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[咨询问答] 求教脑膜,脊膜转移?怎么检查分辨区别?

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68487 30 daminghu 发表于 2023-8-21 07:17:15 |
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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2023-12-23 18:01:04 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
j f j j m 发表于 2023-12-22 13:01( C1 R! q  p* }
申医生,我们也脑膜转移,刚查到脊膜转移,L2腰椎以下有脊膜增厚,腰椎和骶椎。治疗方案为鞘内化疗➕放疗腰椎和骶椎,以及小部分跟腰椎相连的胸椎(虽然没看到脊膜强化,但也要放疗)。请教您,这方案是否可行?多放放疗的部位有必要吗?
# d. E3 ?9 q! q# Q4 M7 w# h
可行

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hook  初中一年级 发表于 2023-12-23 20:38:50 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
申医生 发表于 2023-12-23 17:592 e* d! t) i% N5 y0 D
脊髓膜转移部分可以考虑加放疗
  L  K9 d  ^3 z& f  K9 E
好的

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[LV.7]狂热爱粉
daminghu  大学四年级 发表于 2024-1-17 07:16:23 | 显示全部楼层 来自: 山东
j f j j m 发表于 2023-12-22 13:04
# d. M' y2 B! G4 t  R5 w  O! h/ e目前双倍奥西替尼,鞘注期间,是不是能改为一粒?

5 c5 }( G0 C* e. V* [* P( H# g已经鞘注几次(多久一次)?  多大量?" c9 |6 W/ D. @; c. w' ~( J9 a

1 o  b4 o- d/ R4 {  E. g- }8 n8 z$ D) g+ g8 N4 b& z) F. U+ a  ?

. k& [6 c/ I3 q* ~( G6 b. \- l在哪里鞘注?

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vernassa  小学六年级 发表于 2024-6-24 16:11:07 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
申医生 发表于 2023-11-07 10:452 x' i) k; G! X+ [% C2 z
1脑膜转移指的是肿瘤突破软脑膜在脑脊液当中播散转移,这个主要通过查脑脊液的肿瘤标记物脱落细胞以及生化去明确诊断。另外由小于50%的患者可以在核磁上看到软脑膜的线性强化。) _, i1 C1 Y1 J4 [2 v
脊髓膜转移主要是在全脊髓核磁增强中发现,表现是沿着脊髓膜的腺样强化。脊髓膜转移鞘内化疗无效,只能通过放疗和靶向治疗去控制。
( c) F0 \; |4 ~2 o还有一种特殊的情况是脊髓内转移,它的处理方式和脑转类似。. o3 l1 C: s9 W% x: }, d8 \
脑膜转移主要引起的是头痛,颅压升高,恶心,呕吐以及耳鸣,四肢麻木,面部麻木等等症状,脊髓膜转移主要的症状是四肢的电击样疼痛,麻木,并逐渐出现活动能力丧失。
. Q& Z7 M. p3 j  t目前免疫治疗对于脑膜转移没有明确有效的报道,极个别的患者壳内注射免疫药物有效的个案报道。
* g9 ]9 _0 {- g8 U" f, r7 p
请问申医生,软脊膜转移是椎内转移吗?

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vernassa  小学六年级 发表于 2024-6-24 16:12:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
vernassa 发表于 2024-06-24 16:11
" N0 j) ?; d- i) X% P) P请问申医生,软脊膜转移是椎内转移吗?
  k) ?5 K0 O9 m" S! `: `$ r9 E/ u
打错了,软脊膜转移就是脊髓内转移吗?

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-6-24 21:32:36 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
vernassa 发表于 2024-06-24 16:11' j1 R. Y3 D8 B
请问申医生,软脊膜转移是椎内转移吗?

1 w0 t! E; ^7 I; U' d7 R- O是脊髓膜转移,椎管内转移一般只脊髓内转移,不是脊髓膜转移

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树立信心  大学一年级 发表于 2024-8-25 00:04:16 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江西南昌
申医生 发表于 2024-06-24 21:32
  R+ V0 M+ A! [$ \4 ?; W4 j是脊髓膜转移,椎管内转移一般只脊髓内转移,不是脊髓膜转移

. ]/ n5 g- [* e  ^3 F1 p7 Z申医生,增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化,这个是脑膜转吗

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-8-25 22:28:37 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
树立信心 发表于 2024-08-25 00:04
# c  R+ q; i# ~+ E6 a. @申医生,增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化,这个是脑膜转吗

; n4 r- f. W! V, e0 k: X. y是脑膜转移的描述

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树立信心  大学一年级 发表于 2024-8-26 00:10:50 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江西
申医生 发表于 2024-08-25 22:280 i( s5 o1 B0 |" K" h# C5 Z7 ?
是脑膜转移的描述
/ j1 o7 e' C7 u
无法腰穿的情况下可否,加贝伐或者双倍伏美尝试

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-8-26 20:26:12 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
树立信心 发表于 2024-08-26 00:102 }$ k3 G0 R- |
无法腰穿的情况下可否,加贝伐或者双倍伏美尝试
4 F1 d* X# a+ x# t* a
贝伐意义不大,双倍靶向药初治效果不错

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