累计签到：1 天
连续签到：1 天
[LV.1]初来乍到
地狱老师 发表于 2022-09-10 14:53$ x6 o& s9 w, n8 x4 @5 G% a
入脑膜的常见EGFR靶点4种药物，双倍的奥西替尼，双倍的伏美替尼，45毫克的达可替尼，200毫克每天两次的AZD3759。
7 S+ U+ Y+ X5 [2 m' m1 A' m1 H' e# s% t, k
服用1.5~2倍剂量奥希替尼15天要测一下血常规，看看是否有奥希替尼相关的血液毒性，是否出现白细胞或者血小板减少症。还有通过血液查一下，是否有心脏相关的毒性，肌酸肌酶、同工酶、心肌酶、超敏肌酐蛋白等等是否正常。, X6 }2 a( k( p) \9 V ?
已知目前培美鞘内注射临床项目：
4 Y4 P9 w" `; o" {( [. v1. 吉林长春肿瘤医院——潘振宇大夫. N' I, s) X8 Z2 x
2. 哈尔滨二院——信涛主任
% \3 ?, @, e& Q& s8 t3. 天津市肿瘤医院——王鹏医生
; \1 B4 j/ {" O0 ^) p4. 南京市鼓楼医院——尹震宇主任/ e& I. G. U8 i" z/ s
5. 南省郑州市郑州大学第一附属医院肿瘤科二科——李醒亚医生
+ x0 x( I, \" J3 x9 x$ ^/ d6. 黑龙江省肿瘤医院——刘宝刚医生& P4 ?5 o! v' s9 M- Q- b
7. 南昌市第二附属医院肿瘤科——刘安文医生
' l$ s8 e! H( U+ K$ B' R8. 盘锦市辽油总院——申医生' u E* P/ }# L1 J% L% W c% }
9. 福建省肿瘤医院肿瘤内科——林根教授7 g* o* @3 }; R0 s l% X
10. 盛京医院肿瘤科- W# s! ~2 A+ j5 d9 Q
11. 山东肿瘤医院神经外科——朱主任7 u; M8 \3 R8 S6 O5 d. }! n+ [& Y
12. 中南大学湘雅医院肿瘤科——李斌教授
' G5 R" _1 X6 e6 ^, \* V13. 浙大附一神经外科——徐庆生主任
' c2 O' t _4 `" A, f% c. f14. 天津市黄河医院肿瘤二科——洪立立主任6 d0 u3 c7 i3 y2 b e
15. 厦门附属第一医院肿瘤内科
* d7 s* _) h( q% u+ @16. 广东三九脑科医院，华润旗下国有三级甲等脑专科医院——山常国主任, Y: S8 T3 P% a d' W: D- N
EGFR突变确认脑膜转移后的处理基本方向：- X1 j+ z5 ?9 Z( q, L( K; K
1、 根据以往药物情况，优选1.5~2倍剂量的奥希替尼（建议双倍剂量160mg），坚持15天体感评估患者症状是否减轻。如果毒副作用大，可以换为双倍剂量的伏美替尼代替。体感变化特别好或者是有一定病情缓解就要考虑继续服用，一个月以后再评估。, {/ j7 @5 a5 K4 _" ^! q+ G
2、双倍奥希替尼或者伏美替尼服用一段时间过后药效减弱，再考虑联合AZD3759 200mgbid，通过体感进行评估，有条件做头部的脑膜转移相关的双倍加强核磁共振对比（专门扫描脑膜核磁共振设备）。, V; X9 I' G8 X$ a$ C y
3、如果是罕见的突变点位，比如861Q、S768i、G719X，可以考虑奥希替尼联合45毫克达克替尼为优先选择，甚至单独服用45毫克达克替尼也可以考虑在治疗范围之内。多注意达克替尼的严重副作用腹泻，还有其他的口腔溃疡及皮疹。
4 S; I; p: q# Q4、也可以采取厄洛替尼替尼大剂量脉冲的治疗方案，一次性服用4片，再停3天。正常情况下以上治疗方案无效的话，这个方案有效率也不是很高。
6 A9 z; ?$ m3 Q谢谢地狱老师详细的回复。我想问下老师，我家2020年奥西已经耐药，现在如果想去试下尝试双倍奥西请问会有效果吗？目前特罗凯肺部稳定的情况下，还可以如果联药呢，谢谢老师。顺祝您中秋节快乐 |
|
|
|
|
|
|
显身卡
