本帖最后由 草船借箭 于 2014-9-9 20:54 编辑
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- D. j3 M1 i- b1 j0 x0 |9 v发热是恶性肿瘤中晚期阶段常见的症状。( m0 G$ H- M8 b8 z1 n# I- Y
恶性肿瘤引起发热有多种原因。
4 K. B% [- z& R z$ z, f比如：癌组织生长过速，血液供应不足，引起坏死、液化和溃烂，这些坏死的癌组织被人体吸收，要引起发热；' j& _* f' \; M+ ^
在癌组织刺激下，机体发生白细胞向肿瘤组织浸润等免疫反应，白细胞释放出的致热原也引起发热；
5 m3 m, B- W7 @癌灶及周围组织合并细胞感染，或者癌组织阻塞空腔器官，使之引流不畅而继发局部或全身性感染引起感染性发热；
1 k8 ^% n/ H; ], o使用某些抗癌药物，有发热的不良反应；$ R5 Y# n! v$ {- l
以及癌症病人长期营养不良、过度消耗，致使体温调节中枢失去平衡等等，都会引起发热。1 Y$ _" x2 Y+ |; }
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治疗发热，要了解引起发热的原因& R, b. T" B& E4 w
如果因为继发感染，应该先抗感染，控制感染体温就会下降。因体温调节中枢失去平衡或其他原因不明的发热，需对症治疗外。 $ Y/ s' ~7 t# i3 h
（—）抗感染退热 恶性肿瘤的继发感染，要根据抗菌谱和药物敏感试验选用抗菌药物。选用时还应注意病人的肝肾功能情况，有肝、肾功能不全的，不用损伤肝、肾功能的药。使用剂鲎要足，不滥用维持置。开始时尽量不用广谱抗生素。总之，避免产生耐药性，及时、有效地控制感染。
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（二）发热的对症处理
' Q T; k; Q1 R8 }: I y) U/ j0 s（1）物理降温：体温达39C以上，可以采用物理降温。5 U, `/ l' p9 Z( b3 l" g7 f
①用50％乙醇擦浴、擦背部、胸部和四肢。
4 U5 }$ y7 g& y$ W% S' t+ Y; U2 q②用冷水、冰块、冰袋置于大血管、前额处。 5 q; }; o. ^: G# U+ X# |$ d) i
（2）化学药物退热：
( M/ @1 J! y, t- k! {①吲哚美辛：25mg 1片，每次1片，每日3次。或用吲哚美辛栓剂塞肛，每日2次。4 f0 ^/ c7 d& P# r* M5 C
②阿司匹林：0．3g1片，每次1～2片，每日3次。③安乃近：0。5g1片，每次1片，每日3次。
3 ~; i5 Y! I# x4 f0 t④复方氨基比林针剂：1～2rn1 1次，肌肉注射。 ⑤对乙酰胺基酚：0.3g1片，每次1片，1日3次。
0 g& @+ E2 Q+ c, Q. @* q+ b（3）糖皮质激素退热：使用以上治疗后，效果仍不好时，可以用皮质激素类药。但是有感染必须与抗生素一起用，有严重感染中毒症状者慎用。常用的有：①泼尼松龙片剂：5～10mg1次，每日3～4次，或青用注射剂，10～20mg，加入葡萄糖溶液、生理盐水中静滴。% s9 Q( y2 H- n. p) n
②氢化可的松片：20mgl次，每日2～3次，注射剂100～200mg 1天，静滴。% [1 E8 W9 M# j# ~' D. Z- Y$ T
③地塞米松：0.75～1.5mgl次，每日2～3次，或注射剂4～20mg1次，静滴。④氢化可的松：100～200mg稀释后静滴。
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