肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

我心飞扬 发表于 2011-5-17 21:54

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) `2 e; Z- F/ Z哈哈，又学到了一招。怪不得我老公的胆红素总是下的不容易。我们家里总是给他吃一些所谓好的（荤的菜）。刚 ...

: A* I, [4 z1 N你要开清楚，限油不等于吃素，荤不等于多油。
* g! U6 w& v# S7 G鱼是荤，但它基本没什么油，还有鸡蛋、剥皮的鸡肉鸭肉，都是很好的蛋白质，都需要，都很少油。因为一时胆汁分泌不足或排出不畅，才需要限油，当胆红素下降到差不多之后，就应该逐步增加一些油，让肝脏逐步适应。当肝功完全正常，直接胆红素很低之后，就可以大肉大荤。

哦，好的。马上和老公说，我又要挨老公批评啦

0 t  ]& r, }- `- J: S1 e
我的胆固醇是8.38，甘油三脂是2.85，都超标了。所以会有胆泥的问题。谢谢憨豆大哥的提醒，我以前一直没注意胆固醇的问题。
今天的检查结果如下，请憨豆大哥及各位兄弟姐妹指点：
4 a9 G/ P0 ?& t3 f5月13日开始了新一轮的甲强龙（100ml)+即复宁，免疫抑制剂仍然是FK506 6.5ml/天。下面是我今天的成绩单：
             5月7日    5月9日      5月12日    5月14日      5月16日    5月20日
7 e5 {2 c$ C$ K7 H                                                        
谷丙          192           202        156           109              101          47
) n2 l9 z! _' p+ J
谷草         157           185          115           87                72           75
! h" ?% n8 a) t) e0 D
ALP           614           621         665          665               587         405
* P# X3 J; K, X; E/ c0 h: I/ B4 p
$ D1 [  s, t& g/ s  ^& K0 K/ J  wGGT          1753         1573       1415        1252             983         803

总胆          116          138         258           227               144        84
. e' z2 Z$ ^4 O' }直胆           99           122         137           213               128        78
7 @, e9 r" a0 f6 I
总蛋白         63          62          55              57.7              53.8       55

# c- _$ }% h. `8 O6 T+ P2 O白蛋白         36          35         34               34.3              29        32
$ _& g# |- d/ B6 k
4 |" K6 g! p4 [/ e* \9 y5 g/ W白细胞       3.8         2.89        4.7              6.22             3.87      2.4
; }  j3 \7 l, R9 l( a
血小板       59          48           60              55                  81        132
0 K" k/ q+ |! v  m+ u/ A6 }% i- H   
9 l! x1 z; t! Z% u! ?/ @中性粒比     /           76          78                 /                    /

5 ?$ p6 g& n9 [7 @# ^淋巴细胞比  /           21         14                  /                 5.6          9
3 ]7 }% a' P, ?  t
) z+ }: o( D$ O, {雷帕浓度    /           /                /                 /                     /           /
* w1 c+ F4 f: A: Z) Q: x2 I4 Z
Fk506 浓度   /       11.6           ?               15.1                9.2     10.2

憨豆大哥和各位兄弟姐妹，请问：
( N( ?5 i5 g& v" ^/ ?1）我的排异药需要增加吗？浓度始终达不到，18日到达12的浓度，今天又降下去了。今天已经停了激素和即复宁。可以加一颗雷帕鸣吗？医院是7点抽血，我是10点吃排异药。
2）另外 因为激素冲击我的体重这两周从95斤暴增到110斤，是不是体重增加会使他克莫司浓度降低？
, J! p  x. f; X+ i
0 f7 s6 j, J. {0 ]$ l

很好！FK量已经不少不能再加了，肝功逐渐好转，浓度才会下降，再稳住一段时间，肝功继续好转就需逐步一点点减药，这需要一个相当长的过程。

萧萧2011 发表于 2011-5-20 18:33

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我的胆固醇是8.38，甘油三脂是2.85，都超标了。所以会有胆泥的问题。谢谢憨豆大哥的提醒，我以前一直没注意 ...

胆固醇超标是因为原来雷帕的缘故，停雷帕一段时间后会下降，这段时间要吃广州白云山出品的消炎利胆片，一天三次，每次7粒，餐后服。
我不知道即复宁是什么，也不明白排斥已经开始逆转为什么还用激素冲击？原来几百毫克冲击也不行，现在100毫克难道会发生作用？我不大相信，逆转排斥不管是急排还是慢排，主要靠FK。
胆红素的下降不能急，只要不升只要下降，就必定会继续降。
- O9 I5 A  U& X$ W- B4 r3 j3 VFK的浓度下降是因为肝功好转，代谢加快，FK存留体内的时间短了，浓度就下降。
7 h5 E/ X% R1 H3 i  l浓度检查应该检谷值，就是抽完血才吃FK。
9 }! a" Z2 K. L) l$ G& R现在浓度10.2也行，不必加，加了倒引起波动。
! \% ]7 r0 v5 o: B* A6 \, ]9 ?另外一个问题是：究竟舒普深有没有起作用？总共用了多少天？如果它起了作用，就要起码用够7天。
激素会使人发胖，以后减停激素后会恢复。在这期间要检测血糖，如果血糖超得太多，要打胰岛素控制，同时要控制食量，不要过多。

不要加FK，更不要加雷帕。

谢谢憨豆大哥、绒花姐指导，今天加了2粒美卓乐和每餐后7粒消炎利胆片。

下面是我今天的成绩单：
  ~  X+ T: Y+ J! p             5月7日    5月9日      5月12日    5月14日      5月16日    5月20日   5月22日
                                                        
谷丙          192           202        156           109              101          47           96

谷草         157           185          115           87                72           75          100
: A% V3 l3 o/ v. J) C. P
( J7 I0 j2 P6 _9 b7 Q, b7 ^! eALP           614           621         665          665               587         405         392
2 {' q* ]8 g& N
  I/ r! ]9 s9 |6 y0 m. LGGT          1753         1573       1415        1252             983         803         840

; y" o. N7 `, c0 K% s总胆          116          138         258           227               144        84            117
直胆           99           122         137           213               128        78            99

( k1 E% v0 \% }9 C总蛋白         63          62          55              57.7              53.8       55          55

白蛋白         36          35         34               34.3              29        32            33

白细胞       3.8         2.89        4.7              6.22             3.87      2.4           /

血小板       59          48           60              55                  81        132        /
: Y& ~& i0 b8 n# w- t% }( g6 i   
中性粒比     /           76          78                 /                    /          /           /
  s+ y) b" y3 v9 s; }. ~+ w! g
3 f, L! ~/ c/ I/ ?% t( W淋巴细胞比  /           21         14                  /                 5.6          9       14
% S8 O8 \; z( j9 ?# e, X雷帕浓度    /           /                /                 /                     /           /       /

; F* h1 W# f- RFk506 浓度   /       11.6           ?               15.1                9.2     10.2    ?
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憨豆大哥和各位兄弟姐妹，请问：
1）酶和直胆又上去了，今天是周末，检测不到FK浓度。吃了5天索坦，看来我还是出不了院呀。浓度是不是还要加呀？
4 m4 X* [4 `. y) ?

20日还形势一片大好，一般要只要不减药，耐心等，指标就一路往下走。然而才2天功夫，又不行了，乌云密布。这在我过去的所见所闻是罕有的。
# z( T- S6 F' Z0 _/ a主要是你较强势，看出是你自己作主的，你先生只有听你的份负责给我打电话，而我所给的意见，你只是参考一下而已。你既没检查AFP，肝功才刚从危险的边缘转回来，你就匆匆要抗癌了，结果把事情弄浑了，弄复杂了。索坦有没有加重本来已经老牛破车般的肝脏的负担？索坦有没有影响到FK的代谢降低FK的浓度？全都不知道，两眼一抹黑，这怎么治疗呢？
本来我想让你停掉一切的所谓护肝药，除了免疫抑制剂，什么药也不吃，而你却加上猛烈的索坦，让索坦成了压死骆驼的最后一根草。
& P& }( V! N8 @- |我很为此惋惜。
! A* q$ [! H2 x1 \你现在还未有资格抗癌，你不知道如果直接胆红素降不下来一路高走的结局会是什么。停止吧，不要再急躁异常地治疗，要放慢节奏，一步一步往好的地方走，而不是孤注一掷拿生命去赌。

我非常惭愧，听大哥的话，立即停索坦。