本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑 5 o4 s# g" ?& A8 I0 T3 c- T) |' ^3 i
' }8 k& [# H9 z8 X/ t
现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:0 n3 G- p' Z3 j8 w6 B5 j
日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-61 u8 F; p! Z, E, x. \ B4 J" U
AFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /% U( F( B% q1 }' c2 o# _) a$ c: I
谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑
- L0 G# W q9 C( U( D! R谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑
& |3 e$ h6 g/ T2 e( U) QGGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑' n- g$ M9 L4 Q4 E1 I& }* F7 E
ALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑
4 y( ?3 G; \/ K# ]/ W总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓ 3 `" X& R& C" Q/ E; q) b
白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓
: M/ V6 c. P; P- u+ c# n: r总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑" _# |! I# z6 \' {+ J
直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑
0 {# Q/ Q- d, B间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓2 P1 u: x4 v5 Q
亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /
, J% N, C5 f0 Y白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59
6 {6 T- w) H0 v9 C; g6 p/ oCA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来
2 H' t5 V/ N0 R8 a7 A! u铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /
2 M9 _! F+ f" Z' u乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来/ F2 ]9 [! l( t& s
超敏C反应蛋白 0.62 / / / /# E; H0 O6 K* B! I
天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /5 D" v% I# l5 S, ]
乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查5 J! K# Y- p( ]
乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查
/ b) L8 c& l. v肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓: K/ v I( C' s- u
肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓
5 M' r" V8 [5 X( P凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来
: Z0 K, `" _) Y% T活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来
6 E2 _' i, l9 h: E4 {纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来 , {0 [6 q7 O/ i) R
凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来 ! C* n: `! F( Y5 h) ?* ]0 _
凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来 ) \. R! u2 `/ C: l
国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27
1 n5 p4 V9 b. X9 o) o3 xD-二聚体 4.55 2.66↓
% j) h4 c# E1 z1 j- J纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓; w3 y$ ^ H4 A; s* I
肌酐 211 110↑7 M2 n+ s5 v5 _/ E
尿素 21.2 11.08↓
& T. [! h9 P1 q; W( b3 z尿酸 507↑ 9 b7 w# t3 P7 W2 v- l8 r6 w
% q+ u& U4 k4 @! G) f# O) M/ P8 K& n
% B) R& k, E C' ? x% @# [! ~0 ~
电解质 / Z# y. w- N* x: A5 \0 K; J( ?
K 3.91 正常值3.5-5.5; e' R% I, T- N
NA 128.6 正常值135-145
1 P9 `, r7 }3 R6 k& X6 d& q* T' jCL 95.4 正常值96-108( r, t3 ]+ G1 I) d1 L6 L- o
总CA 1.76 正常值2.03-2.540 Q' m4 ]/ L, ]! y% s& l
离子ca 0.93 正常值1.1-1.35 1 B2 M" L; L+ v3 N- J
- @* u( T9 Y- l# L$ P- V9 c
' D+ Y& i, ^0 D% N% f* j" O
F# x3 R5 m7 qB超
& @# H% Z) O2 \. |. h9 N8 {肝脏:上界第5肋间,肋下0MM% R; ]& P/ p4 ]( @
右叶前后径97mm,最大斜径123mm
9 [ M. U" n: K0 e5 h W7 A% ^ 左叶上下径88mm.前后径73mm
9 f- ?+ i' N7 d& M 门静脉主干11mm
6 d7 V# g) h! ]: V/ k7 ]" { 形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。
8 \# { C9 U& P- i) s& T胆囊:大小65*20mm' y! T) n" O+ S1 E5 Z" `
壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点
! E& `2 \) K0 g# q0 Q7 x 胆总管内经5mm,管腔内清晰; E7 J0 z& n" T3 h
胰腺:形态规则,实质回声均匀 K& V3 N1 B* Z# `- m
脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm* B( t1 M3 R1 h* `# w! |
体积稍增大,内部回声尚均匀
9 k' r5 ]6 e% i腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm
" h9 H" i% Z" R+ Q( | 右侧腹60mm,下腹腔52mm1 h. y/ M" o/ i7 X1 u/ ]9 c4 Y* X7 x
检查结果6 ~2 D. K) }0 z7 Q! P% k$ _8 n
肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床
4 `( R5 h8 r3 ~3 B! Z肝囊肿1 w0 _8 x. K3 s5 _8 g: a7 N
脾稍大' q# y# k2 h9 N# n7 ]
胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变
% h" ~! J/ r' E& G0 H中量腹水
; E- S+ V3 r; A; i$ ?* _. |8 W
6 S6 ^# Q$ c" U; E" }
! A4 j% W- D- t9 _之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1! d1 o3 \- ~ e' B) |; I3 T6 y
现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。; z, L' X4 L8 t4 n* R. x
现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。
: v0 Z8 Y7 M- M; G0 I/ d. |! T4 p/ }7 V- p0 Z. t2 {$ ?9 L& H2 C
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