八十岁母亲肺腺癌，抗癌六年

+ C  ?. ^+ U+ H7 l7 B, A  v我爸爸肺腺癌脑转移，服用易瑞沙11个月，基因21号突变，近期有些不稳定的现象，求助，请您给些建议，后续治疗选择化疗还是继续靶向药物，化疗的话选择培美单药还是加铂类，靶向药物使用哪种比较好，请您赐教

草船大哥，遇到问题，又来请教你了。我母亲服用特罗凯半个月左右，最近早晨起床鼻腔凝固的都是血块，白天也会鼻子出血，但量很小，鼻腔堵塞对呼吸有影响。请问有什么办法可以控制吗？谢谢了

青雪 发表于 2014-4-25 14:46
4 ?7 l. t3 U1 g! c! |, I. C草船大哥，遇到问题，又来请教你了。我母亲服用特罗凯半个月左右，最近早晨起床鼻腔凝固的都是血块，白天也 ...

这种情况考虑是不是鼻衄，特罗凯的说明书没有见到这个副作用，不过2992的副作用说明有。
: T  u4 a' j4 v6 L" {# T4 |鼻衄：安络血，卡络磺钠片（新安络血）
, v* t/ f' N" k9 }/ n6 z
4 m2 J6 D' `0 ~5 w安络血
! E) e" N  x: i& J; @适应症：主要用于毛细血管通透性增加所致的出血，如特发性紫癜、视网膜出血、慢性肺出血、胃肠出血、鼻衄、咯血、血尿、痔出血、子宫出血、脑溢血等。...

- [; F, w7 }, d, A
! g" }/ ]* m6 Q/ @, A% D9 n+ C卡铂的特点主要有
（1）化学稳定性好，溶解度比顺铂高16倍。
（2）毒副作用低于顺铂，主要毒副作用是骨髓抑制，通过自身骨髓移植和采用克隆刺激因子可防止骨髓的毒性。
（3）作用机制与顺铂相同，对于那些无法耐受剧烈胃肠道反应或者肾功能欠佳的患者，可以考虑选用卡铂来代替顺铂，顺铂与卡铂90%交叉耐药。
" g! U. \; h1 I" a/ h（4）与非铂类抗癌药物无交叉耐药性，可以与多种抗癌药物联合使用。
. i# @- G; E' V卡铂组更易发生3~4级血小板减少症
& J' D* `& W* M6 ~# Y! h

（2）药物假期方案     
* Z3 E% @: G4 w1 i- r     对于有T790M突变的易瑞沙、特罗凯耐药病人，Bibw 2992或者PF00299804的效果是短暂的，平均无进展时间只有3.3个月，体外实验证明在空窗情况下T790M扩增细胞能逆转。因此采用间歇方案或者脉冲方案也许能延长药物有效时间。
' `+ ~/ e4 U2 Y" `   有二种方案：a. 吃5天停2天，适合无法耐受bibw 2992副作用的病人。
5 P+ U7 S* w2 e' ?              b.吃8天停5天，适合肿瘤负荷轻的病人。
  
( Q# D* |! O" p8 ?; q) D1 p5 O药物假期.JPG (48.8 KB, 下载次数: 2)
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! y* N. i+ E* n/ J2013-4-4 16:16 上传
% E) i- g7 x$ ~7 L: t注：bibw 2992的临床试验证明，每天一次，连续服药方案的效果最好，对于病情进展的病人，不应该采用药物假期方案。
http://www.yuaigongwu.com/thread-8492-2-1.html

吸入用布地奈德混悬液
+ ~. @6 ^; ~- y; M" a4 A【商品名】普米克令舒
【药学一级分类】 治疗支气管哮喘。
3 |4 c3 ?8 u, |  B7 _7 s1 n8 [【药学二级分类】 平喘药
" T5 R6 J) `7 Z) w" u$ z, G, V: Z3 m【药学三级分类】 肾上腺皮质激素
( k4 [2 ~' P5 S' V0 G【功能主治/适应症】 治疗支气管哮喘。可替代或减少口服类固醇治疗。
% Q5 b- ?; W) u& l+ O【禁忌】 对本品任何成份过敏者禁用。
5 b( w' J9 F; S9 V【规格】 1毫克/2毫升。
【药理毒理】 本品为糖皮质激素类药物,具有强效的局部抗炎与抗过敏作用

老马家泡脚中药：
为老马老妈自配：
15包的分量：黄芪100克、丹参100克、红景天200克、鸡血藤100克、狗脊100克、桂枝60克香附50克、夜交藤100克、陈皮50克、生姜5片、辣椒2根。
每包用纱布包好，冷水浸一晚，第二天晚上用砂锅煮15分钟，再倒入足浴桶里。老老马先生为阴虚贫血类型。如果病人有低血压可加升麻50克。
效果不错，睡眠质量好极了。这个大家可以试试很便宜这些药，在医院也能开入医保

又一次学习了草船的贴，收获很大。祝福草船妈妈！

# q( `3 I& t+ a7 O; `) hPAUL
$ A& N. q# R% n4 s5 i2 x对于易，特耐药，合并egfr突变的病人中HGF高表达概率最大，原生的cmet和790突变极少，cmet扩增一般是服用易特后，才有的。
% }6 Z* e- e: |3 U9 v, d  B7 Y  ^cmet扩增的病人多数合并HGF高表达。
cmet是肝细胞生长因子HGF的唯一受体。
对付HGF高表达有三个办法，1.是用HGF单抗，2是用NK4药，这个我还没有搜索到。3.用BKM120。
这是指还没有cmet扩增的HGF高表达病人 HGF高表达也是egfr药和抗血管药耐药的主要原因之一。易，特，2992,299804,4002。
% ^0 `6 W  n9 C6 ~5 A% l$ E% Y1 C9 sBKM120对付hGF高表达，是可以逆转的 ，并非说是用了这个药，就死路一条了 ，但有一个顾虑 ，压制了这条路，可能会打开别的通路，条条道路通罗马，所以联合BKM120，也会几个月就耐药 ，
http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=10463

草船借箭(172905120) 20:12:57
如果采用比直接测序法更为敏感的方
法检测未经治疗的EGFR突变型肺癌．31．5％的
5 b9 o- q- z' j' U* s患者可同时存在T790M，但这些患者同样对
# b1 j" s5 c  GEGFR TKI敏感，因此。治疗前低丰度的T790M 不
' b5 Z$ @! N1 Y2 X影响EGFR TKI的应用，但可提示其发展趋势和
. d" l8 ~' ?6 V" Q3 t# ~耐药机制E7]。需注意的是，T790M可和其他引起耐
药的分子事件如C．Met同时存在。这大大增加了
$ l4 r+ A: `( f! C1 O治疗的难度。
1 Y% g0 E0 w% I9 F1 H草船借箭(172905120) 20:13:06
/ v: B8 `' c7 E+ P; T这句话很有用  低丰度的T790M 这是第一次看到
老马(925951365) 20:13:51
论坛有好几个检测出kras突变或者790 但他们易照样能用半年
! {1 {$ J7 K- z9 ]与检测结果不一样
- @+ d/ G. E) {' M. Q) l草船借箭(172905120) 20:14:45
原发也有T790，但是就是说低浓度的不影响EGFR TKI
# }0 h# C2 t2 y9 X老马(925951365) 20:15:01
  z9 S. R* x% K% _/ {( a比例问题