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关于脊柱转移的处理建议

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693019 906 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
孤啸  大学一年级 发表于 2012-8-1 12:23:43 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
本帖最后由 孤啸 于 2012-8-1 12:24 编辑 $ ~0 n9 j+ C) B* }
/ s6 K0 N" Z% d  ~. R( H3 W
平安你好!; a* }2 Y  `, ^7 B6 x! d  B
有事请教。你在《多种药物并用将癌症变成可控疾病 》帖子里好象是反对联合用药的,是不是这样?那我们以后还联合用药吗?
$ M! I1 a9 }6 @9 G9 y% m* L6 b还有就是本来是想做氩氦刀的,后来吃多吉美联合依维莫司结节变小就没做,指望继续变小呢。现在是稳定,虽说是双肺多发小结节,但能看到的也就两个,且都不到20MM,做了癌负荷减小,有得降低CEA,但又怕把它激活。
5 n- _) _& x0 M你说以我现在的情况还要不要做氩氦刀呢?
平安!  退休老干部 发表于 2012-8-1 12:34:15 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
我贴那帖子的目的是告诉大家有些大牛的一种思路。单药能控制当然绝对不要联用。可是,具体到你,是单药控制不住、没药可用了呀。不联用怎么办呢,任其发展?何况那只是一家之言,癌症这种世界性大难题,各家仁者见仁智者见智。这专家的观点对于你来说就是“站着说话不腰疼”。
  Z& q! k. i6 d; {. q% o6 N  2cm,现在能控制、稳定,暂时不要动!不要激惹她!
孤啸  大学一年级 发表于 2012-8-1 13:43:14 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
# `6 v  T& t. G8 a* t9 D7 s( l
明白,谢谢
明无伤  初中二年级 发表于 2012-8-2 20:23:49 | 显示全部楼层 来自: 浙江金华
患者病况:肾癌肝转、肾上腺转、椎骨及椎管转移,已做右肾切除及椎骨(L3-4)、椎管手术,目前多吉美和唑来膦酸治疗中。 患者的椎骨及椎管肿瘤已原位做过两次,现椎体控制还可以,但椎管处肿瘤又有复发(距第二次椎体、椎管手术才两个半月),希望得到平安版主的建议,感谢之至!
平安!  退休老干部 发表于 2012-8-2 20:28:02 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
明无伤 发表于 2012-8-2 20:23 - P3 \! ~5 n& S# [
患者病况:肾癌肝转、肾上腺转、椎骨及椎管转移,已做右肾切除及椎骨(L3-4)、椎管手术,目前多吉美和唑来 ...

; b4 `9 s* I0 b; [# J5 y( u那是靶向药效果不好,没有控制住病情。" Z2 h- q4 o5 X# K4 R9 V  F& }4 C  C
把前面治疗的来龙去脉贴出来看看。
明无伤  初中二年级 发表于 2012-8-2 21:49:17 | 显示全部楼层 来自: 浙江金华
本帖最后由 明无伤 于 2012-8-2 21:52 编辑
7 H' N- j9 m* x( c
% o- o' ]% y. _7 U" O8 H6 r     1、患者今年43岁,去年9月因腰椎肿瘤严重压迫而后路做了椎体(L3-L5)及椎管手术,术后病理提示是肾细胞癌转移。术后骨科医生告知椎体手术情况尚可,但因肿瘤侵蚀到L4-5处的椎管,椎管处可能预后不佳。% z1 |) c( l7 H4 n! o
     2、去年11月做了右肾全切手术,术后的病理提示是肾透明细胞癌(行右肾切除手术前,医生对患者的肝上肿瘤做肝囊肿诊断,手术时泌尿科医生也未觉得肾上腺有问题,所以也未对肾上腺做手术处理)。
5 i$ G* _& A  v/ @8 C% y      3、今年1月患者腰椎手术处又出现疼痛,影像检查提示腰椎肿瘤复发,肝上肿瘤和肾上腺结节考虑为转移灶。于是在今年1-4月期间做索坦和唑来膦酸治疗,期间,肝转病灶基本稳定,肾上腺结节较吃索坦前有所缩小,但腰椎疼痛一直未见缓解。
7 Y; {3 {/ m& i8 Q& @8 V0 N! b7 e     4、今年4月底患者突然间不会行走,排便困难的情况,于今年5月2日再次后路做了椎体及椎管手术,术后医生告知,患者椎体情况控制尚可,但椎管内外的肿瘤复发较严重。
# }* u$ |2 _$ l) K+ i  D: m) H    5、今年6月开始多吉美和唑来膦酸治疗,但患者在7月中旬腰部再次出现不适,做CT和MR检查后,发现椎管处肿瘤再次复发,肝上最大的那个肿瘤较3月份有所缩小,但肝上的四个小肿瘤都较前有所进展。' x" @, ^% d# q$ U' ~* Y
平安!  退休老干部 发表于 2012-8-2 23:16:57 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
明无伤 发表于 2012-8-2 21:49
) G: J) ^" Z' w# p* ^/ D: i) b$ t1、患者今年43岁,去年9月因腰椎肿瘤严重压迫而后路做了椎体(L3-L5)及椎管手术,术后病理提示是肾细 ...
; r( d* t7 e& N; X
     看来索坦对软组织病灶是有效的。多吉美无效。重上索坦或者上阿西吧。绝大多数靶向药都是可以控制软组织病灶但没法控制骨转移病灶。所以不要以没控制骨转移病灶作为判断靶向药无效的依据。
# G* E6 y* a5 K  p    你们的脊柱手术医师太次了!做出这样的手术!没路可走了,放疗吧。
明无伤  初中二年级 发表于 2012-8-3 16:44:56 | 显示全部楼层 来自: 浙江金华
本帖最后由 明无伤 于 2012-8-3 16:45 编辑
; D3 x; v" r& a9 ~3 V0 ]! k
# N& N: \, k, x5 F谢谢平安版主,患者在7月中旬期间腰部有过疼痛,近半个月到是未见有疼痛,这种情况下放疗的话是越早放疗效果越好,还是缓下,待下次腰椎MR检查对照下再考虑放疗比较好?2 o2 x, V& c% Q5 t# b7 A. }' A9 s
现在论坛里单用XL184或联合靶向药治疗骨转的比较多,您觉得靶向药联合XL184治疗椎管肿瘤的方案可行吗?
平安!  退休老干部 发表于 2012-8-3 21:00:03 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
尽快吧。. K$ [8 H$ ~9 _' f! v9 t* W
有病人184控制骨病灶很好。可以试试。
孤啸  大学一年级 发表于 2012-8-4 10:43:44 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
昨天拿到T淋巴细胞增殖活性检测结果:& P. L, ?8 M/ X2 _9 R
I。S值  3.93%  参考值6-10%
, i' b: F2 Q0 c, G4 [% `, eT细胞亚群分析报告:( g' r5 p/ K" I  u+ i
CD3  76%   参考值60-80%
/ ~' l. d0 F) C+ n9 `, z8 |CD4  24%   参考值35-55%
( \* f. u2 N5 V% {2 _/ M" m* mCD8  50%   参考值20-30%+ i% a4 f. P' U! S6 |. Y0 Z( `
NK  53%   参考值30-60: R+ Z4 b8 s: ~/ Y6 ^3 t2 i4 \9 k
CD4/CD8  0.48  参考值  1.5-2.0 
0 O* W; L6 e0 [5 t5 G3 j分析意见:T4细胞数量减少,T8细胞数量增高,NK细胞正常,T4/T8比值倒置。5 y, {& ^9 N# q" X" V
结论:免疫力低(主治说的)。 建议继续打胸腺五肽(殴宁,已连续打了三个多月了,隔两日打两支),另加吃乌苯美司胶囊。
% Z% {% L# r( @/ K9 S: l/ i
- N7 w" ?; y6 E  w, \5 @我想请教平安的是:
2 D8 ?3 Y9 K2 y1、还要不要继续打胸腺五肽?可不可以吃乌苯美司胶囊?8 |  s  l1 z# @8 O) P
2、T4/T8比值倒置与吃靶向药有关吧?

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