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[咨询问答] 求教脑膜,脊膜转移?怎么检查分辨区别?

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60329 30 daminghu 发表于 2023-8-21 07:17:15 |
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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2023-12-23 18:01:04 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
j f j j m 发表于 2023-12-22 13:01, M+ {6 I# f8 z1 ^
申医生,我们也脑膜转移,刚查到脊膜转移,L2腰椎以下有脊膜增厚,腰椎和骶椎。治疗方案为鞘内化疗➕放疗腰椎和骶椎,以及小部分跟腰椎相连的胸椎(虽然没看到脊膜强化,但也要放疗)。请教您,这方案是否可行?多放放疗的部位有必要吗?
6 p% F1 |4 g% w% s1 ^9 D3 H
可行

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hook  初中一年级 发表于 2023-12-23 20:38:50 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
申医生 发表于 2023-12-23 17:59: I5 H- y4 E3 }. q8 K( V* J; p
脊髓膜转移部分可以考虑加放疗

2 i9 ~4 ~7 K: B% W2 i2 r- U: d/ ?好的

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[LV.7]狂热爱粉
daminghu  大学四年级 发表于 2024-1-17 07:16:23 | 显示全部楼层 来自: 山东
j f j j m 发表于 2023-12-22 13:04& a$ @. l8 k: v5 v
目前双倍奥西替尼,鞘注期间,是不是能改为一粒?
) F2 z: p+ G9 u! m  \1 @
已经鞘注几次(多久一次)?  多大量?% Y( c* K) W3 t4 w: J! W

4 _" F; r: N. N6 ^2 t- B
$ I; J4 B; K0 G! _. F1 O( Z5 h
9 f; P* Y/ H# F/ B$ Z5 }在哪里鞘注?

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vernassa  小学六年级 发表于 2024-6-24 16:11:07 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
申医生 发表于 2023-11-07 10:458 K3 D* L# l  j, O
1脑膜转移指的是肿瘤突破软脑膜在脑脊液当中播散转移,这个主要通过查脑脊液的肿瘤标记物脱落细胞以及生化去明确诊断。另外由小于50%的患者可以在核磁上看到软脑膜的线性强化。  ~, y3 Q# v- l) p( \$ ~- ^
脊髓膜转移主要是在全脊髓核磁增强中发现,表现是沿着脊髓膜的腺样强化。脊髓膜转移鞘内化疗无效,只能通过放疗和靶向治疗去控制。: N% z4 i' Q6 V% s6 ]  W
还有一种特殊的情况是脊髓内转移,它的处理方式和脑转类似。3 j/ z) [' B. g
脑膜转移主要引起的是头痛,颅压升高,恶心,呕吐以及耳鸣,四肢麻木,面部麻木等等症状,脊髓膜转移主要的症状是四肢的电击样疼痛,麻木,并逐渐出现活动能力丧失。
  M7 F! J* N' X6 }! E/ P6 f) ^目前免疫治疗对于脑膜转移没有明确有效的报道,极个别的患者壳内注射免疫药物有效的个案报道。

$ p- j8 G1 |& Q. e. P请问申医生,软脊膜转移是椎内转移吗?

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vernassa  小学六年级 发表于 2024-6-24 16:12:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
vernassa 发表于 2024-06-24 16:11
8 |9 D! k9 ^$ x* Q8 e: G. p请问申医生,软脊膜转移是椎内转移吗?
; M: l) x) s4 y: O% q
打错了,软脊膜转移就是脊髓内转移吗?

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-6-24 21:32:36 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
vernassa 发表于 2024-06-24 16:11! ^+ {4 _& b  o3 k; N& X( R5 k
请问申医生,软脊膜转移是椎内转移吗?
8 W6 M$ W" d* c: H, s+ r
是脊髓膜转移,椎管内转移一般只脊髓内转移,不是脊髓膜转移

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树立信心  大学一年级 发表于 2024-8-25 00:04:16 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江西南昌
申医生 发表于 2024-06-24 21:32
3 v% Z3 T3 ~5 B6 Y是脊髓膜转移,椎管内转移一般只脊髓内转移,不是脊髓膜转移
; c( ^8 e$ c; {) X
申医生,增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化,这个是脑膜转吗

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-8-25 22:28:37 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
树立信心 发表于 2024-08-25 00:04# _! O5 G+ ^) S8 M) X& v( J
申医生,增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化,这个是脑膜转吗

$ A* z, |' W5 k+ ^5 p: e是脑膜转移的描述

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树立信心  大学一年级 发表于 2024-8-26 00:10:50 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江西
申医生 发表于 2024-08-25 22:28& `/ U( `9 f- @- D. Z0 X
是脑膜转移的描述

4 _! K* @) j* o无法腰穿的情况下可否,加贝伐或者双倍伏美尝试

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-8-26 20:26:12 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
树立信心 发表于 2024-08-26 00:10' R3 A# z- I' R2 _1 T
无法腰穿的情况下可否,加贝伐或者双倍伏美尝试
5 q' Z$ x: {% a+ \9 f, ?  K' i# ^
贝伐意义不大,双倍靶向药初治效果不错

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