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本帖最后由 echojoon 于 2012-9-1 19:01 编辑 3 P# I+ Y6 i- c. L4 f" L$ _- A/ M
; {0 @3 v/ ?9 D3 i2 s+ A5 b
老爸肝癌术后复发 先今多发病灶伴右支门静脉癌栓,54岁,医生说不能手术,只能做介入,但是两次介入后 效果并不好,反倒让老爸身体越来越虚弱了 以下是老爸的简单病历:
" D- _/ Y, c8 I3 g! z1 }2007年05月10日 开始腹泻,每日4-5次,后经医院确诊肝硬化 后一直以肝硬化治疗& c( {. y3 E* s, V
2007年08月20日 在厂医院MRI检查 确诊是肝占位性病变 肿瘤大小(5cm*4.5cm)
, r7 G5 A" k% c$ c' i/ K" F v2007年08月30日 在西安西京医院行手术切除,术后恢复良好% k( L! ?( V8 \* G8 b* P
2007年10月15日 在西京医院第一次介入治疗* P- Q1 R5 H' D9 n! H% H$ {
2008年01月09日 在西京医院第二次介入治疗 后恢复情况很好,并没有做任何治疗 每月例行检查% {9 I- C3 X' a% l
2011年08月13日 例行检查,发现肝右叶一7.5*5.2的肿瘤,门静脉右支栓子形成,肝功情况良好 AFP14.87! d! o& m4 B$ u) C# @3 G
2011年08月30日 在西京医院做第三次介入治疗, A) u; X0 ^; Q0 `8 i7 d
2011年10月12日 在西京医院复查介入 结果表明右肝肿瘤7.5*6.2 考虑左肝顶叶 转移 AFP20.43
$ u" `: R! I1 Z. ?' \2011年10月14日 在西京医院做第四次介入治疗 介入后 医生说效果不好 大大小小肿瘤全肝都是
* f, a+ E% K6 T9 r' Y) E2011年10月20日 开始服用多吉美 足量服用 同时服用 易善复+阿德福韦
. x& C0 _2 ~+ H8 Q3 y) h2011年10月27日 服用多吉美第7天 出现腹泻情况 但是饮食上面控制下腹泻能够缓解
3 F5 X4 @8 D0 E- H2011年11月01日 服用多吉美第10天 检查肝功肝功情况不好 开始服用 水飞蓟宾(每天3次每次2粒)8 F; o# {2 [' B* [ O1 s7 q$ K
2011年11月05日 服用多吉美15天,嗓子哑,手脚开始疼气泡疼痛……(VB6和护手霜和着一起抹到手上脚上,疼痛缓解) 2011年11月21日 服用多吉美30天,AFP 17.54↑/ ~/ Y0 v5 e: W
2011年12月22日 服用多吉60天 AFP 22.85↑2012年1月3日 开始服用阿西 早5mg 晚7mg 同时服用阿德福韦酯 水飞蓟宾(每日3次每次2粒),消炎利胆片(每日3次每次6粒) - g; U$ }4 I9 H, L. Q% ~
2012年1月18日 服用阿西 15天 AFP:22.23↓ ( v' u5 i X R
2012年2月10日 服用阿西40天,AFP 10.6↓ 早、 晚各一次 7mg/次 同时服用恩替卡韦1粒/天,水飞蓟宾(每日2次每次2粒),消炎利胆片(每日3次每次6粒) 9 L0 v; p3 W3 A% m$ E* ~
2012年3月8日 服用阿西65天,AFP 10.14↓ 早、 晚各一次 7mg/次 同时服用恩替卡韦1粒/天,水飞蓟宾(每日2次每次2粒),茴三硫片(每日2次每次2粒) 辅酶Q10(每日2次每次2粒)利可君片(每日1次每次1粒)* J4 i4 n c: F( [; P/ H# E# C
2012年4月2日 服用西地20天,AFP 16.77↑ 西地34mg/日 同时服用恩替卡韦1粒/天,水飞蓟宾(每日2次每次2粒),茴三硫片(每日2次每次2粒) 辅酶Q10(每日2次每次2粒)利可君片(每日3次每次2粒)+门冬氨酸钾镁片(每日3次每次2粒)
, h6 }: e# Z; U8 b1 T2012年4月4日 开始服用索坦,同时服用恩替卡韦1粒/天,水飞蓟宾(每日2次每次2粒),茴三硫片(每日2次每次2粒) 辅酶Q10(每日2次每次2粒)利可君片(每日3次每次2粒)+门冬氨酸钾镁片(每日3次每次2粒); Y7 n, n; X! i+ N& v3 }6 W Y
2012年5月6日 开始服用索坦(足量),同时服用恩替卡韦1粒/天,水飞蓟宾(每日2次每次2粒),茴三硫片(每日2次每次2粒) 辅酶Q10(每日2次每次2粒)利可君片(每日3次每次2粒)+门冬氨酸钾镁片(每日3次每次2粒) +东阿阿胶每天30g冲水
; `( }- Y" U; j: w' K8 ^- r2012年5月21日 索坦足量15天 AFP 27.26↓
7 S# l7 f9 F" f5 a1 {9 F* Q8 A2012年5月30日 开始服用阿西 早、 晚各一次 7mg/次 同时服用恩替卡韦1粒/天,水飞蓟宾(每日2次每次2粒),茴三硫片(每日2次每次2粒) +利可君片(每日3次每次2粒)+门冬氨酸钾镁片(每日3次每次2粒)
) g9 v% f b# q2012年6月27日 阿西足量28天 AFP 16.59↓ 39%
! g8 Z& n$ k: P& s! g3 n& K; {2012年7月27日 阿西足量20天 AFP 14.70↓ 11.3%+ F1 g% D9 w! R. X+ A
% b3 F! n5 I1 C4 H, L# b5 D/ X6 h( ^- e; O
历史检查结果如下:
4 D! V3 z5 D( {" u1 f6 R, R现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:1 F& L0 W) s3 B' n1 b
日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6
& N3 _- V: G8 k& Q2 i- p jAFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /
$ M2 p6 d, X( C" F0 a7 h谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑; W8 [+ q7 a; Z. ^
谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑
6 L l; E& s+ V9 m6 d6 j' FGGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑0 a! x8 ?. p/ F' m$ a0 y4 A
ALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑
/ Z% h, C# I4 n! O总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓ + z" _' n R1 F8 E
白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓. b$ c& {" [( W* v T
总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑5 G6 q4 a) s" s- r5 x0 @$ V
直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑
7 N' }, e; E6 ~9 m, F间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓
9 f, l3 A, ?9 {4 X) a亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /9 k) p7 L) t: M/ v$ K* o9 I0 Q) h
白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8 ↓
% o f7 \3 s7 J: w2 R8 ~$ p血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59↓ * }8 D% p T: t7 Q5 g
CA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来, R$ j, d; i z6 D, b6 I+ y3 Q. f# B
铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /' i: a, ?: t$ G$ y0 I& j
乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / <100
9 _+ y& }( p; f; t+ T超敏C反应蛋白 0.62 / / / /
1 l! s2 Y$ j4 j) ?0 |% R( }天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /
4 e6 Z3 C& A5 u* u1 [8 u乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查6 r3 W/ w' \' R! K' W/ R! [( J
乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查 $ O, E, N% W3 Z" S$ M: @
肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓
( }( o( x: k k* k2 ~1 K肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓! ~* |' \8 t, x/ ~0 L$ h+ S8 r
凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来 x$ E/ b! o0 @! R
活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来 0 f; N: T: {! R' N2 R% y! C
纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来
. g& D3 H5 d2 l& G凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来 + b/ _, n3 t) U
凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 86↑
5 z8 l; F' p# |% n国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27
3 w9 H' Z1 T/ S# r" ]1 C5 L. oD-二聚体 4.55 2.66↓
( q, D# {9 o. L纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓5 d+ S# w5 [+ q5 W9 u4 L7 C
肌酐 211 110↑
5 D/ C$ J, U7 m( ]2 F尿素 21.2 11.08↓
/ L7 i8 X v! m$ y2 w" W9 g1 C3 k4 l尿酸 507↑ 6 N8 y( n6 t5 m0 Z( u3 \! P! @
6 x, x7 G" a" \3 p% M
# Z' a5 k8 N5 H; F) h
电解质 ! F8 u! }5 c9 N7 s: O6 s
K 3.91 正常值3.5-5.50 L: s* E8 e$ i" e) x' V4 M6 Z
NA 128.6 正常值135-145
e+ E ], [: }% r* l- |9 mCL 95.4 正常值96-108
) d. @6 z; o; n9 V% t总CA 1.76 正常值2.03-2.54
; y/ y% W( P( g; Q p离子ca 0.93 正常值1.1-1.35
% R( t8 @% r6 L$ H' E5 Z
! N- q3 n H: U4 qB超7 I$ o9 O/ Y5 O
肝脏:上界第5肋间,肋下0MM
u$ u9 ^# T2 L% g6 m- s 右叶前后径97mm,最大斜径123mm! A/ i. m, R2 j. g' b
左叶上下径88mm.前后径73mm0 j% s" ?+ a5 ~
门静脉主干11mm$ i8 U1 u- B* @+ @* F: q' z
形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。7 l2 P `3 U4 O( o5 d4 j
胆囊:大小65*20mm
, E* p; w W! r4 X) \; c# L 壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点# U- A( }# s0 V* ]
胆总管内经5mm,管腔内清晰
- M! v5 B/ @5 ^/ ~' H: Q胰腺:形态规则,实质回声均匀
7 q3 x4 `& c) h" H) W8 i8 z脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm/ j# R7 a+ Q7 g; J5 v
体积稍增大,内部回声尚均匀7 B1 B* ]5 Y7 J3 T5 x, E- Z
腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm4 U/ {( O! f! `+ l
右侧腹60mm,下腹腔52mm
5 m& @1 O, h) B# a! o0 ?3 O检查结果5 D/ F/ O7 x& E8 [7 \1 l1 h
肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床" K8 @: s4 q1 F$ Z7 v$ u
肝囊肿
9 Q- n2 x! d1 x: H3 j6 [( i. `) x脾稍大3 a6 \6 X: W- L4 z1 K7 r1 x
胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变
7 e; g7 N% M5 Y- f( `, M. M中量腹水$ z: Z5 ~) Z% u) f) {
8 O- Z, g6 G* v) k1 u
; M# Q# C. P, E! X& K' B7 F! A
之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1
. H8 N/ _; A; i现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。
. g4 T* h( ]- Z现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。 | * q! z' j3 p; E& G
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+ A. }# j* y. y9 B' s: ~; x. T A |