本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑
" B# q& p( B& T+ ?9 {3 x' ^- w/ m" f3 B
现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下: Q7 `5 y" r p2 p# `8 j+ w: j
日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6
0 k3 V+ ?2 u- G9 A3 VAFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /6 b1 {7 I( x0 e" [$ h
谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑
$ i3 O5 g1 B& |, J( E! t谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑
4 c0 E j b/ d4 e& s* j9 iGGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑
+ m& s% s4 m5 ?) e# S7 _4 dALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑
& H: T9 M/ Q- k* J1 h总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓
/ H/ Z/ n- e% c. i白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓
8 _/ |( }3 G* U总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑" d: Y( s6 ~7 J' L1 H
直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑$ M7 d! ]: M b. `9 H
间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓, _3 U y' Q! O/ z( G8 R
亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /
: A7 U) ^1 x; ]) Q白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59
, \, U" l' ^* }8 q2 PCA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来" u' N; w- Q2 N6 I6 j; M4 f
铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /6 q, V# [! b4 {# J, n
乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来- b" z# M$ j+ M4 l) n
超敏C反应蛋白 0.62 / / / /
! ^/ L+ l& v$ V4 _" w/ R. R1 H天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /
$ ]" h `" [/ d9 i; W乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查* m/ e" S- V8 [+ b9 J1 V
乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查 ! N( m: u4 Q, R2 W- N0 g; i5 i
肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓0 B7 [* j3 ~! l/ Q/ y
肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓
/ W y& z/ r4 j2 H- V凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来 & D8 A) c" Y+ E$ n
活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来
5 e: t- E) g X; s6 }纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来
0 b4 }2 F( J0 Q! r2 u+ H凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来
/ x% S. {( z: Y8 J7 m @" E5 u( N! y; P凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来 : f& a4 ~ w* O; m8 Z+ r# a4 j. {
国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27
% ~" L3 R/ G+ CD-二聚体 4.55 2.66↓0 M {4 B# d& K( ?
纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓
9 V, @- e7 K1 B- P7 [, h肌酐 211 110↑8 i: J$ w6 n! A) q
尿素 21.2 11.08↓
/ }; W* ~3 V% q# L5 ~尿酸 507↑ 5 D% O/ g* T5 r% O* c/ N
9 s3 B4 D; y6 S& o: v2 ]: T' J
# B* k7 m( |1 H; N n
电解质
# x" r+ b, g3 ^/ I; G% W# WK 3.91 正常值3.5-5.5
0 I! ~& @4 I# N; h! z/ }: N4 JNA 128.6 正常值135-145! n7 `, v* u+ r
CL 95.4 正常值96-108
7 {# X/ Z X9 }/ l. ]总CA 1.76 正常值2.03-2.54/ |8 n' d+ h7 {, N! v2 W" e
离子ca 0.93 正常值1.1-1.35
* P' I% O% w' C4 R+ a; `3 a4 E; W5 x2 L9 E8 T
( k! K2 z- \) _
: ^+ o+ F5 G8 s! } l* uB超* p4 p+ H1 B$ \- _/ R
肝脏:上界第5肋间,肋下0MM
( T/ d' T4 R. H+ A 右叶前后径97mm,最大斜径123mm' F* z7 y' p* g4 S* D
左叶上下径88mm.前后径73mm5 t- s& c$ O: Z4 x0 e4 X! p
门静脉主干11mm' x5 d" `3 q: x1 ^/ W* P( k; M0 |
形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。
% \- w# ]' X/ r& m3 E0 K4 U2 A胆囊:大小65*20mm
# e& T1 G7 J: |4 C7 y# G S$ _# f 壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点
; G. x1 u+ y2 ~ 胆总管内经5mm,管腔内清晰4 V4 }/ T% Y" E- @" B8 r9 ~
胰腺:形态规则,实质回声均匀% H" C( w8 _: J# j* O
脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm
4 {& r% S5 w9 e/ h/ k9 W 体积稍增大,内部回声尚均匀
" _& p) C2 V9 G( d+ y) M腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm
' F) c& X! o& i- D 右侧腹60mm,下腹腔52mm
: T1 j' `" S5 y' J5 F( T检查结果( ~- k* Y7 F7 \! G. T
肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床1 D' U1 o0 N. o. K. @. l
肝囊肿* N* d+ a, Z5 _+ J& {
脾稍大5 q9 X6 H3 \$ g# E/ R5 \' i8 P
胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变& z' `6 Q* a% }( u9 |
中量腹水$ O0 z; b5 a* u; z7 r- f! ]0 _
& M! m e, X" x" }4 O9 C
1 E8 C0 W7 e- O之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1% X% T! D! X# p1 ?9 N& T
现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。
( Q3 Q9 Z8 e4 ~. o2 A' m1 f& @$ |现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。
& m( r8 b2 y$ K8 F( K( u; h, I2 D4 q6 E% t0 X
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