陆续收集小资料、坛友语录、问题解惑、感悟励志、------备查---备用

TTF-1 是负的，应是鳞癌，另外 TTF-1阳性的程度和预后负相关，也就说加号越多越不好。
6 i4 c8 R1 v% O8 Q+ S* l0 V
, x# w" ~6 N/ l7 W你说错了  阳性程度越高  预后越好  http://www.docin.com/p-635574738.html

. \, a' M& d, a9 l0 b$ x; c' o% E
三代TKI耐药时：
     1.如果新突变只有C797S,能用回一代TKI；
     2.如果三代TKI耐药出现C797S和T790M两种新突变时分两种情况：
     a、如果C797S和T790M不在同一等位时，可用一代TKI联三代有效；
# z9 k& o' A% b2 b     b、如果C797S和T790M两种新突变在同一等位无解。
请问楼主：EAI045联爱必妥能解决C797S和T790M两种新突变在同一等位的耐药问题吗？？
- S& F+ P8 \) q  x7 R) b* y" m如不能，则EAI045不能算第四代TKI！最多也只能是多一种选择而已。希望楼主能解答一下。谢谢！！！
该回贴在同样的内容的帖子回复过，见到阿梁关注该贴，再在这里发一次，希望能得到阿梁前辈的指导
, K, u, k# _6 P7 o- a2 A1 I
+ C' q) H5 `: O6 \漓江渔翁

媒体采访吴一龙教授内容摘要：
# A/ [' r7 q* [( \. R
靶向药物的出现给所有肺癌病人带来非常大的福音。目前肺癌病人基因检测中突变的，主要有三种治疗模式：
  g7 Z# d7 J. J2 ?# `
' v8 E7 w3 Y; x) T第一种模式是先使用靶向药物，直到靶向药物失败，再进行化疗，目前临床大部分在应用这模式；

  S1 S9 C9 Z; H( z7 ~第二种模式是最传统的方法，先化疗，等到化疗无效的时候，再用靶向药物。

! K; B! n  Y# k3 N) Y) l这两种模式的比较，凡是使用靶向药物，晚期肺癌患者总的生存率都会延长，但两种治疗模式延长率差不多，总的生存无较大的差异。

/ b0 T* d1 i7 F2 _" m0 F- Y所以目前临床都在争论此话题：肺癌基因突变患者究竟是先用靶向药物还是先用化疗呢？很多肺癌医生认为先用靶向药物，再用化疗。如果先用化疗，
患者在化疗期间出院了，就没有再运用靶向治疗，所以主张先运用靶向药物。
- v7 J8 ~" \; m7 c" l. R
第三种模式：2010年中国先提出了维持治疗：先做化疗，做完化疗之后接着用靶向药物维持治疗，目前这种模式没有前两种模式受欢迎。
: X7 }# T3 @7 o: K* T  C: k目前面临两个问题：

1、为什么把靶向治疗放在任何一个阶段，生存率没有差异？

& L) H/ x; t7 z& m5 T2、除了这两种模式，是否还有更好的方法使病人活得更长，质量更高？

新的间插治疗：总生存可以达到31个月，创历史上最高

10年前，吴一龙教授团队启动化疗和靶向药物间插治疗：

/ W/ i; d/ h5 U( @- I先给患者做化疗，到第八天到第25天中间（第八天）加靶向药物。
5 K  ~5 m" y- r5 @* V  i1 f
" E" o; \& w. R: x. u+ H过去10年研究证明，新的治疗模式，不但使肺癌的进展变缓，而且使肿瘤患者的总生存全面提高，总的生存可以达到31个月，历史上最高。
. c  X2 s8 l- C0 v7 p! b4 }: X
7 n6 b$ N; ~8 r解惑：靶向药物与化疗药物是同时进行？
5 R* A3 S" ?& f2 M
吴一龙教授：目前临床中化疗是三个礼拜一次，把靶向药物插在中间使用，但不是和化疗同一天，所以不是叫同时，而是间插。

解惑：中位总生存期从20.6个月提高到31.4个月，请问中位总生存期通俗一点是什么呢？
; I/ N" N( ^! q/ V- C
吴一龙教授：中位是指肿瘤平均发展生存期。换句话说，如果没有肿瘤靶向药物，平均总生存期只能达到八个月，如果运用了化疗和靶向药物间插疗法，总生存期最高可达31.4个月。
7 s, q, L1 h4 W" a' d
  f2 Y; U; d7 n3 D% n2 F! [0 R1 M
“十年”肺癌靶向治疗科研路，100多名医生参与
- W) e; H/ K5 \6 ?8 K7 C
- C; W$ }- {# M% Q; @吴一龙教授：化疗和靶向间插治疗项目的时间比较长，从idea到文章发表，总共花了10年的时间。
中国大概有100个医生左右参与，有451名患者参加。
1 p9 J2 U4 R- A$ `6 p1 K9 Y% t
' c$ o* C5 Y& b* ^8 P) m0 h7 I问：这个研究项目遇到最大的困难是什么？

+ {" R4 W$ j* I) g; l  k吴一龙教授：间插治疗研究最大的困难在于老百姓的认知。患者听到基因突变了，以为吃药就行了而不想做化疗，多数患者任务做化疗很痛苦。
第二困难在于项目整体质量控制，400多个病人每个数据都要控制在最高质量国际标准上。实际操作当中，非常多琐碎的工作，在中国现有的浮躁的短平快科研氛围下，难度大。任何其中一个数据的错误，就会导致整个数据失真。

7 u$ q+ ^  Z  [$ K2 E问：为什么中国的临床研究会做得这么好？
吴一龙教授：在美国做类似的临床研究越来越艰难，
最重要的原因在于中国的非小细胞肺癌突变的病人特别多，占到30%以上，而美国肺癌的突变病人仅为10%
& o& I/ R- O& T
1 e0 Y' c2 `8 D) h; h第二个原因在于在美国、欧盟、韩国，靶向药物国家一批准，医保也随之批准。而在中国，国家批准上市，医保需要再次审核，符合的才能批准。目前中国只有在广州医保才能进行靶向药物的补贴。而靶向药物是比较昂贵的，在临床试验当中，靶向药物是免费的，包括药物、检查、而且每一检查都可以有补贴，对中低收入者无疑是一个大福音。如果有一天，中国很多新药也可以做到国家一批准上市，医保就覆盖，那么这样的临床研究也会越来越困难。
1 B9 i5 i5 ]5 K. E( m, V6 W
规范化治疗，不做检测是不能做靶向治疗的

; U8 l9 t* |5 k$ u- F% i1 q不进行基因检测，直接靶向药物治疗是非常危险
$ K1 e# U- h( A" p
6 f4 E, I5 Y3 j( U$ K4 I目前很多基层医院有开靶向药物的权限，但是不做基因分型检测，直接进行靶向治疗，这是非常危险的，国家和相关专家正在推动靶向治疗规范化，不做基因检测是不能做靶向治疗的。

9 `4 O) J, s7 _, d6 h# t" [# `过时的理念：吃完某一类药，有效就继续吃，无效就停用。目前是不能如此的了，不是吃一个月药无效。

比如靶向治疗一月一万八，拿一万八去试验是有效还是无效呢？如果患者家境不好，拿一万八去试验，对患者的负担有多重，而且70%非小细胞肥癌是非突变，直接拿钱去打水漂的了，所以这种模式是绝对不允许存在的。

3 x  ~( y  |! t  _5 _; X8 J! }没有突变就使用突变药物，不仅仅会带来很多的副作用，同时会让病情进一步发展。是药三分毒，所有的药物都会有害的，能够不吃药，最好。

感谢，感谢，再感谢！学习，学习，再学习！

关于肿瘤的分化：恶性肿瘤或多或少都有向正常细胞分化的特点，瘤细胞分化越接近正常细胞，则越成熟，通常称为高分化，有人称它为Ⅰ级。如果瘤细胞分化太差，极不成熟，但仍保留某些来源组织的痕迹，则称为低分化，或称为Ⅲ级。界于两者之间的称为中分化、或称为Ⅱ级。一般说来，高分化肿瘤，恶性程度低，预后较好，低分化肿瘤，恶性度高，预后较差，未分化肿瘤，恶性程度极高，预后最差。
2 x( s8 f8 F# w" {9 G! B# R

来至---平淡
+ n/ ?& c1 A' G+ f3 k& F0 ~" b
  Z( A( `0 x3 d4 ^2 ^凯美纳的靶点是：EGFR
2992的靶点是：EGFR\T790\HER2,主要是HER2
299804的靶点是：EGFR\T790\HER2，主要是HER2
6 v4 A9 A" A$ ^( I# e5 n$ \* a184的靶点是：V1-V3、CMET、RET，主要是CMET
0 I2 z  Z' `* x( {多吉美的靶点是：V1-V3、BRAF\MEK\RET\pdgfr\ckit\fit3
! ?" N5 o3 I2 L; N克唑替尼的靶点是：AIK\ROS1\CMET,主要靶点ALK\ROS1
3 }0 V  E7 Z: l5 r
按照你说的病情，首要考虑肺部原发是否稳定，再考虑脑和骨转，主要的是脑转。
如果你模仿我给母亲的用药，那只能控制原发灶和骨转，忽视了脑部的问题。
8 J: n9 H! u1 A" m6 y- T7 r, ~如果复查稳定的话，你看是否可以用凯美纳（或易瑞沙）联合克唑替尼，然后用804穿插，或凯美纳联合804用克唑替尼穿插？
7 b1 a) m: S: {1 R) n1 \9 s. o首要考虑脑或骨，要看复查情况来定，以上建议，仅供参考！

) e2 D/ R$ y# d! [- {4 ^
来至----平淡
' O. u5 M( d% h5 }# M* g  o
凯美纳的靶点是：EGFR

& \  d9 L9 M* ~: g5 R2992的靶点是：EGFR\T790\HER2,主要是HER2
6 ^. L9 e$ z6 o' D. N: r( \+ b
299804的靶点是：EGFR\T790\HER2，主要是HER2

184的靶点是：V1-V3、CMET、RET，主要是CMET

多吉美的靶点是：V1-V3、BRAF\MEK\RET\pdgfr\ckit\fit3

克唑替尼的靶点是：AIK\ROS1\CMET,主要靶点ALK\ROS1
+ N; v& S6 j. y5 _, S( V3 N
按照你说的病情，首要考虑肺部原发是否稳定，再考虑脑和骨转，主要的是脑转。
7 G5 @! g3 u- ~* p6 k9 O! d" b) F
9 f$ y" {6 k, g如果你模仿我给母亲的用药，那只能控制原发灶和骨转，忽视了脑部的问题。

" x! V3 s7 o; ^; A4 h如果复查稳定的话，你看是否可以用凯美纳（或易瑞沙）联合克唑替尼，然后用804穿插，或凯美纳联合804用克唑替尼穿插？
+ M0 H* g$ @: l* e/ I# h
$ I. ~7 S$ H8 ]) ~! q1 h首要考虑脑或骨，要看复查情况来定，以上建议，仅供参考！
7 P3 O: u7 ]) n

阿帕副作用挺大的，感觉妇科癌症病人被推荐这个药挺多的，普遍反映副作用大要减量。抗血管生成药大部分都是万金油，只是贝伐有对付胸腹水，脑积水的特技，XL184有控制骨痛的特技，尼达尼布有延缓肺纤维化特技。

老马：吃特造成的皮屑食疗办法：

去菜场买一些猪皮，2元一斤，洗干净，用煮沸三次，换三次水，剥掉油层,水不要。

然后用猪皮烧菜吃。

) F8 S4 V( D5 S' h3 s9 ~: t- Q2 N方法来源：《伤寒论》猪肤汤。

老马老爸说最近一周出门都有带血氧计，散步，爬楼梯，血氧浓度都在95%以上，但心率超过90了。

最近20多天吃卡维地洛，是以3.125mg每天的量吃的，昨天开始加量到6.25mg每天（一次半片，一天二

次）。还有些咳嗽，有痰，昨天开始吃头胞他美脂。