求教脑膜，脊膜转移？怎么检查分辨区别？

j f j j m 发表于 2023-12-22 13:01
申医生，我们也脑膜转移，刚查到脊膜转移，L2腰椎以下有脊膜增厚，腰椎和骶椎。治疗方案为鞘内化疗➕放疗腰椎和骶椎，以及小部分跟腰椎相连的胸椎（虽然没看到脊膜强化，但也要放疗）。请教您，这方案是否可行？多放放疗的部位有必要吗？

! W% c% B! M. n7 P' I6 n$ L' A可行

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申医生 发表于 2023-12-23 17:59
. Z6 o2 H, H4 J/ o# m脊髓膜转移部分可以考虑加放疗

2 d2 M- J' X' d0 g' {5 c4 J好的

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j f j j m 发表于 2023-12-22 13:04
目前双倍奥西替尼，鞘注期间，是不是能改为一粒？

已经鞘注几次（多久一次）？  多大量？
, z, ]1 o4 U: c5 `3 K

( z% S2 M# E& v
在哪里鞘注？

申医生 发表于 2023-11-07 10:45
" d5 q# ^( Y7 G  K1脑膜转移指的是肿瘤突破软脑膜在脑脊液当中播散转移，这个主要通过查脑脊液的肿瘤标记物脱落细胞以及生化去明确诊断。另外由小于50%的患者可以在核磁上看到软脑膜的线性强化。
1 w! y" t; \  d脊髓膜转移主要是在全脊髓核磁增强中发现，表现是沿着脊髓膜的腺样强化。脊髓膜转移鞘内化疗无效，只能通过放疗和靶向治疗去控制。
1 ^; T8 k: F  z( E还有一种特殊的情况是脊髓内转移，它的处理方式和脑转类似。
脑膜转移主要引起的是头痛，颅压升高，恶心，呕吐以及耳鸣，四肢麻木，面部麻木等等症状，脊髓膜转移主要的症状是四肢的电击样疼痛，麻木，并逐渐出现活动能力丧失。
. y. [) A$ k" Q目前免疫治疗对于脑膜转移没有明确有效的报道，极个别的患者壳内注射免疫药物有效的个案报道。

请问申医生，软脊膜转移是椎内转移吗？

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vernassa 发表于 2024-06-24 16:11
请问申医生，软脊膜转移是椎内转移吗？

8 X* o6 q+ [/ @% a1 Z1 ~7 I. S打错了，软脊膜转移就是脊髓内转移吗？

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vernassa 发表于 2024-06-24 16:11
0 t  N/ I) X) g& E1 o8 s: K请问申医生，软脊膜转移是椎内转移吗？

是脊髓膜转移，椎管内转移一般只脊髓内转移，不是脊髓膜转移

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申医生 发表于 2024-06-24 21:32
3 F* }& d9 X* M+ {是脊髓膜转移，椎管内转移一般只脊髓内转移，不是脊髓膜转移

申医生，增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化，这个是脑膜转吗

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树立信心 发表于 2024-08-25 00:04
9 Q" p7 h# i: S* O# s" P: R申医生，增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化，这个是脑膜转吗

2 j; [' y3 o; O4 R是脑膜转移的描述

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申医生 发表于 2024-08-25 22:28
$ w  R& K  b1 N  J# }0 d: d是脑膜转移的描述

无法腰穿的情况下可否，加贝伐或者双倍伏美尝试

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树立信心 发表于 2024-08-26 00:10
0 ^+ [' b, Q$ N, q$ O5 a! A' ^无法腰穿的情况下可否，加贝伐或者双倍伏美尝试

* q8 t$ e( {( E1 ?% l: C# r贝伐意义不大，双倍靶向药初治效果不错

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