• 患者服务: 与癌共舞小助手
  • 微信号: yagw_help22

QQ登录

只需一步,快速开始

开启左侧

八十岁母亲肺腺癌,抗癌六年

    [复制链接]
2028254 2041 草船借箭 发表于 2013-9-1 21:31:31 | 置顶 | 精华 |
明天会更好9999  大学一年级 发表于 2014-5-12 19:21:28 | 显示全部楼层 来自: 吉林
祝福楼主的妈妈9291,取得好效果。

点评

谢谢 明天,希望咱们都有好运!  发表于 2014-5-12 19:56
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-12 20:08:40 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
耐药2.jpg ! [3 H/ Y7 Q( t

4 \3 M5 R9 R0 \4 vT790M is dominant cause of acquired resistance to initial TKI therapy In EGFR NSCLC7 u# [& z; J5 [3 T
获得性耐药的T790M突变是非小细胞肺癌初始EGFR -TKI抑制剂耐药的主要原因1 L+ V9 k& t$ H. |, N' \- x
CMET amplification :CMET 扩增;7 M+ d2 N' M3 J! J) U5 r1 w2 U
small sell :小细胞肺癌  (http://www.iciba.com/small+cell

4 ^4 O1 C, E2 N$ H& g9 U, l
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-14 07:02:59 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-29 21:51 编辑
6 Z/ N# E- J, O0 E* E
5 m2 \+ L/ f0 G8 h$ Y# L% p+ { EGFR 阳性 19 突变, ALK 阳性双突变http://www.yuaigongwu.com/thread-14093-1-1.html
planner_zj  初中一年级 发表于 2014-5-14 15:46:04 | 显示全部楼层 来自: 中国
草船,我妈妈19突变。腺癌,脑转。之前吃易6个月,后换2992,4002,804. 2992效果一般,804效果超级棒。4个月的804后,脑部进展。权衡再三,做了全脑放。之后,连着两个培美单药化疗。化疗结束后,回到易瑞沙。三个月后,CEA上升,貌似易瑞沙又出现耐药迹象,这个月,我想用804+120. 1 ]0 V6 \; n) U* }) a( G( h

/ _5 ?" T, J; \. j6 c这是我家的治疗贴:http://www.yuaigongwu.com/thread-10517-1-2.html0 R) [6 c( I3 K
) e3 B% u" c2 |1 h
麻烦帮我参谋参谋,这个月用804+120 是否合理。一个月后检查CEA,如果CEA降,考虑换凡德;如果CEA继续升呢?换9291,还是阿西呢?有点犹豫。; H1 [% f( q1 L

点评

帖子已回,我让牧马再发表下意见。  发表于 2014-5-14 18:54
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-14 18:55:28 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
学习吧,绕不过的通路和靶标——之二:浅浅地认识一下肿瘤信号转导通路与靶标(第5...,与癌共舞,病情交流,抗癌治疗,病友交流 - Powered by Discuz!
3 G4 m! ?: X7 w2 Zhttp://www.yuaigongwu.com/thread-14214-5-1.html
刘刘  小学六年级 发表于 2014-5-15 00:06:40 | 显示全部楼层 来自: 中国
草船借箭 发表于 2014-5-14 18:55: Q. `, s4 J+ B/ F1 J" J; L
学习吧,绕不过的通路和靶标——之二:浅浅地认识一下肿瘤信号转导通路与靶标(第5...,与癌共舞,病情交流, ...

2 C9 J" M/ }% A' S- [您好,看了您为母亲制定的治疗方案,真是有条不紊!6 U, A9 r# [  ^& |7 ?0 S$ y
对不起,我没有很详细的治疗记录,在这里简单介绍一下,希望您能给我提些建议,真不知该怎么办了?
0 Q5 u8 ^7 X, {7 C! O$ w, k2 |/ Z% x' l$ z, Y9 U5 r
1. 我父亲2006.9 年左肺肺腺癌脑转,当即做了伽马刀,处理了脑内病灶,很幸运,之后这些年头部再没出问题。之后GP方案4疗程,无效,出现胸痛出院。
* b8 e* _% ?& {. h/ w
- K- n: n8 [6 Q5 {; C+ K2. 2007.2 很幸运在奇迹认识了以马,得以服用印版易,效果较好,但病灶没有很明显缩小,但一直很稳定,一直到2011年11月,复查,有轻微进展,但是病人整体状态不错,听从医生建议入院化疗,希望通过化疗,控制一段时间,在用回易。多西他赛联合顺铂两个疗程,肿瘤控制效果很好,再次入院准备第三次化疗时,入院第二天,获得性重症肺炎,在医院奋战一个月,死里逃生。0 q; F& a# G6 h7 O" q/ K7 [
& D4 n& h( n; m& L6 ~6 g
3. 2012.2,在感染一直无法控制的条件下,被迫出院后,病人逐渐恢复,服用特(但是糊涂了,忘了应该先用回易才对,这是一个失误,应该能多争取一些时间)。此时一家人已经被医院吓住了,觉得再也不敢去医院了。之后病人竟然奇迹般恢复的的很好,生活质量很高,整天接送外孙女,不亦乐乎。但是极不愿意到医院复查,这也是这次耐药发现比较滞后的主要原因,我的责任,后悔莫及。4 F+ K0 X* }. a' x8 F
; V" d  Q( c2 Q  ]! D6 \! H
4. 2013.11,出现胸闷气短,下肢水肿,心率加快,住院检查,发现原发病灶明显增大(原来3cm到6cm), 心包,胸腔积液,特耐药。- O8 g$ Z- V2 R. l; Z
2 F4 S# b! Q  h& e% p' t9 i
5. 医生建议继续化疗,但基于上次的经验,全家人都不敢冒险了,只能寄希望于靶向了。之后的治疗过程很艰难,不知该如何用药了?2 ~4 U! T2 s% q5 l
A:单药4002 150mg*2/天,共36天,CT显示无效进展.; [% f0 s* B6 I/ ?
B:2992 60mg/天,2个月也耐药。期间胸腔积液增多,并检出癌细胞,就进行胸膜黏连治疗,放水后打入力克凡,医生说不仅黏连胸膜,封闭胸膜腔,也有抑制肿瘤的作用,后期复查,好像效果还好,积液减少,并变清亮了。* O% H" |7 t, O. B5 {
C:2992耐药后,有人建议加量到74mg试试,当时有些着急,没敢继续用下去,就在住院期间,换9291 50mg/天,5天后隔天一片特,再5天后一天一片,共服用特10片. 出现较为严重的副作用,口腔溃疡,胃胀,食欲差,便秘,极度乏力等,由于病人本身心脏不好,耐药后,一直有心衰表现,下肢水肿,靠每天服用利尿剂,减轻心脏负担,觉得难以耐受。气喘症状一直未见减轻,感觉好像无效。停药2天,之后停特,继续服用9291 50mg,约一周,眼看着父亲日渐衰退,心急如焚。& h/ w% d+ D) H+ P7 T" r
D:情急之下,今天换了XL-184 50mg,想看看是不是有cMET在做怪,心里有些不踏实,晚上还是说服我爸吃了一片特,不知会出现什么状况?想把特联上,是感觉当时尽管特耐药,肿瘤长了,但肿瘤指标CEA,17,但后期用4002就CEA长到56,到现在服用9291 14天后检测的59,继续上涨,不能下降,推测可能特还是有些效果,只是攻击力不够,而且特也算是比较成熟的靶向药,不想放弃。
) ]: t1 C2 x; [+ P* o5 W
$ A4 h3 n4 E: X4 w另外,卖药的先生也建议我,换了吧,4002无效的,一般9291效果也不好,是这样吗?我还一直想,当是用4002无效,是不是没有联特,影响力效果。0 o3 Y  ]9 n7 T" Y& H1 K  ^
. T6 q* d+ @- h7 a: y
现在手上还备了120, 阿西, 299804,如果有别的要可以用,我也可以为父亲买来用上,可是该如何选择呢?特耐药后,药用的有些混乱,请您给我一些建议吧?谢谢!
. r3 l$ K6 g8 f- {7 X7 [' N6 z

点评

现在肿瘤进展,感觉如果单药的话,有风险。考虑下9291联合BKM120,或者VP16(依托泊苷)联合BKM120.  发表于 2014-5-16 08:58
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-16 09:03:56 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-18 21:52 编辑
: B' n( X% Z: m3 e2 `* s9 @7 P2 D0 a1 F) J! _
AZD9291可选择性靶向肿瘤的EGFR,比已批准的EGFR TKI药物造成更少的皮肤毒性因为现在的药物会同时阻断肿瘤突变的EGFR和皮肤(和其他器官)中的正常EGFR,通常导致严重的皮疹或痤疮,而AZD9291主要作用于肿瘤的突变EGFR。" M/ d$ V+ Y( d% G! w
http://news.medlive.cn/cancer/info-progress/show-62260_53.html
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-16 09:04:47 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-18 21:14 编辑 $ \3 p- w) q1 R4 u/ b
  m: C& B) \# E. [7 `4 o3 m
RECIST响应在所有的剂量级别和脑转移患者中被观察到(这基本上可以确定9291是入脑的,只是还需要进一步的在CSF中分布数据)。在132位经过了T790M测试的患者中,9291在89位T790M阳性的患者的c+uORR为64%(95% CI; 53%, 74%),在43位T790M阴性患者中为23%(95%;12%, 39%)。对于T790M阳性患者的总体疾病控制率(CR+PR+SD)是96%(85/89)。在60位具有确定响应的患者中,97%(58/60)的患者在数据截止的时候任然继续接受治疗。截止目前,最长响应时间超过8个月。未观察到剂量限制性毒性。最常见的副作用(大于15%),大多数为CTCAE1级,包括:腹泻(30%),皮疹(24%)以及恶心呕吐(17%)。有16%的患者出现过3-4级副作用。6位患者(3%)已经降低了使用剂量。5位被报告具有类间质性肺炎事件的患者目前正在作进一步的调查。
4 f9 m; T' p" j% i- @http://www.yuaigongwu.com/thread-14232-1-1.html
2 \  j5 B! M# e+ j实体瘤疗效评价标准(RECIST)$ b! G; A. S5 K0 u4 S# \* K
CSF 脑脊髓液 Cerebrospinal fluid
' {8 x7 k$ W9 s- c$ \2 i  Y+ R, ^6 T# d; J9 Q( N
总结:AZD9291具有出众的效果,而且能够良好耐受于EGFR突变且具有对EGFR-TKI获得性耐药的NSCLC患者。具有EGFR T790M阳性肿瘤的患者,其总体缓解率高于T790M阴性的患者。临床研究信息:NCT01802632# w, Y0 t( @0 s3 i8 p6 r) e0 p2 X
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-16 10:56:23 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
EGFR19外显子为突变型,21外显子为野生型,kras为突变型
& l" n3 Q: [: u9 U! H- f8 H3 N7 ]http://51qiji.com/thread-36096-1-1.html
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-19 20:13:49 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-6-15 09:19 编辑
" z5 E" ]/ Q, a5 ?) @. a1 k6 W4 `/ [* O
AZD9291对EGFR野生型无效# o* K3 ]! u& d4 P( q
草船借箭  19:55:549 ]9 ~+ e* k! u6 d; @4 |
老马 请教个问题,9291对EGFR野生型是否有效?
& {8 b  {: _6 S$ k9 E老马  19:56:54
0 `7 x% w" W2 c! H6 ~# q无效啊。只是对野生型的有毒性,就是皮疹等副作用的表现- o4 G( j6 P, \/ D: _- |$ {# p( ]
草船借箭  19:57:57
  k4 g8 h# `( \/ x+ XAZD9291可选择性靶向肿瘤的EGFR,比已批准的EGFR TKI药物造成更少的皮肤毒性。因为现在的药物会同时阻断肿瘤突变的EGFR和皮肤(和其他器官)中的正常EGFR,通常导致严重的皮疹或痤疮,而AZD9291主要作用于肿瘤的突变EGFR。
7 U- L* X( I0 M( E! l+ `! X. Z+ b老马  19:58:34& E. n; W/ O/ z! P- [
4002是差不多完全无毒性。所以没有皮疹和腹泻
2 Q$ j+ ?! ^# B. L: C: u老马  19:58:37
6 g7 A6 ?* w. i8 ]6 j5 w+ f+ w9291是有的4 y7 E" F5 n( ~5 c% K/ a9 q
草船借箭  19:58:40+ t/ o; {+ L' U" p& {4 d
我问的问题不对吗,这个是对正常的皮肤没有毒性,皮疹副作用小2 V) ]8 Y3 R0 G# `; E; b5 T. u
老马  19:58:48
6 N6 J0 K" G& U" c有毒性的。
8 e6 I+ K9 g1 e3 x2 u1 Q/ i老马  19:58:56  u, f$ f) ~# B3 ^* R
相对特和易是小
- C9 ?3 d3 U; g+ f$ D6 [' M2 I" v老马  19:59:00
; Z  |5 i; L) \% R9 t' R3 m0 q# k相对4002,大的多
2 N. h* P" x$ H3 x草船借箭  20:00:42
0 Q3 Q2 N% v" N- O: \! L对野生型无效和皮疹大小是两个概念,我问的有问题,不过群里有人在讨论是否对野生型有效的问题了  D0 r2 j! |; i* u4 M. m
草船借箭  20:01:076 l- ^% P! u! Z4 D% Q3 [( f. O

" p$ R! ?4 N0 b* b: f6 y! k& ~2 G草船借箭  20:02:09( y; h4 C2 t" m5 R; B5 t9 ^
你的帖子 里面的  V) T. R4 r% E7 P9 ~! O! k
草船借箭  20:02:32
6 ?$ I3 c' M+ e) X6 `有一定杀伤力就是有点效果的意思吗% H/ Q. l' Q3 B' `- w) n
老马  20:02:37- W, R/ ~; L6 m: o+ d6 D
不是的& {, I; x  c* q& g* I# _! f6 X
老马  20:02:45
6 s5 I4 ?/ _6 L4 s一般指效果,要让肿瘤缩小
0 Y+ _0 ^) M; G. u! o& `老马  20:02:553 y. t! C  Z5 f
这点杀伤力是无法让肿瘤缩小的. @: D* \! [) g( X" d
草船借箭  20:03:18+ X) {5 a4 {( Q% i& L
这个翻译是不是有点会让人误解
' O6 w" b* r6 n- L% c& v老马  20:03:32
, S6 R: P! T7 j( k1立方厘米的肿瘤细胞的数量是天文数字3 l$ o2 H/ I0 J5 {
老马  20:04:118 K0 R9 j: x( O/ \, T9 W9 L
我这贴子没说错2 C! T# _0 M9 _9 \
草船借箭  20:04:37
/ F& Q8 t' d6 q. r8 @那就是我们理解的有问题
7 w' l' c0 |) i" f5 z: p4 J4 n; M, Z
吴一龙: AZD9291是第三代EGFR TKI。该药一个非常大的特点是其对野生型几乎没有作用,因此,该药的皮疹发生率将比较低,副作用是非常小的,同时对T790M突变有较佳的作用。

举报 使用道具

回复 支持 0 反对 2

发表回复

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

  • 回复
  • 转播
  • 评分
  • 分享
帮助中心
网友中心
购买须知
支付方式
服务支持
资源下载
售后服务
定制流程
关于我们
关于我们
友情链接
联系我们
关注我们
官方微博
官方空间
微信公号
快速回复 返回顶部 返回列表