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家母年近花甲,浙江温州人,于2008年1月在上海胸科医院确诊为肺腺癌晚期。由于顾虑其体质敏感虚弱,化疗恐副作用太大,为保证生活质量,放弃化疗,初期仅进行中西医结合保守治疗。PET/CT显示,右肺病灶并引发胸膜、纵隔淋巴病变,肋骨转移待确诊。经治疗,胸水得到控制,但家母受恶心、便秘等药物副作用困扰较大,身心俱差。2008年4月起,家母开始服用英国产易瑞沙,初期腹泻、皮疹等副作用明显,中期手指还出现甲沟炎症状,药效显著。服药几天后疼痛感便慢慢减弱消失,期间几次的CT显示病灶缩小并很长一段时间维持仿似,生活与常人几乎无异。2009年4月底起,家母皮疹症状愈发严重,胸肋部疼痛感增强,CT显示右肺病灶增大结节增多,纵隔内淋巴结影增多增大,ECT显示多处肋骨见明显异常放射性浓聚,但癌症指标检测却全部在正常范围。综合考虑,认定为易瑞沙耐药。参考众多网友的经验和建议,特别是网友吴娱的帖子,决定采用“力比泰顺铂”方案化疗,这几天为化疗前服药阶段,化疗将在明天开始。在此祝福母亲!
0 z- h4 z; x! } }! D2 y% Z/ s$ S# C$ W 家母从确诊至今已15个月了,作为子女,经历痛苦和喜悦的轮回,颇多感受,在此与众网友分享:
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1.关于中医治疗。1 A# y6 v( m+ C0 _7 l" a8 ?& U
家母确诊时已无手术机会,由于担心化疗的副作用,考虑家母身体情况后决定放弃化疗,我的想法是:与其让家母痛苦地受难,我宁愿让家母安详地离去。家父的朋友和某中医在南京合作经营一家民营医院,肝癌治疗是它的特色门诊,但据说对肺癌也有不俗疗效。我历来对“病急乱投医”有清醒的认识,对那种贻诊害人的无良庸医也是深恶痛绝,但在当时那种情况下,我宁愿“信其有”,确诊后的第二天我们便奔赴南京入住该医院。家母当时胸水严重,半个月后已发现“血水”,我后来总结下,医院仍然是用金葡素、绿脓杆菌制剂控制胸水,用胸腺五肽、葛根素提高免疫力,用华蟾素、鸦胆子油乳抗病毒等常规疗法,它的秘方中药到底有没有疗效不得而知,但相比易瑞沙的“立竿见影”,高下立分。服用易瑞沙后,家母一直同时服用杭州谢怡庄大夫的中药至今,但疗效究竟如何,说实话,我无法肯定。我从来不排斥中医,但对于癌症这种洪水猛兽,我认为关键还是要靠西医。洪水来的时候,“守得住”是前提,在此前提下才有机会加强防守。个人认为,中医讲究的是“调理”,或许能“固本”,但真正的“尖兵”仍然是西药。一般的“著名”中医都会有一批“治疗榜样”或“形象病人”,可能也会在一定范围内口手相传,其中或许的确不乏“妙手回春”的个例,但受体的不同、病情的不同等等个体差别,导致治疗效果可能天壤之别,家属应对疗效有清醒的认识切勿盲目追随。同时,在考虑中药治疗时,最好能采用药丸,汤剂一般都要一天几次,对病人的胃口影响较大,让患者大碗大碗地喝药,还是大碗大碗地吃饭,两者的取舍和平衡,家属应慎重考虑。
) v+ ?6 n8 \- x8 U 2.关于申请易瑞沙慈善赠药 / q+ G2 T" K: R- z5 V+ ?
家母服用易瑞沙6个月后,领用慈善赠药至今。当初我跟许多网友一样,认为申请慈善赠药的成功率不高,“重在申请”,其实不然。印象中,2008年之前,全国只有北京、上海、广州三个城市的少数几家指定医院可以办理申请手续,给申请带来诸多不便,无奈放弃。08年初,慈善赠药的申请医院在全国范围内逐渐增多,面的铺开和点的增多让我认识到慈善赠药的诚意,同时也增强了我对申请成功的信心。据我所知,目前为止,浙江省有杭州和温州两个城市的多家医院可以办理申请,如要了解详细情况可以向中华慈善总会咨询。个人认为,申请成功的3个硬条件是:1.病症确诊为肺癌;2.有以病人名义在指定医院或指定药店购买易瑞沙6个月以上的正规发票原件;3.尚未耐药。至于有无化疗记录、家庭收入证明等其他条件应为次要。易瑞沙为三线药,依据治疗流程,原则上需经一、二线药物治疗(即化疗)失败后再予以使用,但现实中未经化疗直接使用易瑞沙的病例(家母就属于这种情况)也不在少数,所以申请易瑞沙前必须经过一线药物化疗的做法值得商榷(或许被国家某些规定所限)。至于收入证明,我想易瑞沙的治疗费用对于一般的工薪家庭来说都是负担沉重的,只需如实填写。申请材料中有要求患者本人填写并签名的规定,对于那些对患者极力隐瞒病情的家属来说,这种要求是难以接受的。如果在隐瞒病情和申请成功两者中做出选择,我宁愿选择前者,所以,申请材料包括本人陈述全部由我填写并代签,只要言真意切,我相信慈善总会应该会体谅病患家属的苦衷。申请成功后每两个月有一次“医学随访”,可能会对某些病患带来不便,但只要提供的材料是真实的,随访方式也是可以变通的,毕竟领药时还会把关。对于申请过程中的这些善意的“谎言”,出于“人道关怀”的初衷,我想慈善机构会给予同情和理解,也祝愿申请的病友都能如愿以偿。
' _2 d0 n5 n9 t" H+ ~" l 3.关于易瑞沙的疗效和耐药# N8 T _9 H" T; N' ]& M
“没有易瑞沙,就没有现在的我!”,这是家母赠药申请材料内“自我陈述”中的一句话,这份陈述是我以家母的口吻代写的,的的确确是我的心声。易瑞沙对家母来说,的的确确是神丹妙药。家母服药后的第二天血压便恢复正常,疼痛感减轻。第四天,家母便自感很好。其后,腹泻、皮疹副作用特征明显,特别是皮疹,全身大面积出现。对照易瑞沙的药效特性,上天有灵,易瑞沙对家母有效!那段时间,家母的情况基本与常人无异,有空的时候搓搓麻将、做点家务活、广场跳舞散步。。。她本人也自认病已痊愈,心情宽松。CT显示病灶缩小并维持仿似,中后期,家母甚至出现了甲沟炎,指甲肉外翻,她在那叹气皮肤的脆弱,我却在边上窃喜,因为易瑞沙仍然对家母有效。但是,耐药期终究还是到了!是否出现耐药,一般可参照血液癌症指标、CT影像等做出判断,但最直观的依据我认为还是患者的身体状况。如果患者感觉不适状态变差,家属必须提高警惕,加大检查频率排除他因。家母这几天的状态显示,病魔的反扑是迅猛而残酷的。这一点请病友务必注意,切勿延误治疗时机。
+ C. I9 W# i* ^ 4.关于化疗方案
# B% n1 I9 W1 L, z 化疗方案借鉴了众多网友的建议,特别是孝女吴娱的帖子,在这里再次向她表示感谢,并致以由衷的敬意!家母这次采用的化疗方案为“普来乐顺铂”。“普来乐”即注射用培美曲塞二钠的商用名,国外进口同类药名为“力比泰”,据我所知,国内同类药品除了江苏豪森的“普来乐”外还有齐鲁制药的“赛珍”(温州地区中标的也就这两种,至于哪一种,各县市区可能不同),india产的情况不明。注射用培美曲塞二钠的推荐剂量为每21天500mg/平方米体表面积,如联合顺铂治疗,顺铂的推荐剂量为75mg/平方米体表面积,1个治疗周期是21天,2个治疗周期为1个疗程。“力比泰”每支500mg,国内同类药每支200mg。对于普通身高体重的病人,根据体表面积计算的一次注射剂量为800mg,国内药需4支,进口药则要2支,但剩余药粉用后即丢弃无法保存,所以为了避免浪费最好能与其他病友合用。力比泰的价格据说每支为13800左右,“普来乐”不开发票每支2000元,“赛珍”不开票1800可以拿到,价格仅供参考。至于联合顺铂还是卡铂,要依据病体情况,医生的说法是,两者疗效差异不大,顺铂耐受要求较高但骨髓抑制相对较轻,卡铂对骨髓抑制较严重,一般情况下只有在对顺铂严重不耐受或有禁忌症的时候才改用卡铂。 |