轻松掌握免疫治疗疗效评估标准:iRECIST(附超进展相关基因MDM2/MDM4扩增)

香脸 发表于 2020-01-07 15:05
基因扩增或者基因缺失驱动的癌症不适合使用PD1抗体免疫治疗。相当于原发耐药。

“扩增和缺失”范围很大，所有的基因扩增缺失都不适合吗？显然不是。目前pten缺失与原发耐药相关性很高，其他基因仍存在有效率，不能一杆子打死。免疫治疗无论表达，整体有效率本身就很低，单药16%-20%。如果非要在这么低的ORR里比一比哪个基因缺失和扩增更低，我也没有意见。
我的观点很明确，除非有明显的原发性耐药基因存在，而不是“泛指缺失和扩增”，再排除超进展和副作用风险后，免疫联合用药，肯定是癌症患者不二的选择。
( E& I. ]# O1 c( `晚期癌症患者可走的路本来就很少了，我相信即使是1%的希望，也该尝试，何况联合达到了30%+是个阳性结果。还比什么？
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Emj 发表于 2020-01-08 07:11
# @+ j$ P5 b) a$ `% j  S. e7 [/ ~: h1 W“扩增和缺失”范围很大，所有的基因扩增缺失都不适合吗？显然不是。目前pten缺失与原发耐药相关性很高，其他基因仍存在有效率，不能一杆子打死。免疫治疗无论表达，整体有效率本身就很低，单药16%-20%。如果非要在这么低的ORR里比一比哪个基因缺失和扩增更低，我也没有意见。
我的观点很明确，除非有明显的原发性耐药基因存在，而不是“泛指缺失和扩增”，再排除超进展和副作用风险后，免疫联合用药，肯定是癌症患者不二的选择。
晚期癌症患者可走的路本来就很少了，我相信即使是1%的希望，也该尝试，何况联合达到了30%+是个阳性结果。还比什么？

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Emj 发表于 2020-01-08 07:11
“扩增和缺失”范围很大，所有的基因扩增缺失都不适合吗？显然不是。目前pten缺失与原发耐药相关性很高，其他基因仍存在有效率，不能一杆子打死。免疫治疗无论表达，整体有效率本身就很低，单药16%-20%。如果非要在这么低的ORR里比一比哪个基因缺失和扩增更低，我也没有意见。
我的观点很明确，除非有明显的原发性耐药基因存在，而不是“泛指缺失和扩增”，再排除超进展和副作用风险后，免疫联合用药，肯定是癌症患者不二的选择。
' n. q6 k3 X3 H, a晚期癌症患者可走的路本来就很少了，我相信即使是1%的希望，也该尝试，何况联合达到了30%+是个阳性结果。还比什么？

1 }- U. `) a; f) L谢谢版主，我就怕这个观点

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Vv的这篇科普文章不错，对于如何从影像角度正确分辨假性进展和超进展很有学习意义。而这两个也正是免疫治疗中非常关键，却又完全相反的两个结论。

keenman 发表于 2020-01-08 16:11
1 w( Z) E( m) p1 SVv的这篇科普文章不错，对于如何从影像角度正确分辨假性进展和超进展很有学习意义。而这两个也正是免疫治疗中非常关键，却又完全相反的两个结论。

8 L2 R0 z; Q0 O7 p3 X免疫相当于其他治疗，还是一个很初步的阶段，需要不断的累积和摸索。谢谢超级版主的支持

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香脸 发表于 2020-01-08 11:31

但是前几天又看到petn扩增可以pd1.met扩增免疫治治疗更能获益，所以……

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香脸 发表于 2020-01-13 20:58
! O& {/ s9 Y+ w/ S& X& |但是前几天又看到petn扩增可以pd1.met扩增免疫治治疗更能获益，所以……

" H( m3 ?% J$ Z. D& p/ x$ }所以针对met的免疫治疗不能看pd1表达

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这篇文章把免疫治疗效果的评判标准讲得很清楚了，对免疫疗法的某些爆发进展因子也做了介绍。对初用免疫治疗的患者及家属有很好的科普作用！希望看到更多的好文章！

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学习了谢谢分享，很受益

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谢谢分享！