本帖最后由 草船借箭 于 2014-9-9 20:54 编辑
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: r+ z3 @! D5 H, a3 G! d发热是恶性肿瘤中晚期阶段常见的症状。- G- N3 }% ?! ~9 c' M* h2 ]. u
恶性肿瘤引起发热有多种原因。
/ P/ ]. `0 u- a) G- p2 z& _比如：癌组织生长过速，血液供应不足，引起坏死、液化和溃烂，这些坏死的癌组织被人体吸收，要引起发热；- G/ C6 Y% h$ ^1 P( ~/ e
在癌组织刺激下，机体发生白细胞向肿瘤组织浸润等免疫反应，白细胞释放出的致热原也引起发热；. {/ O2 b& ?1 ?# d4 Q
癌灶及周围组织合并细胞感染，或者癌组织阻塞空腔器官，使之引流不畅而继发局部或全身性感染引起感染性发热；# O* d: t3 o$ ^% E" v( i6 h/ |. q
使用某些抗癌药物，有发热的不良反应；
1 T& `$ @1 y. A; ~以及癌症病人长期营养不良、过度消耗，致使体温调节中枢失去平衡等等，都会引起发热。
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治疗发热，要了解引起发热的原因2 v3 V* {5 L3 X& P8 m2 c
如果因为继发感染，应该先抗感染，控制感染体温就会下降。因体温调节中枢失去平衡或其他原因不明的发热，需对症治疗外。
5 M2 E# m$ g5 ~, h, Z. I（—）抗感染退热 恶性肿瘤的继发感染，要根据抗菌谱和药物敏感试验选用抗菌药物。选用时还应注意病人的肝肾功能情况，有肝、肾功能不全的，不用损伤肝、肾功能的药。使用剂鲎要足，不滥用维持置。开始时尽量不用广谱抗生素。总之，避免产生耐药性，及时、有效地控制感染。 ! \$ y" ^/ B8 ]- x
, ]8 o' e1 o& J j; ^ （二）发热的对症处理 ; W) J2 i6 t) @
（1）物理降温：体温达39C以上，可以采用物理降温。
. y7 o S6 b8 }. z7 M8 v3 Y, i①用50％乙醇擦浴、擦背部、胸部和四肢。
0 g+ O) f" G+ W②用冷水、冰块、冰袋置于大血管、前额处。 0 p% A0 k+ j1 Z+ T
（2）化学药物退热：2 l- }4 y& `9 w9 M3 ~3 _. k4 w/ z
①吲哚美辛：25mg 1片，每次1片，每日3次。或用吲哚美辛栓剂塞肛，每日2次。& x0 ~+ e5 y8 U. P
②阿司匹林：0．3g1片，每次1～2片，每日3次。③安乃近：0。5g1片，每次1片，每日3次。
. r* g/ D$ _2 K; H3 i④复方氨基比林针剂：1～2rn1 1次，肌肉注射。 ⑤对乙酰胺基酚：0.3g1片，每次1片，1日3次。 ; s5 J# V4 u3 s( t u# h
（3）糖皮质激素退热：使用以上治疗后，效果仍不好时，可以用皮质激素类药。但是有感染必须与抗生素一起用，有严重感染中毒症状者慎用。常用的有：①泼尼松龙片剂：5～10mg1次，每日3～4次，或青用注射剂，10～20mg，加入葡萄糖溶液、生理盐水中静滴。! p, V S8 R& V7 C. h" h
②氢化可的松片：20mgl次，每日2～3次，注射剂100～200mg 1天，静滴。9 y4 v6 e6 z# E/ ^6 g- X- L: r
③地塞米松：0.75～1.5mgl次，每日2～3次，或注射剂4～20mg1次，静滴。④氢化可的松：100～200mg稀释后静滴。
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