爸爸肺腺癌IV期，求助是先靶向还是先化疗？

爸爸最棒 发表于 2013-12-13 12:02
爸爸现在的身体情况还不错，主要症状是有些咳嗽，胸闷，后背有一处肋骨有轻微压痛感，上楼梯费力，走路快 ...

看了你妈妈的治疗贴，感觉医生挺不负责的，现在你们是盲吃易瑞沙吧，希望你妈妈能有好的治疗效果！有空多看看论坛里的治疗贴，以前我也是对肺癌肿瘤什么的一无所知，只能临时磨枪，边学边用了！

爸爸幸运的是没有脑转，原本我以为没有脑转就有手术机会的，但医生看了CT后说有骨转，没有做过骨扫描，不知道骨转程度怎样，反正当时胸外科就直接介绍去了内科，然后爸爸因为医保在老家，在这边又办不了住院，所以就吵着要回老家去治疗，没办法只能依了他。昨天爸爸刚回老家，昨天下午做了EGFR基因突变检测，所以这几天还是想先等等结果看，如果有靶向用药的机会还是先考虑上靶向药，毕竟最担心化疗万一让身体垮了，总体机会就小了，靶向药虽然也会耐药，但毕竟副作用小些，如果耐药的话也可以换其它靶向药，对身体的总体伤害也会小些吧；至于骨转用药，看到时主治医生会给出怎样的方案了，为爸爸祈祷！

paul 发表于 2013-12-13 22:24
做基因检测，EGFR，ALK两个靶点，突变上靶向，野生上化疗

昨天下午直接在重庆西南医院做了EGFR基因突变检测，以前在哪里做过纤支镜活检的，所以有标本，10天后才有结果，祈祷爸爸能够突变呈阳性，这样的话就有了靶向用药的机会！

相信医生的PS等评价方法，我父亲T4N1M1a，7年糖尿病，还是做了4次化疗（病理小样本无法测试基因），GP和培美，你可以建议医生密切关注肝、肾、血象等指标。注意营养饮食。

wangxi 发表于 2013-12-14 17:30
相信医生的PS等评价方法，我父亲T4N1M1a，7年糖尿病，还是做了4次化疗（病理小样本无法测试基因），GP和培 ...

嗯，化疗毕竟还是晚期肺癌的主流治疗方案，看来你爸的化疗还是很成功的，谢谢你的意见！

请帮忙解读2013年11月11日重庆西南医院纤支镜活检病理图文诊断报告：
检查所见：
巨检：信息核对无误，标本固定液足量。灰白灰褐色碎组织一堆，米粒大。（蜡块1个）
补做免疫组化染色：TTF1（+），P63（-），CK（+），Ki67阳性细胞数30%，SP-A（-）
病理诊断：（左上开口）粘膜组织中见腺癌浸润

学习了老马的免疫组化表达意义贴后，明白了TTF1（+)的表达意义：
TTF-1在肺癌中的表达

　　75%的肺非小细胞癌（NSCLCs)阳性表达，腺癌(ACs)明显高于鳞癌(SCC)，90%以上的原发性小细胞肺癌(SCLC)表达阳性，TTF-1在非小细胞肺癌（NSCLCs)阳性表达强度与病人的预后成呈负相关，可作为一项独立的预后指标。
Ki67的表达意义：Ki-67–细胞增殖标志–胞核–阳性率越高，肿瘤增殖越快，恶性程度越高。

　　Ki-67为细胞增值的一种标记，在细胞周期G1、S、G2、M期均有表达，G0期缺如，其和许多肿瘤分化程度、浸润、转移、预后密切相关。PCNA(增埴细胞核抗原)。
想请教的是其它几项的表达意义：P63（-），CK（+），SP-A（-），求指教！

基因检测的费用在3000至8000元左右，而且即使阴性，病人和家属也不能够放弃一线治疗的希望，从论坛上病友们试药的结果看来，好多阴性患者靶向照样有效。所以不必耽搁时间在基因检测上，趁着病情稳定赶紧试药吧，从易瑞沙开始，用药前后检查血液肿标情况，对比一下就知道结果了。

lsh1996 发表于 2013-12-15 11:17
基因检测的费用在3000至8000元左右，而且即使阴性，病人和家属也不能够放弃一线治疗的希望，从论坛上病友们 ...

    爸爸12月12日下午已经在重庆西南医院做了基因检测，费用是2600元，只是等待结果确实时间太久，要10天左右，要下个星期才有结果，我还是想等到结果再订治疗方案，希望爸爸会有先用靶向药的机会！
    其实爸爸在治疗方面已经耽误了太多，从2月份有上楼梯费力的症状出现到现在已经过去快10个月了，期间共住过三次院，前两次是当地市人民医院，第三次是中山一院，这三次检查治疗过程中都因害怕做纤支镜而中途放弃了，并且因为纤支镜没有确认病理我们以前都对爸爸隐瞒了病情，直到11月份在重庆西南医院做过纤支镜后才告诉爸爸真实病情，所以才有了这一次又到中大肿瘤看病的经历，说这么多是想告诉大家，有了病一定不要讳疾忌医，纤支镜检查技术现在已经很成熟和常用的了，并没有想象的那么可怕，并且它是所谓的金标准，对于病情的分期和订治疗方案都有着决定性的作用，请大家引以为荐！

等医院的检测结果是一个漫长的过程。前次在成都华西拿基因检测报告，看下面的落款时间，实际报告已经出来好几天了。到病人只能按照预定的时间去拿，当初留在申请单上的联系电话俨然一个摆设。

我家婆婆没去检测，盲易，已经三个月了，效果非常好！

一开始查出肺癌，做了许多检查，医生一会儿疑似腺癌，一会儿又说查出小圆细胞，耽误了很长时间，我们都准备化疗了！因为婆婆非常抵触化疗放弃！前后耽误快一个月时间，果断决定不再做各种检测，直接上易！结果让我们欣喜万分！前两天才去入院检查，一切指标都正常！