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[咨询问答] 求教脑膜,脊膜转移?怎么检查分辨区别?

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66110 30 daminghu 发表于 2023-8-21 07:17:15 |
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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2023-12-23 18:01:04 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
j f j j m 发表于 2023-12-22 13:01& r$ F. ?! _; G2 ]. C7 \
申医生,我们也脑膜转移,刚查到脊膜转移,L2腰椎以下有脊膜增厚,腰椎和骶椎。治疗方案为鞘内化疗➕放疗腰椎和骶椎,以及小部分跟腰椎相连的胸椎(虽然没看到脊膜强化,但也要放疗)。请教您,这方案是否可行?多放放疗的部位有必要吗?
2 F+ O: Q! T! i) U
可行

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hook  初中一年级 发表于 2023-12-23 20:38:50 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
申医生 发表于 2023-12-23 17:59& |+ K8 f1 [" |  p
脊髓膜转移部分可以考虑加放疗

0 n$ O  F5 `* s4 q$ K+ Y1 Y( |7 q好的

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[LV.7]狂热爱粉
daminghu  大学四年级 发表于 2024-1-17 07:16:23 | 显示全部楼层 来自: 山东
j f j j m 发表于 2023-12-22 13:04
' `2 j, v3 I+ i( J, b目前双倍奥西替尼,鞘注期间,是不是能改为一粒?
9 f5 |$ F$ t* _3 G8 f
已经鞘注几次(多久一次)?  多大量?% ?! q* l! b: L7 a$ x6 `

1 v1 ?$ n$ q% O: M/ ?- d6 F  p. ?! t) V8 Y7 S

+ R6 v  f# I' g. Q在哪里鞘注?

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vernassa  小学六年级 发表于 2024-6-24 16:11:07 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
申医生 发表于 2023-11-07 10:45, W, p6 ^6 q" P6 s; G, A
1脑膜转移指的是肿瘤突破软脑膜在脑脊液当中播散转移,这个主要通过查脑脊液的肿瘤标记物脱落细胞以及生化去明确诊断。另外由小于50%的患者可以在核磁上看到软脑膜的线性强化。
3 e  `* Y3 H7 Y' @0 x1 O脊髓膜转移主要是在全脊髓核磁增强中发现,表现是沿着脊髓膜的腺样强化。脊髓膜转移鞘内化疗无效,只能通过放疗和靶向治疗去控制。
, ]# [! d5 M+ x3 a还有一种特殊的情况是脊髓内转移,它的处理方式和脑转类似。
/ Y' b& h" V. k0 O+ r! _; G脑膜转移主要引起的是头痛,颅压升高,恶心,呕吐以及耳鸣,四肢麻木,面部麻木等等症状,脊髓膜转移主要的症状是四肢的电击样疼痛,麻木,并逐渐出现活动能力丧失。! F8 \4 X+ j" y4 z. K
目前免疫治疗对于脑膜转移没有明确有效的报道,极个别的患者壳内注射免疫药物有效的个案报道。

1 ~7 p: T# w% J7 E请问申医生,软脊膜转移是椎内转移吗?

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vernassa  小学六年级 发表于 2024-6-24 16:12:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
vernassa 发表于 2024-06-24 16:118 w* ]9 i; d  a2 s( F! N
请问申医生,软脊膜转移是椎内转移吗?
* b/ E) B' a% K2 J% t
打错了,软脊膜转移就是脊髓内转移吗?

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-6-24 21:32:36 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
vernassa 发表于 2024-06-24 16:117 V8 ^: n* v4 H0 q  I1 `+ X
请问申医生,软脊膜转移是椎内转移吗?

- x$ r2 u3 S$ s8 c* u# R是脊髓膜转移,椎管内转移一般只脊髓内转移,不是脊髓膜转移

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树立信心  大学一年级 发表于 2024-8-25 00:04:16 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江西南昌
申医生 发表于 2024-06-24 21:327 p4 O) {0 x( w4 V; }
是脊髓膜转移,椎管内转移一般只脊髓内转移,不是脊髓膜转移

7 `& j4 _/ w1 B9 b申医生,增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化,这个是脑膜转吗

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-8-25 22:28:37 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
树立信心 发表于 2024-08-25 00:04
7 X# E& i5 G; {8 h5 t申医生,增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化,这个是脑膜转吗
2 O( e6 z0 ?- L+ \) h5 f
是脑膜转移的描述

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树立信心  大学一年级 发表于 2024-8-26 00:10:50 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江西
申医生 发表于 2024-08-25 22:283 L0 i1 H+ H& E" R
是脑膜转移的描述

* O, i7 f4 j1 F6 O无法腰穿的情况下可否,加贝伐或者双倍伏美尝试

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-8-26 20:26:12 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
树立信心 发表于 2024-08-26 00:10
; e$ c+ J* T, m5 v/ K: H无法腰穿的情况下可否,加贝伐或者双倍伏美尝试

% i$ t4 \! k6 A贝伐意义不大,双倍靶向药初治效果不错

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