求教脑膜，脊膜转移？怎么检查分辨区别？

j f j j m 发表于 2023-12-22 13:01
3 p& i  X" I5 s3 q" d4 K申医生，我们也脑膜转移，刚查到脊膜转移，L2腰椎以下有脊膜增厚，腰椎和骶椎。治疗方案为鞘内化疗➕放疗腰椎和骶椎，以及小部分跟腰椎相连的胸椎（虽然没看到脊膜强化，但也要放疗）。请教您，这方案是否可行？多放放疗的部位有必要吗？

* `3 }; k: |2 P0 [$ Z; w可行

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申医生 发表于 2023-12-23 17:59
- p4 y; `) W& Z7 I2 j( C1 c$ c脊髓膜转移部分可以考虑加放疗

3 ~/ a4 _0 f/ L好的

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j f j j m 发表于 2023-12-22 13:04
% m& Y' y1 U- r0 b/ ^" i7 F目前双倍奥西替尼，鞘注期间，是不是能改为一粒？

, y& u: ^# k" Z2 `0 g" p8 ^2 T0 q已经鞘注几次（多久一次）？  多大量？
5 d; Z! y0 u9 r7 k5 S


: h! @' U. G) S& D0 d$ x% ~在哪里鞘注？

申医生 发表于 2023-11-07 10:45
: v. u+ g& H9 _3 V% K1脑膜转移指的是肿瘤突破软脑膜在脑脊液当中播散转移，这个主要通过查脑脊液的肿瘤标记物脱落细胞以及生化去明确诊断。另外由小于50%的患者可以在核磁上看到软脑膜的线性强化。
" G6 h- i, |/ j3 O% V) F  N脊髓膜转移主要是在全脊髓核磁增强中发现，表现是沿着脊髓膜的腺样强化。脊髓膜转移鞘内化疗无效，只能通过放疗和靶向治疗去控制。
还有一种特殊的情况是脊髓内转移，它的处理方式和脑转类似。
脑膜转移主要引起的是头痛，颅压升高，恶心，呕吐以及耳鸣，四肢麻木，面部麻木等等症状，脊髓膜转移主要的症状是四肢的电击样疼痛，麻木，并逐渐出现活动能力丧失。
, A1 S7 o3 i. y+ _: T2 S目前免疫治疗对于脑膜转移没有明确有效的报道，极个别的患者壳内注射免疫药物有效的个案报道。

* H' k/ D7 u& n8 @4 i, b请问申医生，软脊膜转移是椎内转移吗？

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vernassa 发表于 2024-06-24 16:11
请问申医生，软脊膜转移是椎内转移吗？

打错了，软脊膜转移就是脊髓内转移吗？

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vernassa 发表于 2024-06-24 16:11
0 l1 |' f4 F8 M" L) J请问申医生，软脊膜转移是椎内转移吗？

是脊髓膜转移，椎管内转移一般只脊髓内转移，不是脊髓膜转移

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申医生 发表于 2024-06-24 21:32
是脊髓膜转移，椎管内转移一般只脊髓内转移，不是脊髓膜转移

申医生，增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化，这个是脑膜转吗

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树立信心 发表于 2024-08-25 00:04
$ D) I0 F$ D1 S3 P; C# ]申医生，增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化，这个是脑膜转吗

% e( \0 n* S! E! y- _) W% X1 }是脑膜转移的描述

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申医生 发表于 2024-08-25 22:28
4 }2 t( W+ n7 `, E; J) j$ D是脑膜转移的描述

% e0 N" ~& O  \4 [8 _1 Q无法腰穿的情况下可否，加贝伐或者双倍伏美尝试

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树立信心 发表于 2024-08-26 00:10
无法腰穿的情况下可否，加贝伐或者双倍伏美尝试

贝伐意义不大，双倍靶向药初治效果不错

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