凯美纳一年半缓慢耐药，目前2992

凯美纳和特罗凯类似，建议你先用易瑞沙吧，19位有突变，易的效果应该很不错的

必胜信念 发表于 2014-2-13 21:31
2014-2-11 吃凯第25天，CT平扫:双肺粟粒样弥散小结节明显减少；双侧胸膜增厚、纵膈稍大淋巴结同前。
凯美 ...

吃凯时间还不长,还是换上特罗凯保险.身边几个吃凯美纳的情况都不大好.医生推荐有利益所在,命运一定要掌握在自己手中.

海宁燕子 发表于 2014-2-14 10:46
吃凯时间还不长,还是换上特罗凯保险.身边几个吃凯美纳的情况都不大好.医生推荐有利益所在,命运一定要掌握 ...

先吃特的话，劲儿会不会大了些？可以用印特吗？
目前妈妈是肺内多发，胸膜增厚，纵隔稍大淋巴结，右侧锁骨小淋巴结。

以下是统计服凯的战友们的耐药时间
序号        耐药时间我的总结
1        19突变，6个月耐药，右上肺癌原发肿瘤较前增大；双肺出现多发转移灶，右肺明显。骨扫描及磁共振确定髋骨骨转移。后2992无效，后改凯+4002
2        无突变，2个月，效果不明显，后改特罗凯，
3        18、20突变，2013.4.9吃凯，8个月耐药，肿瘤从9月份检查的3.9*5.5增大到5.3*5.9CM ，后2个月2992，肿瘤减小至3×2.5cm，后4002
4        未检测基因，2013.12.21吃凯，21天右肺感染严重。
5        19缺失，21突。健择+顺铂+恩度，2个疗程失败。2013.5.12吃凯，2014.1.14    凯9个月，肿瘤略减小，继续吃凯
6        "19突。2012.3.29吃凯，12个月CT进展。1个月2992进展。后培美+顺铂  三疗程，CT显示无进展，只是稳定。后2992三个月。阿西半个月。11月1日开始299804（45mg)+凯美纳  （手头上只有这二种药，阿西暂停）
"
7        21突。2013年7月吃凯，5个月后大小相仿，但亮度增加，有耐药迹象，后4002（300毫克/天，分两次服用）+凯美纳三天，然后凯美纳单药4天。
8        未检测。2013年5月6日，吃凯，5个月后CEA大涨，后吃2992第八天，还有咳嗽，效果好像不是很理想。后培美加顺铂第三次有效。
9        未检测基因。2012年中开吃凯，一年后，2013年8月CEA上涨未引起重视，三个月后11月出现癫痫，核磁脑转。
10        未检测基因。2013年1月吃凯，稳定。6个月病灶增大，之前骨转处出现疼痛。后5次化疗做完，效果还不错。
11        未检测基因。2013年9月16日吃凯，已多发骨转、脑转、肺内多发转。凯两个月效果不明显，换印特1个月，后换804，
12        19突。肺内多发转，多发骨转、脑转。2012年7月26日吃凯，肿瘤缩小，脑部无症状，5个月后耐药，2013年1月，肿瘤增长，视力模糊，耐药。后2992、易、2992、阿西、印特、凯、804+4002，还在进展。骨转、脑转症状。
13       
14        21突变，因CEA上升于2012年12月吃凯美纳，2013年6月，多处骨转。8月换易瑞沙。10月2992+184，骨痛难忍。换易＋4002已基本无痛感，4002起效了!
15       
16        21突，早期，术后15个月复发双肺、纵隔转。培美+卡2次稳定。易瑞沙半个月，不耐受。换凯，一个月无效。
17        21突，骨转。2013年8月25吃凯，

必胜信念 发表于 2014-2-14 10:52
先吃特的话，劲儿会不会大了些？可以用印特吗？
目前妈妈是肺内多发，胸膜增厚，纵隔稍大淋巴结，右侧锁 ...

我家用印特,特上脑强于易现沙.

回在你家病情贴：

一、病情回顾：

2011.06.14北京肿瘤医院右肺中叶切除手术，中分化肺腺癌：T2aN0M0/IB，EGFR基因19突变。

术后扫荡：2011.7-2011.10四次健泽+顺铂化疗。

2013年国庆旅游，劳累诱发复发。2013.11月中旬的CT报告:双肺多发小结节影，不除外转移。右侧锁骨上淋巴结肿大，考虑转移。

随后2次培美+卡铂化疗，两次化疗后2014.1.15复查CT多发结节与之前变化不大，右上锁骨淋巴结还是同前。防御效果。

2014.1.17，开始口服凯美纳，服药当天感觉后背疼痛减轻，服药第6天头皮出现皮疹，三四天后消失，服药后持续口腔溃疡，后背疼痛减轻。

2014-2-11 吃凯第25天，CT平扫:双肺粟粒样弥散小结节明显减少；双侧胸膜增厚、纵膈稍大淋巴结同前。攻击效果。


二、易瑞沙、特罗凯、凯美纳都是同一类药，针对EGFR靶点。

易瑞沙和特罗凯的分子结构式主链相同，侧链不同。易瑞沙的推荐剂量是每天1片（250mg），最大耐受剂量是每天4片（1000mg）；特罗凯的推荐剂量和最大耐受剂量都是每天1片150mg；血浆稳定浓度特罗凯是易瑞沙3倍以上。

也就是说，易瑞沙把推荐剂量选在最低有效剂量，特罗凯把推荐剂量选在最大耐受剂量，可简单地将1片特罗凯看成3-4片易瑞沙。

凯美纳是国产药，仿的是特罗凯，分子结构式高度相似，仅仅差了2个氢原子。凯美纳的血浆浓度略小于特罗凯。

由于凯美纳仿的时候把一个开环结构改成了闭环结构，导致半衰期较特罗凯大幅缩短，要每天3片的量才接近特罗凯的浓度。


三、不建议换易瑞沙。

如果吃凯美纳能将双肺粟粒样弥散小结节扫荡得差不多，则将凯美纳换成易瑞沙估计问题不大。但“双肺粟粒样弥散小结节明显减少；双侧胸膜增厚、纵膈稍大淋巴结同前”，似乎还没到换易瑞沙的程度。


四、如果你走正版路线，已经吃凯美纳，那也就只好凯美纳了。

五、如果走非正版路线，就选特，印特或原料特都可以。

六、即使肿瘤标志物在正常水平内，其变化也很可能反映病情变化，不要忽视。可能的话检测CEA、CA125、CA153、CA199。

七、VEGFR高表达，VEGFR类靶向药也可能有效。

经济没问题就继续吃吧。至于是一直吃下去等耐药换WZ4002还是主动换，看你怎么选，无最优解。

楼主你叫我来看，我不知道你有什么问题，没问题就不要叫我来吧。

憨豆精神 发表于 2014-2-14 16:59
楼主你叫我来看，我不知道你有什么问题，没问题就不要叫我来吧。

您可能是太看不起我的问题了，我满怀期待的想得到您的看法，
对于您来说可能不是问题的问题，但对于我来说每一步都需要慎重选择。
我想多问问您们这些有经验的前辈能给我指点迷津，凯、特、易哪种药物能更好的控制肺内转移和避免脑转、骨转的出现？

必胜信念 发表于 2014-2-14 23:45
您可能是太看不起我的问题了，我满怀期待的想得到您的看法，
对于您来说可能不是问题的问题，但对于我来 ...

只有上帝才能回答你这样的问题。