肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

萧萧2011 发表于 2011-5-6 16:07

                               
登录/注册后可看大图

) W0 Y$ K8 ]- I% X憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

2 Z$ K: \) l& z! H不可能是肝长大了，你本来就是全肝移植的，肝是长到你够用了就不会长了，走路痛可能是其他问题，移植后一段时间都有不适应的。

B超结果提示肝确实长大了。

      使用排异药为：雷帕2MG/天，FK506 4MG/天。优思弗2颗/天。激素昨天还是冲了60毫克。使用思美泰和美能。今天本来还有30毫克的激素，我实在是不想冲了。
3 A8 _5 z3 A  `6 L+ M) J" w5 {      指标继续恶化，望憨豆大哥和各位朋友紧急救命。            

               4月6日  4月20日   4月25日    4月30日    5月3日      5月5日     5月7日
, m& I& H9 p) l                                                        
; ^, D8 Y% G1 g8 H- ]7 P6 M6 r谷丙          80        358            234         246         187         173            192
1 U7 @! }' q& R- ?2 f1 q  k
谷草         110        424           223         239          161         134           157

ALP          300         535          558         811          710         585            614

2 e- _' B! f* t" a5 t4 TGGT         287         490           770         998         1620       1573          1753

总胆         15.9         82            124          115          89          98             116
* |% e  u" i9 l0 `' e% m4 ]2 }: {
直胆          8.5            73           80            86          79          85               99

总蛋白       67.7           /            63.5           70           /           /                  63
  W5 f* t2 A3 G5 H
  G" d8 \5 i" d0 k( Z白蛋白       43              /            38.8           37          /           /                  36

$ p, l9 }6 X2 i; |, r# Z% \白细胞       2.5           2.4         2.7            4.7        3.9         3.61              3.8

% K1 h" m7 n; f: U# V血小板       69             36          45             62        67          59                 59

中性粒比     59.6         61          66             65.4     90.5        86.1             /
1 {' ], i! ?+ `/ w6 J
1 U0 l: V/ f, |1 \$ ^淋巴细胞比   23.4       23.2        19             17        7.4         11.41          /

AFP                   19.8              30.1                /          /             /             /
! ?/ `& |! ]7 F# v5 g9 e
0 Y3 n. u0 j0 m8 |+ s雷帕浓度           7.0                 /                  /          /              /               /

7 t; H$ J; t& a' W0 H2 v( XFk506 浓度         /                    /              /          3.6           6.2            /

* ^& e$ g' _+ P+ S9 s9 o5 c- f

舒普深医生已经开了，我想把雷帕2MG加到3MG，FK506 4MG/天。憨豆大哥觉得如何呢？

原因仍未找到，也就是4月6日到4月20日突然恶化究竟在两周里或4月6日之前发生了什么事？形成隐患然后突然暴发？
肯定不是排斥，要停止当排斥治疗。
$ C9 F  u* s! W  ?( z2 `停掉除免疫抑制剂外的所有的药，包括护肝药，可能会自己缓慢下降；如果担心继续上升，又无法找到原因的话，就做肝穿刺检查。

憨豆大哥，会不会是排异药的浓度不够呢？现在是雷帕2MG/天（原来3MG的时候浓度为7.0，现在估计为4点多），FK506 4MG/天（浓度6.2）。

从头又读了一遍。
远远未到要呼喊“救命”的地步，直接胆红素比你得多的也能降下来。
  j/ s4 b' v2 r% c4 u问题是情况非常诡秘，每一种可能都不能完满成立。如果是急性排斥，如此大剂量的激素不可能冲不动直接胆红素，原以为直接胆红素会跟着谷丙回落一些，但却坚挺着，有点像慢排，即小胆管消失综合症。慢排非得大剂量FK不可，雷帕、激素都没用。
如果舒普深用几天毫无变化，又检查巨细胞感染为阴性的话，就只能当慢排治疗，停掉雷帕，把FK量大幅度提高，达到12看看。
! _9 `; r( z0 l6 ?如果确定肝脏没肿瘤的话，就可做肝穿刺，明确病因。

  只能祝福，原因是我看不明白这些。

今晚10点准备开始加fk506  先来一次3.5mg,  明天上午吃3mg   停雷帕
大家再帮我参考一下   谢谢