碱性磷酸酶( k4 j. V# ]* y: Z9 I
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碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中，其中以肝脏为最多其次为肾脏，骨骼、肠、和胎盘等组织。' b1 l" K' P5 B8 w
这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团，从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶，而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏，第 3 种来自骨细胞，第 4 种产生于胎盘及癌细胞，而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞，少量来自肝。
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8 G* i/ x& O+ }; t r4 Z碱性磷酸酶偏高的原因
D" s" J' C- R3 R当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]+ s, R/ b) Z+ t6 B0 |, M# \" n) p8 B
碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因，具体讨论如下：
% z' K/ Y- m5 H& F1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期，这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃，所以检测时值会偏高。* w3 C: B& g9 R( c/ w
2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于胆汁排泄障碍，反流入血，引起血清中的碱性磷酸酶偏高。
6 x1 ]! y0 s; I S0 S/ V8 i. L3、骨骼有病时，例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。: i4 t3 W* l% e
4、其他不是很常见的疾病，例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。
Y4 M1 l2 ?3 @( g3 w# F2有何影响, d# o" n: F( Z9 c1 q
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碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，所以对人体的危害是比较大的。8 T( T9 { ~1 A) \2 `. z6 D7 Y
3偏高的危害
d1 G/ Q/ U. O) @0 H; U: a/ [( d2 x/ m3 D
碱性磷酸酶（ALP）是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.) v& X) I; b. @8 `3 A J8 [' _
碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常，碱性磷酸酶偏高时，有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等；碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病，碱性磷酸酶偏高时，有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等；碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。/ ^7 J" Y9 c4 F
如何降低碱性磷酸酶：6 h* a" Z- \; p3 C* _- K
碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进人血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高，然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。
$ c* B7 n W; f* K. C8 B4 W- @4升高
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- X( F9 C$ l$ H, M( |5 ?/ k能引起碱性磷酸酶升高的疾病/ Q$ k, g# {! _
1.肝胆疾病：如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。! ?0 P8 q( B+ S* C
2.骨骼疾病：如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。- W) d: r6 s* A
5来源
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人体内情况3 \$ |9 G; j7 i, K: P
3 s$ W. U" `: W s+ M4 B. G碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，
) m1 R' z- L0 o* V4 b, L& k7正常范围; X7 K/ k, s" ]- r+ G1 [( A/ C
0 Y; R9 a2 ~' f' E# }, q8 I正常范围（连续监测法）' E# F% ~+ y7 F" m# z; \8 R
女性，1-12岁小于500U/L；大于15岁，40-150U/L；
5 z) n5 y/ v* b9 _! B( V# G男性，1-12岁小于500U/L；12-15岁，小于750U/L；大于15岁，40-150U/L。9 [- a4 S1 ^+ ]4 g7 ?7 B
高值可能说明有胆管阻塞现象；低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃，因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。
, Z$ u5 `6 l+ a% z- H% a3 [一般来说，低值要比高值少见。 D+ e+ Y. G+ C! \5 g
8临床意义; e* z. c, S7 K1 ]8 g( H! H f
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临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平，可测定同工酶以协助明确其器官来源。/ e. }6 }) U# |* n
1．生理性增高：儿童在生理性的骨骼发育期，碱性磷酸酶活力可比正常人高1～2倍。处于生长期的青少年，以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。: C9 X8 \4 N/ D0 \/ D8 V! @9 K% O
2．病理性升高：
- t5 @4 @' s' m' w( ?# K3 o$ r( y(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等；
+ s4 N! d9 m+ t( p8 @6 m5 ]8 U+ Y(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等；
9 K1 Q3 v9 _! x/ k! Q(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。2 n- k: v1 j1 o. k7 q/ w
3．病理性降低：见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。
: N- a I; i! ^5 ?( X9 l3 b. ^10异常原因
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& T3 `! f' ] s2 a碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸，原发、继发性肝癌，胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸，转氨酶的活性会很高，但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反，血清碱性磷酸酶会明显升高，转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时，血清碱性磷酸酶明显增高，转氨酶升高却并不明显，血清胆红素也不高。[5] @; j! z c: ?) `4 t6 o
碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病，如成骨不全，纤维性骨炎，骨质软化症，骨折修复愈合期，骨转移癌。
/ ^$ K: r( @& U5 J. Y4 I血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤，儿童甲状腺发育不全；重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。" K5 B" u& I' B4 l/ Y
11抑制作用0 | l* I% g8 X4 r' E! D+ F
, R( _# I8 m! l1 t3 G, k除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制；而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制；而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外，几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。/ r2 a8 ?' [: N4 C* x' V/ M
单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用； J+ B& ~/ f/ S. |! p6 k
较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性；1 L+ D3 x, F% |
EDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化，从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性；& x4 t8 N8 I6 E+ O
其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。6 y; n) S8 s: r% \& x
12肝胆疾病' P# S$ }1 A+ ^; ]) \) @0 k
3 i& Y G& b: @ \肝细胞参与合成ALP，肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。
" S( q) ?% i6 O" P淤胆性疾病时ALP的升高: ?, Z& J4 L6 L. j
ALP存在于毛细胆管面的微绒毛上，在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高，肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出，肝内外胆管阻塞时，ALP有非常明显的升高，ALP升高先于黄疸的出现，在黄疸消退后还可持续异常。
; a. t9 i4 _ o# @$ o r在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆，都会使ALP升高，甚至高达正常值的4倍。
1 G( }# v0 Y3 H9 A肝内占位性病变时ALP的升高
, ?2 v* K3 r( B. M! ~5 K即使无黄疸，在肝占位性病变时血清ALP也可升高，包括肝肿瘤和肝脓肿，机制不明，可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞，血清ALP升高可以是唯一的检验异常。
8 A/ g5 r( T; W0 M: A: x% D, z) n恶性肿瘤时ALP明显升高，是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高，须考虑合并HCC的可能性。
8 ^) a8 i. ?" J9 v Y, c. }肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样，血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP，并不表示肝外肿瘤已有肝转移。
. j2 \! L5 M/ [5 N5 H' }成骨细胞与ALP
# x( q8 f% u9 Y: F, s成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高，为正常参考值上限的10倍至几十倍，但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关，早期ALP轻度升高，随病情加重而呈持续性上升，可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高，成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松，良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强，使ALP活力中度或重度升高，同时血钙升高，血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。" n% W/ e: Z) n5 i" ^, \
对血清ALP成分的测定结果表明，其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高，最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织，常可引起成骨反应，因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大，定量测定肝型与骨型ALP同工酶，对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。. {4 T$ ]' Z \0 p
碱性磷酸酶偏低的原因
/ d. [7 M' q$ w- i碱性磷酸酶可出现偏高症状，同时，也可出现偏低症状，碱性磷酸酶[6]偏低的原因，主要可分以下几种：5 ~6 F% n# w) \/ [
1.常见于重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；
3 Z8 s K! P* s M2.营养不良、呆小症；
, d/ k1 z2 O% I& @3 n9 m/ d9 B3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血；
, [2 D1 h; ~" @6 u% n( K3 j4.遗传性低磷酸酶血症。
; K1 q5 D1 p& G$ z& f% X1 [碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见，但由于碱性磷酸酶偏低，主要由病理性方面的因素引起，因此，提醒患者切忌轻视此症状的发生！[7] |
晚期肺癌经过4次换药，如今母亲已经4
作者：pears
“万事开头难”这句话在母亲的抗癌路上体现得淋漓尽致，最初确诊肺癌后半
都说免疫不入脑，入了就不得了
免疫治疗以后的疗效反应，当病灶增大时，不一定是进展，还有一种可能，叫做CR，这个现
母亲的基因检测和PD-L1报告出来了，
看了基因检测报告，似乎没有合适的靶向药，母亲确诊肺腺癌晚期，求助大家帮忙分析一下
头部长个包 免疫性副反应吗
我们已经治疗将近四年了 一直用的单免疫治疗 没有用其他治疗 之前用的信迪利 今年初
既要，又要，还要，什么药品可以治疗
作者：seacat
EGFR突变可以分为常见突变和罕见突变。常见突变就是EGFR外显子19del突变
显身卡
