肺鳞30月，父亲永远地走了

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  b. Z- ^' z7 ]! u9 M3 V3 |) I肺癌生物标志物与治疗新进展
http://www.haodf.com/zhuanjiagua ... gmian_403550681.htm                     
胸苷酸合成酶(Thymidylate synthetase, TS)： TS是培美曲赛和氟尿嘧啶类药物作用的靶点，其活性的高低可能会影响该类药物的疗效。

2 p. }2 U& s' u  L9 K4 K# ]7 C0 ^和我猜测的一样，TS低表达是S-1和培美有效的因子。
- ?  h5 n' {( \& {" m% x1 K鳞S-1中表达（小细胞最高），培美不推荐用于鳞，是不是S-1也没价值？
. H5 y: c* T1 [2 D0 v: u/ E
5月28日补充：今天问了主任，说是S-1对鳞有效率不高，门又被关上一扇！主任也没空和我多解释，但的确说日本用的很多。我想道理是否和上面一样的，TS低表达，类似于培美一样，不适合鳞。
, @, w5 x' A3 S' p9 D% P6 Z! x- b也和主任提要查TS，主任说要肿瘤“块”，但我问了查血是否也可以，主任说可以。
我问外周血和肿瘤上的TS表达是不是会不同，主任没空搭理我，走了
看来主任对我的不懂装懂不屑一顾。

* L# g2 `( O9 m. B8 d* a! q8 [2 @
3 w2 D" n1 M6 ?9 C/ X) D2992+爱必妥方案
http://www.asco.org/ascov2/Meeti ... mp;abstractID=78057
& ]1 V. B3 ~1 l  T
% j: F6 u7 e, b$ R! ~' d/ \特罗凯耐药的新希望(也是2992+爱必妥)
New Hope for EGFR Mutant NSCLC with Acquired Resistance to Tarceva (including T790M!)
1 o( q! F$ P( L* ?1 @http://cancergrace.org/lung/2011 ... cetuximab-afatinib/


( b( ?- q' n, ?0 g9 ^含铂方案化疗后，多西他赛/培美曲塞+/-爱必妥，没有差别：
http://abstract.asco.org/AbstView_114_92436.html
, l! F3 {/ ?& P0 NRandomized phase III study of docetaxel (D) or pemetrexed (P) with or without cetuximab (C) in recurrent or progressive non-small cell lung cancer (NSCLC) after platinum-based therapy.
: G5 K6 M0 v. X, g9 }
因T790M出现引起的EGFR-TKI耐药，有更好的预后？这是什么道理？
: I; Y% Z, Q) u" @) V: ~' ?6 |Patients with T790M after TKI failure have significantly better prognosis than those without T790M. The effectiveness of TKI re-administration or continuous administration beyond progression is suggested after initial TKI failure.
5 {% r9 a: p5 w& Qhttp://abstract.asco.org/AbstView_114_99237.html

7 q8 g5 G% i3 n二线用厄洛替尼和多西他赛的比较：
/ g6 Q- t7 q. w  R7 q3 N5 u- d2 {http://abstract.asco.org/AbstView_114_95535.html
TAILOR: A phase III trial comparing erlotinib with docetaxel as the second-line treatment of NSCLC patients with wild-type (wt) EGFR.

0 p8 O0 h( o9 G1 |$ l西妥昔单抗对EGFR高表达能延长预期寿命，对EGFR低表达无益：
Cetuximab Extends Lifespan Of Lung Cancer Patients With High EGFR Expression
( j- _1 i  c5 r/ dhttp://www.medicalnewstoday.com/articles/237095.php

感谢滴水的资料，英文不好，要慢慢看。

西妥昔单是自费药吗？好像也不是每个医院都有。

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渴望奇迹 发表于 2012-5-27 21:23

+ v4 I4 Z  d3 c# }! ]& |$ P                               
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: L/ D% M, \/ S# o感谢滴水的资料，英文不好，要慢慢看。
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西妥昔单是自费药吗？好像也不是每个医院都有。

' e5 c' h: ]7 c应该是自费，而且狂贵，另外我在廖美琳的《肺癌化疗与靶向治疗》中看到，东亚人群没从西妥昔单抗中获益，省的纠结了。

在医院挂床一周等床位，约好今天过去，还要到下午。肿瘤医院生意太好了。

看了老马提供的凡德META-分析，有几个结论：
1) 凡德和安慰剂相比，有效提高PFS，但提升OS没有明确证据；
3 H! s6 p& S8 k0 \. z7 L/ `( f2) 和化疗联合，100mg/d就够了；
3) 不会导致咯血，可以用于鳞；
4) 不比单靶点的特、易更有效；
3 i3 g% G* H2 X, ~& X5 U5) 没看到特、易耐药后的分析；

! y: r* y- a0 a' u$ ^: I) O4 R5月28日：下午终于住上院了，明天开始化疗，期待好效果
方案：多西他赛+奈达铂
" Z. l" O9 C' M. {第一天(5.29) 用药
4 m4 {3 ^1 B& k3 T; D( f8 N口服地塞米松 3mg
地塞米松注射液 5mg
注射用12种复合维生素(卫美佳)
盐酸帕洛诺司琼注射液 0.25mg
) H& S% k/ W8 l榄香烯0.4g
3 p" d1 Z0 p! Z3 k- i" j* a  I1 C参麦注射液 100ml
( B* m4 D* ^1 h0 b& _/ K多西他赛(多帕菲) 60mg(一半)

. Q  D9 Q# \: ?# l! e第二天(5.30)用药
地塞米松注射液 5mg
* m( \' y7 d2 z' G! d盐酸帕洛诺司琼注射液 0.25mg
0 C% J$ s8 U2 s# O  |奥美拉唑 40mg
榄香烯 0.4g
参麦注射液 100mg
奈达铂(奥先达) 60mg
注射用12种复合维生素(卫美佳)
继续口服曲马多、云南白药、止咳化痰药，这次医院开的止咳药是复方甘草口服溶液。
) U' O6 K' ]. c2 F! X
( }: [/ K- g) R5 G第三天(5.31)用药
奥美拉唑 40mg
) D& u* E( o+ f0 x" A+ ~) f榄香烯 0.4g
参麦注射液 100mg
注射用12种复合维生素(卫美佳)
/ B# I7 C7 ~0 R) u唑来膦酸(艾郎) 4mg
奇怪的是，定方案时看见主任开了异丙嗪，三天都没看到，估计都去掉了。
今天顺便找主任签了“苏州市吴中区门门诊特定项目申请书”，手续办完后门诊开和肿瘤有关的药也可以报销了。
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) S. ?5 i6 z# |5 i; ?第四天(6.1)用药
0 v, ?$ i. w1 T8 q3 u- F* h奥美拉唑 40mg
榄香烯 0.4g
5 h7 O% ?" Z1 u$ k7 Q5 O% V参麦注射液 100mg
  C2 N4 ^. C: k" C注射用12种复合维生素(卫美佳)
昨天挂完唑来膦酸，流感样症状很明显。今天凌晨开始呕吐(估计帕洛诺司琼药效过了)，到下午没怎么吃东西，补充了点安素。咳血好了点，难道化疗已经起效了？打嗝又出现了，我估计还是激素引起的。今天查血，目前血象还正常。因时不时呕吐，自己买了胃复安和维生素B6止吐。
3 `" [/ V0 N/ I. {* i8 [
第五(6.2)、第六天(6.3)用药同前
8 K0 `2 w5 C/ ]0 o% c/ u呕吐好点了，就是乏力，没有食欲。
1 t( W6 g3 D4 }' a到周日食欲恢复了不少。

第七天(6.4)用药
0 [# O  \9 M- b7 U* I地塞米松
多西他赛 60mg
: s4 G0 `7 e6 }: J奈达铂 60mg
- Z- m1 j3 A" @* S  g; t因有黄痰，增加了加替沙星
其他同前
! M. s9 [1 P1 f) [
第八天(6.5)用药
同前，去掉了地塞米松和多西他赛、奈达铂
6 _# t6 j+ R7 N# S8 ^0 ?8 t上午没咳嗽，下午还是咳出不少血，害怕中。。。
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2 `) ^3 K  F% X% {) A) M5 @) V& z第9天(6.6)出院
. y0 C1 @$ g7 H; F8 _# O用药：同前
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白细胞低3.5 正常范围4-10，可能还会继续降低；中性粒细胞比例偏高，怀疑炎症；血小板正常

祝福叔叔~多西他赛也是紫衫类药物吧，还有效吗

zhangsong 发表于 2012-5-29 14:18

                               
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9 x9 R  V) `; z) _0 i- [  m5 _8 H祝福叔叔~多西他赛也是紫衫类药物吧，还有效吗

% H+ r2 l4 }" L. _/ Y/ j9 I多西他赛和紫杉醇无交叉耐药，奈达铂和卡铂不完全交叉耐药。

; Q$ k( N- b  V7 D" R2 \3 ?3 P$ T6月6日，今天出院，血象：
1 \9 N+ ^6 {) G3 \白细胞3.5 正常范围4-10，可能还会继续降低，带了2针升白针(立生素)，如果过3天抽血检查低于3，准备打针；
8 h6 W/ g! f/ ?7 M& l中性粒细胞比例偏高，怀疑炎症，医院挂了3天加替沙星，开了头孢带回家，继续服用；痰培养结果还没出来。
0 _% i$ e( g" ~4 S血小板正常；
另外，手、脸有点肿，可能是多西他赛引起的体液潴留，程度不重，明天继续观察。
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" L) i2 ]3 L( A- U. X化疗后白细胞一般是第7天开始加速下降，10-12天低点，15天后开始恢复。这次是分两次挂的水(d1d7---没写错，不是d8)，下周一查血象比较合适，如果还在下降，则过3天再查，如果超过了3.5，就不再查了(说明探底回升了)。
另外需要注意防止感冒，并注意观察体温是否正常（怕白细胞降低引起感染）。
咳血也要严密观察，如果这次化疗有效，咳血也应该好转。