Z/ }- M, s1对症  蒙脱石散口服 必要时易蒙停
2 上腹不适 口腔溃疡伴有腹泻 试试半夏泻心汤口服

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申医生 发表于 2024-07-31 14:13
) e4 b7 p4 E' ^; i5 ?! L可以吃，当饭吃都行。
6 G/ c) u+ p; b6 n
靶向药皮疹处理方法
( l. a& S( I$ m. K( v1外用百多邦
) C0 u( |& V3 |  R1 g% S. S" b2口服美满霉素或者多西环素，如果瘙痒，吃氯雷他定
+ g$ k* W# \/ X+ d& h7 o3舌头有齿痕的吃康莱特软胶囊
; R' s7 b0 m4 ]' Y( y' E+ v腹泻处理
1对症  蒙脱石散口服 必要时易蒙停
0 f7 o3 u' H, h' f, |" r" W2 J2 上腹不适 口腔溃疡伴有腹泻 试试半夏泻心汤口服

谢谢

% T% Y# T, E3 _  z* l: y# K3 U                               
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申医生 发表于 2024-07-31 14:13
可以吃，当饭吃都行。
5 f8 [$ X7 E3 A) S
靶向药皮疹处理方法
# P: o4 \! k+ B4 }- l" a8 W1外用百多邦
2口服美满霉素或者多西环素，如果瘙痒，吃氯雷他定
3 G  B( \; w9 T3舌头有齿痕的吃康莱特软胶囊
腹泻处理
8 l7 _  Q- `5 \1对症  蒙脱石散口服 必要时易蒙停
$ y* l1 @  L+ s) M2 上腹不适 口腔溃疡伴有腹泻 试试半夏泻心汤口服

' `" @  j* K8 n+ w! e申医生，我家患者十天前吃上3759，脖子疼头疼的症状没有了，步伐也更加稳健，但是最近吞咽有些愈发困难，想问问你有没有什么好的方法呀？

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敏求 发表于 2024-08-01 20:17
申医生，我家患者十天前吃上3759，脖子疼头疼的症状没有了，步伐也更加稳健，但是最近吞咽有些愈发困难，想问问你有没有什么好的方法呀？

查纵膈颈部是否有进展病灶，下鼻饲管进食解决吞咽营养问题，然后找原因，如果是喉返神经受损，应该是声音嘶哑，吞咽困难，饮水呛咳

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申医生 发表于 2024-08-02 06:16
查纵膈颈部是否有进展病灶，下鼻饲管进食解决吞咽营养问题，然后找原因，如果是喉返神经受损，应该是声音嘶哑，吞咽困难，饮水呛咳

谢谢申医生，现在吃双倍奥希+200mg3759，吞咽困难的问题没有了。您说的声音嘶哑、饮水呛咳的症状没有出现过。

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申医生 发表于 2024-08-02 06:16
查纵膈颈部是否有进展病灶，下鼻饲管进食解决吞咽营养问题，然后找原因，如果是喉返神经受损，应该是声音嘶哑，吞咽困难，饮水呛咳

还想请问您，目前双手双脚麻木、屁股麻木，但是手脚麻木的更严重。这种情况是怎么回事呀？这个手脚麻木的情况是第一次化疗之后产生的，一共化疗了两次，化疗药物有卡铂培美和北伐。三年前化疗过六次，用的化疗药物也是卡铂和培美。

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敏求 发表于 2024-08-07 20:43
, v  j/ }$ Q$ Q1 U1 U还想请问您，目前双手双脚麻木、屁股麻木，但是手脚麻木的更严重。这种情况是怎么回事呀？这个手脚麻木的情况是第一次化疗之后产生的，一共化疗了两次，化疗药物有卡铂培美和北伐。三年前化疗过六次，用的化疗药物也是卡铂和培美。

$ C) K* {, Q4 ?( K查全脊髓增强核磁排除脊髓膜转移

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