脑膜转移求后续治疗方法

申医生 发表于 2024-07-24 23:01
  P1 G5 i$ O( D' r/ ^+ e都是初治有效率高的方案，后线治疗最好脑脊液先检测明确突变分型，如果无法靶向治疗，只能鞘内化疗，脑膜转移最佳手段是有效的靶向加有效的鞘内化疗

谢谢您！目前每天使用2粒200mg的3759和1粒80mg奥希替尼，体感上看，前些天出现的后脖颈疼痛和后脑勺下部疼痛的症状没有了。想问问您需要联贝伐吗？

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申医生 发表于 2024-07-24 23:01
都是初治有效率高的方案，后线治疗最好脑脊液先检测明确突变分型，如果无法靶向治疗，只能鞘内化疗，脑膜转移最佳手段是有效的靶向加有效的鞘内化疗

; M1 y# C, |6 I; X. f另外吃3759有什么需要注意的吗？目前有些皮疹瘙痒，但是没有他之前吃阿法替尼的时候严重。看见有人说要吃辅酶q10，想问问您需要吃吗

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敏求 发表于 2024-07-30 22:52
+ \! J) V, h3 ~+ a3 M. f) A4 Z谢谢您！目前每天使用2粒200mg的3759和1粒80mg奥希替尼，体感上看，前些天出现的后脖颈疼痛和后脑勺下部疼痛的症状没有了。想问问您需要联贝伐吗？

1 Q3 _* m- i" h+ {" |不需要贝伐，可以联合鞘注

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敏求 发表于 2024-07-30 22:54
另外吃3759有什么需要注意的吗？目前有些皮疹瘙痒，但是没有他之前吃阿法替尼的时候严重。看见有人说要吃辅酶q10，想问问您需要吃吗

: i. k; Z  A" p# o0 Q, T. x可以吃，当饭吃都行。

5 A8 d4 @) o/ [6 z8 E' S. u" W  {靶向药皮疹处理方法
" Q! S7 [; K8 u) @9 E. b1外用百多邦
2口服美满霉素或者多西环素，如果瘙痒，吃氯雷他定
% n" U3 n6 \# V: A; T  J  L- N4 d3舌头有齿痕的吃康莱特软胶囊
: d( l0 v6 r5 K3 P腹泻处理
4 A0 m4 C+ d$ n1对症  蒙脱石散口服 必要时易蒙停
4 O+ v7 M0 c: L0 }, v0 ^% e2 上腹不适 口腔溃疡伴有腹泻 试试半夏泻心汤口服

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申医生 发表于 2024-07-31 14:13
/ r- P! |3 [  q8 X" g# I可以吃，当饭吃都行。

靶向药皮疹处理方法
7 ^3 e& N; H5 Y. M9 V% W1 m! i" f+ u1外用百多邦
+ m1 p9 N% m5 l7 t- u' j2口服美满霉素或者多西环素，如果瘙痒，吃氯雷他定
8 Q9 G9 P) w6 u5 Q- U3舌头有齿痕的吃康莱特软胶囊
2 C. p8 c0 M9 _7 a4 b  W# g$ i腹泻处理
1对症  蒙脱石散口服 必要时易蒙停
4 m5 l8 T& q7 Z! Y0 q1 y2 上腹不适 口腔溃疡伴有腹泻 试试半夏泻心汤口服

谢谢

- @% |4 F0 d, @, G; w& P                               
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申医生 发表于 2024-07-31 14:13
可以吃，当饭吃都行。

靶向药皮疹处理方法
- v% b$ [2 h3 Q3 e' g+ T1外用百多邦
2口服美满霉素或者多西环素，如果瘙痒，吃氯雷他定
3舌头有齿痕的吃康莱特软胶囊
4 [2 i  K( K( f  n7 C腹泻处理
9 K1 X5 ?2 F; Z, E+ e% Z1对症  蒙脱石散口服 必要时易蒙停
. v% m2 l" j2 \( n: z2 上腹不适 口腔溃疡伴有腹泻 试试半夏泻心汤口服

申医生，我家患者十天前吃上3759，脖子疼头疼的症状没有了，步伐也更加稳健，但是最近吞咽有些愈发困难，想问问你有没有什么好的方法呀？

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敏求 发表于 2024-08-01 20:17
申医生，我家患者十天前吃上3759，脖子疼头疼的症状没有了，步伐也更加稳健，但是最近吞咽有些愈发困难，想问问你有没有什么好的方法呀？

查纵膈颈部是否有进展病灶，下鼻饲管进食解决吞咽营养问题，然后找原因，如果是喉返神经受损，应该是声音嘶哑，吞咽困难，饮水呛咳

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申医生 发表于 2024-08-02 06:16
查纵膈颈部是否有进展病灶，下鼻饲管进食解决吞咽营养问题，然后找原因，如果是喉返神经受损，应该是声音嘶哑，吞咽困难，饮水呛咳

谢谢申医生，现在吃双倍奥希+200mg3759，吞咽困难的问题没有了。您说的声音嘶哑、饮水呛咳的症状没有出现过。

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申医生 发表于 2024-08-02 06:16
4 U) [/ e- g. Z1 R/ U查纵膈颈部是否有进展病灶，下鼻饲管进食解决吞咽营养问题，然后找原因，如果是喉返神经受损，应该是声音嘶哑，吞咽困难，饮水呛咳

- i6 q! x( q1 R) d还想请问您，目前双手双脚麻木、屁股麻木，但是手脚麻木的更严重。这种情况是怎么回事呀？这个手脚麻木的情况是第一次化疗之后产生的，一共化疗了两次，化疗药物有卡铂培美和北伐。三年前化疗过六次，用的化疗药物也是卡铂和培美。

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敏求 发表于 2024-08-07 20:43
还想请问您，目前双手双脚麻木、屁股麻木，但是手脚麻木的更严重。这种情况是怎么回事呀？这个手脚麻木的情况是第一次化疗之后产生的，一共化疗了两次，化疗药物有卡铂培美和北伐。三年前化疗过六次，用的化疗药物也是卡铂和培美。

查全脊髓增强核磁排除脊髓膜转移

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