肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

萧萧2011 发表于 2011-5-6 16:07

! {8 \; t1 f5 o; w; c8 c! B# s                               
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" t2 {% J1 E, [! u/ W憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

不可能是肝长大了，你本来就是全肝移植的，肝是长到你够用了就不会长了，走路痛可能是其他问题，移植后一段时间都有不适应的。

B超结果提示肝确实长大了。

      使用排异药为：雷帕2MG/天，FK506 4MG/天。优思弗2颗/天。激素昨天还是冲了60毫克。使用思美泰和美能。今天本来还有30毫克的激素，我实在是不想冲了。
+ N: x$ x) U5 \) h      指标继续恶化，望憨豆大哥和各位朋友紧急救命。            

               4月6日  4月20日   4月25日    4月30日    5月3日      5月5日     5月7日
                                                        
谷丙          80        358            234         246         187         173            192
; F. `0 V$ f% c4 A& R2 i
: ~( _9 J; \3 f: b$ ^6 s+ ]谷草         110        424           223         239          161         134           157

, v5 ]1 i' X7 r8 Y( @/ b* N3 d2 CALP          300         535          558         811          710         585            614
4 N. G5 F9 L$ g  V5 V- e& [
GGT         287         490           770         998         1620       1573          1753

总胆         15.9         82            124          115          89          98             116
0 N5 M0 H; j1 R' ~. e
+ q( _, N4 b4 z3 Q: A& U直胆          8.5            73           80            86          79          85               99

0 b6 m# d- D. u0 s- p总蛋白       67.7           /            63.5           70           /           /                  63

白蛋白       43              /            38.8           37          /           /                  36

白细胞       2.5           2.4         2.7            4.7        3.9         3.61              3.8

血小板       69             36          45             62        67          59                 59
' V/ Y/ j+ S" a5 e3 S7 v/ a
中性粒比     59.6         61          66             65.4     90.5        86.1             /
! B) t2 M7 ]* f$ n( |+ t0 X
( g1 k6 ~8 Z4 T/ @4 G! R淋巴细胞比   23.4       23.2        19             17        7.4         11.41          /

8 ?, ]1 s: m  z1 ~$ T5 TAFP                   19.8              30.1                /          /             /             /

雷帕浓度           7.0                 /                  /          /              /               /
7 _+ L. v* Y+ r( L" M" I
0 e6 {  G0 t5 o" f% ^Fk506 浓度         /                    /              /          3.6           6.2            /

$ Q6 S5 j  v! R3 t4 x  ?7 ]

舒普深医生已经开了，我想把雷帕2MG加到3MG，FK506 4MG/天。憨豆大哥觉得如何呢？

4 `+ d$ T, D. x原因仍未找到，也就是4月6日到4月20日突然恶化究竟在两周里或4月6日之前发生了什么事？形成隐患然后突然暴发？
肯定不是排斥，要停止当排斥治疗。
! d/ c- z3 R7 L1 z9 v$ s停掉除免疫抑制剂外的所有的药，包括护肝药，可能会自己缓慢下降；如果担心继续上升，又无法找到原因的话，就做肝穿刺检查。

憨豆大哥，会不会是排异药的浓度不够呢？现在是雷帕2MG/天（原来3MG的时候浓度为7.0，现在估计为4点多），FK506 4MG/天（浓度6.2）。

从头又读了一遍。
& a2 Y' K# X$ Y8 x( n3 o  N: J/ }远远未到要呼喊“救命”的地步，直接胆红素比你得多的也能降下来。
问题是情况非常诡秘，每一种可能都不能完满成立。如果是急性排斥，如此大剂量的激素不可能冲不动直接胆红素，原以为直接胆红素会跟着谷丙回落一些，但却坚挺着，有点像慢排，即小胆管消失综合症。慢排非得大剂量FK不可，雷帕、激素都没用。
. L. ~) X, |3 Z: k7 d  j5 W* M如果舒普深用几天毫无变化，又检查巨细胞感染为阴性的话，就只能当慢排治疗，停掉雷帕，把FK量大幅度提高，达到12看看。
7 c. e4 x4 d! c! B# N如果确定肝脏没肿瘤的话，就可做肝穿刺，明确病因。

  只能祝福，原因是我看不明白这些。

今晚10点准备开始加fk506  先来一次3.5mg,  明天上午吃3mg   停雷帕
4 p# ^4 Q4 \8 N4 q& X" e大家再帮我参考一下   谢谢