本帖最后由 草船借箭 于 2014-9-9 20:54 编辑 ! h& v/ n2 y; [ S- v* t5 p
) j! `2 U! [7 w6 M p发热是恶性肿瘤中晚期阶段常见的症状。6 Z; L; {: L( y0 `+ Y
恶性肿瘤引起发热有多种原因。
6 K1 D2 _3 G0 B; l比如:癌组织生长过速,血液供应不足,引起坏死、液化和溃烂,这些坏死的癌组织被人体吸收,要引起发热;3 [, y% {6 x- c# x9 e$ p
在癌组织刺激下,机体发生白细胞向肿瘤组织浸润等免疫反应,白细胞释放出的致热原也引起发热;
7 z+ D. P- z. i3 h3 n癌灶及周围组织合并细胞感染,或者癌组织阻塞空腔器官,使之引流不畅而继发局部或全身性感染引起感染性发热;. z# N6 j! n) `5 p* N7 j% |
使用某些抗癌药物,有发热的不良反应;8 p. K3 s0 F3 q1 x3 Q! \
以及癌症病人长期营养不良、过度消耗,致使体温调节中枢失去平衡等等,都会引起发热。1 K7 {8 h2 V: p) D& ]
2 P6 c9 N" t- r c 治疗发热,要了解引起发热的原因
1 c# P2 P( H* k如果因为继发感染,应该先抗感染,控制感染体温就会下降。因体温调节中枢失去平衡或其他原因不明的发热,需对症治疗外。
) N. V: k+ n' A" h7 O2 R1 N(—)抗感染退热 恶性肿瘤的继发感染,要根据抗菌谱和药物敏感试验选用抗菌药物。选用时还应注意病人的肝肾功能情况,有肝、肾功能不全的,不用损伤肝、肾功能的药。使用剂鲎要足,不滥用维持置。开始时尽量不用广谱抗生素。总之,避免产生耐药性,及时、有效地控制感染。 , M5 J" `$ v/ J
+ ~% k. A" j5 L9 B7 _ (二)发热的对症处理 $ w: H. D8 s5 @& V% D3 H
(1)物理降温:体温达39C以上,可以采用物理降温。, e3 h/ w* J: _0 h! D
①用50%乙醇擦浴、擦背部、胸部和四肢。' t3 |+ o$ N- @& A7 L
②用冷水、冰块、冰袋置于大血管、前额处。 ; B4 J( j- d, b, m! @
(2)化学药物退热:
; A( z3 f6 g- ]- e( t①吲哚美辛:25mg 1片,每次1片,每日3次。或用吲哚美辛栓剂塞肛,每日2次。
& U/ n. n7 b) E5 H" ]- y* \; `②阿司匹林:0.3g1片,每次1~2片,每日3次。③安乃近:0。5g1片,每次1片,每日3次。
9 t4 ~8 X+ k8 \④复方氨基比林针剂:1~2rn1 1次,肌肉注射。 ⑤对乙酰胺基酚:0.3g1片,每次1片,1日3次。
" ] v- K& C. ?* P" b/ @; J(3)糖皮质激素退热:使用以上治疗后,效果仍不好时,可以用皮质激素类药。但是有感染必须与抗生素一起用,有严重感染中毒症状者慎用。常用的有:①泼尼松龙片剂:5~10mg1次,每日3~4次,或青用注射剂,10~20mg,加入葡萄糖溶液、生理盐水中静滴。; [0 r+ ~. t; e: Z4 i$ y
②氢化可的松片:20mgl次,每日2~3次,注射剂100~200mg 1天,静滴。4 D; G. L0 o& l+ [$ N
③地塞米松:0.75~1.5mgl次,每日2~3次,或注射剂4~20mg1次,静滴。④氢化可的松:100~200mg稀释后静滴。
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