碱性磷酸酶& \. H; A: [ N7 \, k) f
http://baike.baidu.com/link?url= ... zmEl0GthL66AU2yP_rd' S- ~. O9 w; v9 K2 p8 x
碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中，其中以肝脏为最多其次为肾脏，骨骼、肠、和胎盘等组织。
y' I5 B ^! o2 \/ l7 M( ~这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团，从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶，而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏，第 3 种来自骨细胞，第 4 种产生于胎盘及癌细胞，而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞，少量来自肝。
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# w: f/ X+ F0 k0 d9 t3 F, E! P碱性磷酸酶偏高的原因
" q3 E* ]+ B+ Q8 K$ Q5 P" i当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]3 B+ |; `) y! E, [" f6 H
碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因，具体讨论如下：. f& i: V1 H6 p
1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期，这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃，所以检测时值会偏高。; c1 t! w& x2 }1 ~
2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于胆汁排泄障碍，反流入血，引起血清中的碱性磷酸酶偏高。
% t; D: i) c, @# M! W% _3、骨骼有病时，例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。9 y& I S' [. q8 R" a" B- F% {4 f4 T
4、其他不是很常见的疾病，例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。
: A/ y2 X/ B; n6 T2有何影响# D; j1 I, B3 Z. ~" {: V
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碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，所以对人体的危害是比较大的。
4 p, @3 E" l7 B, a3偏高的危害- J, q7 C2 z9 c: d# C
' s0 n) U/ N( D! v" R碱性磷酸酶（ALP）是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.: }6 Z. o* A8 j* R' u9 ]
碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常，碱性磷酸酶偏高时，有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等；碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病，碱性磷酸酶偏高时，有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等；碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。
% M) Z1 F& u3 n x& E! [; K8 T$ M7 E如何降低碱性磷酸酶：2 z3 k& B& F: d7 ]# o$ K( ^6 V
碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进人血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高，然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。4 W, S) O2 w6 L! H
4升高7 I" [2 w/ a* K! O& D" d% {
. K, b. r+ v8 Y, q) y& O N能引起碱性磷酸酶升高的疾病
4 S- R9 ^3 Y& N7 p2 l" U1.肝胆疾病：如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。
: j( b: _ d' N* @' `2.骨骼疾病：如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。- _! {& k# E. {5 l9 y4 z. V
5来源
2 p# J7 o+ x4 h2 s, F, }9 [. j8 h4 g& x- Z
人体内情况3 J# F$ r& E. M3 R2 @* e. n. ?
% l! C' b" O1 P3 B/ H% s3 ^碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，
# J2 O& m, B0 N5 M7正常范围" k2 a6 Q- E2 W+ X; R
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正常范围（连续监测法）' _/ q1 V- |. P8 T9 \
女性，1-12岁小于500U/L；大于15岁，40-150U/L；
- _/ ~3 F) U/ _5 I. I, R男性，1-12岁小于500U/L；12-15岁，小于750U/L；大于15岁，40-150U/L。
6 I Z% \) |# Y" I7 M& s% U高值可能说明有胆管阻塞现象；低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃，因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。/ m j7 `( B9 K% v0 }& }. G8 k
一般来说，低值要比高值少见。
% w4 M" N3 h9 U4 z8临床意义0 b* {4 ?, {' A* M. h" V! }
, _% |% ]/ w* F* {临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平，可测定同工酶以协助明确其器官来源。 y& m4 A: c! |1 n) H$ P4 }
1．生理性增高：儿童在生理性的骨骼发育期，碱性磷酸酶活力可比正常人高1～2倍。处于生长期的青少年，以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。
. Y/ f/ J/ Y* g$ S& M- ~2 O2．病理性升高：% a/ E% ^1 `0 ]8 x5 J
(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等；
3 L3 b3 a6 |: m6 [0 M- ]3 g- A. v(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等；
7 w8 v" b& s1 w. C. K(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。2 C* n0 |: c7 C
3．病理性降低：见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。
. {& t+ `- F7 @9 N10异常原因
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碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸，原发、继发性肝癌，胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸，转氨酶的活性会很高，但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反，血清碱性磷酸酶会明显升高，转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时，血清碱性磷酸酶明显增高，转氨酶升高却并不明显，血清胆红素也不高。[5]
5 Q% f" R9 s' Z) R6 B. l碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病，如成骨不全，纤维性骨炎，骨质软化症，骨折修复愈合期，骨转移癌。
& s! Y5 R1 l( K" P/ d7 P( n( O: {血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤，儿童甲状腺发育不全；重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。7 ~$ r" t8 r3 N' }
11抑制作用* F8 B* c7 H. P- }5 f J6 S
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除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制；而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制；而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外，几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。
5 D5 _( W& a1 P: B$ J, t# `' B单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用；+ t' b! ?5 Y5 I6 I) Z" R. s+ Q
较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性；
7 u# F, a( Y& HEDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化，从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性；# a2 K1 U! T/ Y
其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。
) S% r2 }4 X8 o* @- [- h; Z12肝胆疾病$ c: A6 Y, N9 x) L: z' `
9 Y: h9 v6 a: I( Z* K; n- T" f肝细胞参与合成ALP，肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。
$ t6 O2 |1 k$ A1 c# ?2 O( E8 N8 x6 K8 |淤胆性疾病时ALP的升高7 H3 z9 w( O8 A3 f- l, |, ^3 l
ALP存在于毛细胆管面的微绒毛上，在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高，肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出，肝内外胆管阻塞时，ALP有非常明显的升高，ALP升高先于黄疸的出现，在黄疸消退后还可持续异常。
* D+ Q) @+ l! \+ u3 Q' y4 W在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆，都会使ALP升高，甚至高达正常值的4倍。
; w7 |' B. b# z. y4 N( k, i肝内占位性病变时ALP的升高
, r p9 G7 S, M. C8 F即使无黄疸，在肝占位性病变时血清ALP也可升高，包括肝肿瘤和肝脓肿，机制不明，可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞，血清ALP升高可以是唯一的检验异常。
) x6 f W n0 h& c恶性肿瘤时ALP明显升高，是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高，须考虑合并HCC的可能性。
) b+ W8 s6 M8 n$ S$ p1 u2 I肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样，血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP，并不表示肝外肿瘤已有肝转移。+ Y- t/ y$ L4 y; Y# O
成骨细胞与ALP- q1 \2 \4 i9 \* {
成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高，为正常参考值上限的10倍至几十倍，但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关，早期ALP轻度升高，随病情加重而呈持续性上升，可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高，成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松，良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强，使ALP活力中度或重度升高，同时血钙升高，血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。) n8 e7 ]* _9 Y7 X# F! @. K; Q
对血清ALP成分的测定结果表明，其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高，最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织，常可引起成骨反应，因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大，定量测定肝型与骨型ALP同工酶，对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。% F3 B7 `- Y/ l
碱性磷酸酶偏低的原因& z6 d7 q, S9 {4 N8 X
碱性磷酸酶可出现偏高症状，同时，也可出现偏低症状，碱性磷酸酶[6]偏低的原因，主要可分以下几种：
" U! W S+ T, c) K$ b( A: {( P1.常见于重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；; v+ ?5 ?+ @, @. {9 v) u
2.营养不良、呆小症；
+ T- o% E7 r# w% h2 C% z7 x0 V3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血；
0 x' P; U& U7 M2 M3 z( M4.遗传性低磷酸酶血症。
) N g! f: q% C" r6 S' v& F碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见，但由于碱性磷酸酶偏低，主要由病理性方面的因素引起，因此，提醒患者切忌轻视此症状的发生！[7] |
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