脑膜转移求后续治疗方法

19年11月纤支镜+病理左肺下叶前基底段)肺腺癌。
19年12月-20年3月进行六次化疗（培美曲塞+卡铂）。化疗副反应严重。
2020年7月基因检测:EGFRL747A755delinesSKG，发现EGFR19突变，服用阿法替尼16个月后耐药。
2021年11月重做基因检测，检测到EGFR基因L747-A755delinsSKG突变和EGFR基因T790M突变，服用奥希替尼26个月后缓慢耐药。
2024年1月因疼痛加重，癌胚抗原升高，调整靶向药物为奥西替尼+吉非替尼靶向治疗。消化道副反应重，无法耐受，服用两个月无效。
2024年3月行贝伐珠单抗联合培美曲塞+卡铂方案化疗，化疗一次后反应剧烈，4月加了信迪力单抗。
3月听医生停了奥希替尼，3.26号第一次化疗后呕吐持续25天，吃了劳拉西泮片和奥氮平后不吐了 。4.25日开始走路不稳、腿软、轻微重影。4.27晚小便排不出，第一次癫痫大发作。4.29日重影严重，眼位偏移。5.4出现剧烈头晕、头痛症状。5.18晚癫痫大发作。其中5.10做了腰穿脑脊液，没有查到癌细胞。（后附脑脊液检查与头颅加强核磁共振）5.23日开始癫痫小发作频繁，5.24下病危。家属选择奥希替尼双倍，到6.3全部癫痫症状消失，头晕消失，重影复视消失。呕吐症状消失。
% \# \9 q5 ~4 y6 }- K7.6日出现小腿酸、偶尔头痛症状。
7.17日小便再次排不出，后脖颈疼痛剧烈。
* G: k& A0 V! A2 }  b目前吃双倍奥希，求后续治疗方案。
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7.21日更新：7.19晚加了一粒150mg3759，目前后脖颈疼痛缓解。但是走路仍然不稳、仍有小腿酸症状。
2 t9 G0 I) D3 n+ k9 B, O/ C从7.21日调整到每日一粒奥希替尼，两粒150mg3759。上面的内容我重新编辑了一下，增加了细节。谢谢各位！

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7.30日更新：从7.27日开始每天2粒200mg3759+1粒奥希。目前后脖颈疼痛症状基本消失，走路趋向平稳，小腿麻木。食欲不佳。

8.2日2粒200mg3759+2粒奥希。（出现轻微吞咽问题，奥希加量后恢复吞咽）

8.8日40mg卡博替尼+2粒奥希替尼。（骨转移灶疼痛，吃上卡博就不疼了）
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8.14日起2粒奥希替尼+2粒3759。（出现轻微复视和头晕。）

! @* Y) L$ _& w0 R, @" q8 A8 Z10.2日更新
8 W& Z5 g; m% @! w     9.15日开始160mg奥希替尼+40mg卡博替尼和160mg奥希替尼+200mg早晚卡马替尼轮换了。目前不再头痛头晕复视模糊，但是骨转移的地方会经常疼，吃塞来昔布在缓解。
      另四肢麻木的情况加重了。
) ~6 |# |5 S% f. d. o- s      膀胱残余尿在吃卡马替尼时可以维持100ml以内，吃卡博就有200ml左右了。可是吃卡博替尼时骨痛会稍稍好一些。
' g( [5 V5 V9 A3 J      希望耐药的时间可以再久一点，再久一点。

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颅内压？核磁？   

奥希替尼停药进行化疗，化疗两次后癌胚抗原72，ca125糖类抗原120。吃回双倍奥希替尼，一个月后复查癌胚抗原54.22，ca125糖类抗原37.7。     （血液cea？？）  
* r, R7 F" p2 N& Z  v0 W0 c+ W5 D7 U
* R5 L0 j; Z7 e5 i, M     二、       2024年3月行贝伐珠单抗联合培美曲塞+卡铂方案化疗，化疗一次后反应剧烈，19年12月-20年3月进行六次化疗（培美曲塞+卡铂）？是化疗副作用，还是脑膜呕吐？
3 |; P- w3 F7 q6 N" q& W4月加了信迪力单抗，，还是上面的方案？？

daminghu 发表于 2024-07-18 10:44
& A/ x( p4 f0 W; p: k( e! n颅内压？核磁？   

颅内压很高，接近测量仪极值，核磁加强核磁查过了没异常

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daminghu 发表于 2024-07-18 10:51
奥希替尼停药进行化疗，化疗两次后癌胚抗原72，ca125糖类抗原120。吃回双倍奥希替尼，一个月后复查癌胚抗原54.22，ca125糖类抗原37.7。     （血液cea？？）  

4 \  t1 [4 o$ k. g5 C     二、       2024年3月行贝伐珠单抗联合培美曲塞+卡铂方案化疗，化疗一次后反应剧烈，19年12月-20年3月进行六次化疗（培美曲塞+卡铂）？是化疗副作用，还是脑膜呕吐？
+ x9 |5 x! F+ F$ `1 M4月加了信迪力单抗，，还是上面的方案？？

四月加了信迪力单抗，同时贝伐培美卡铂也在用。之前两个月停奥希就是为了上信迪力单抗。
- v8 n. N2 I% b8 g# ~( Y5 ?  R当时呕吐是化疗副作用。

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daminghu 发表于 2024-07-18 10:51
奥希替尼停药进行化疗，化疗两次后癌胚抗原72，ca125糖类抗原120。吃回双倍奥希替尼，一个月后复查癌胚抗原54.22，ca125糖类抗原37.7。     （血液cea？？）  

' T3 K4 G, K, c4 i     二、       2024年3月行贝伐珠单抗联合培美曲塞+卡铂方案化疗，化疗一次后反应剧烈，19年12月-20年3月进行六次化疗（培美曲塞+卡铂）？是化疗副作用，还是脑膜呕吐？
4月加了信迪力单抗，，还是上面的方案？？

( x) x" r9 Z! b$ a) P19年化疗也是培美卡铂。
/ J$ j- D  W; Y是血液cea。

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敏求 发表于 2024-7-18 13:09
19年化疗也是培美卡铂。
是血液cea。

在这帮你顶贴。非小细胞肺专区 好像人多。
. V, m' p2 e1 p; [3 M! n9 W
$ K* ^5 m8 A" `5 F7 l
19年化疗也是培美卡铂,，有现在这么大的副作用？          这两次药量差别很大？
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敏求 发表于 2024-7-18 13:05
$ Z# e3 q: F5 M6 }0 m+ _; C颅内压很高，接近测量仪极值，核磁加强核磁查过了没异常

2 ?* b6 z# d: P1 ^+ F! h: n用的什么方法降低颅内压?    甘露醇?

daminghu 发表于 2024-07-18 20:48
本帖最后由 daminghu 于 2024-7-18 20:52 编辑
$ j$ k) f. J' T0 R7 n9 u% u/ I
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9 y6 [  ]0 i+ Q6 }2 v7 J9 t在这帮你顶贴。非小细胞肺专区 好像人多。


19年化疗也是培美卡铂,，有现在这么大的副作用？          这两次药量差别很大？

1 m9 o6 j  S4 [8 V9 q8 W% k% y; x8 B谢谢哈。药量差别不大，20年当时副作用就特别特别剧烈，但是当时身体素质不错。今年化疗时一方面停了奥希替尼，骨转移位置疼痛很厉害，且身体素质不如当年，化疗前两个月时吉非替尼加奥希替尼吃已经让身体很虚弱，出现恶病质，所以后面根本无法耐受了。现在回想，第二次化疗完第二天就有了脑膜症状。

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daminghu 发表于 2024-07-19 16:55
" D% p5 d' L4 d% r8 X* i+ |用的什么方法降低颅内压?    甘露醇?

当时放了一部分脑脊液出来，吊了甘果糖氯化钠，人就恢复正常了。回去一礼拜以后，癫痫频繁发作且喷射性呕吐。

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