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[咨询问答] 一期术后复发即脑膜转移,我愿称我妈为天选之母

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421970 70 取个什么好呢 发表于 2022-7-25 22:45:05 |
浅浅眉  初中三年级 发表于 2023-5-11 23:09:56 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广西
重启宾 发表于 2023-05-03 05:21
! Y% T; N- C1 y4 w$ H: L# R3 c好像以前哪里看过21突变都是磨玻璃

/ ^& s4 Q( `+ N我的是磨玻璃,但不是这个突变

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妈妈一定会没事  高中三年级 发表于 2023-7-5 14:13:25 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏泰州
取个什么好呢 发表于 2022-10-26 23:32
! x/ f( ^) N* T我妈也有腹泻的副作用,一直吃医生开的整肠生,我妈说这个管用。但是不吃真的不行。甲沟炎和溃疡,就是预防性用药。都是论坛推荐的办法。整体来讲,我妈不太影响生活质量。抱抱你。

$ Z+ b1 R& P* v, J2 P, H请问甲沟炎怎么预防性用药?

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取个什么好呢  初中二年级 发表于 2023-7-6 22:21:45 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京宣武
伏冰 发表于 2023-05-04 21:09
/ [  S. `0 h3 A. d; M  |' G我爸也是18年手术后空窗 然后21年中就脑膜转了,其他地方都没有病灶,也不太清楚就等到了22年一月才确诊,现在特罗凯15个月,稳定
6 p: p* l8 S) E& y% m( @
先用特罗凯,也太棒了吧。
5 ]( d* V) ^& z$ F& D

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我拿面包为了狗  大学二年级 发表于 2023-7-7 20:58:37 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
伏冰 发表于 2023-05-04 21:09% D  F& f% |, M! y$ ^
我爸也是18年手术后空窗 然后21年中就脑膜转了,其他地方都没有病灶,也不太清楚就等到了22年一月才确诊,现在特罗凯15个月,稳定

9 d1 d( ?3 R! d请问您家特罗凯是脉冲吃法吗?可以控制脑膜转移吗

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小Zz丫  小学五年级 发表于 2024-4-24 09:08:23 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东临沂
伏冰 发表于 2023-05-04 21:09
8 F, d3 m/ S; o/ p( v" p# ?我爸也是18年手术后空窗 然后21年中就脑膜转了,其他地方都没有病灶,也不太清楚就等到了22年一月才确诊,现在特罗凯15个月,稳定
7 B# G5 E& q* h: p
请问是低分化吗 有什么高危因素吗

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希望是晴天  小学六年级 发表于 2024-5-18 10:20:37 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
地狱老师 发表于 2022-07-25 23:50( ?; g5 R* I- J% j" N' b' `; L
本帖最后由 地狱老师 于 2022-7-25 23:52 编辑 . z/ C8 T  s9 Y/ ?# k8 X+ D$ N
) N1 H' A( N4 Y7 E3 L
EGFR突变确认脑膜转移后的处理基本方向:
& n7 X3 D, {2 [1 p9 e0 r# u- b1、 根据以往药物情况,优选1.5~2倍剂量的奥希替尼(建议双倍剂量160mg),坚持15天体感评估患者症状是否减轻。如果毒副作用大,可以换为双倍剂量的伏美替尼代替。体感变化特别好或者是有一定病情缓解就要考虑继续服用,一个月以后再评估。' E+ g* k7 C9 T$ m; i& T& M) ^/ b
2、双倍奥希替尼或者伏美替尼服用一段时间过后药效减弱,再考虑联合AZD3750  200mgbid,通过体感进行评估,有条件做头部的脑膜转移相关的双倍加强核磁共振对比(专门扫描脑膜核磁共振设备)。
' O4 M- F! X' W3 M" i4 h3 Q2 X3、如果是罕见的突变点位,比如861Q、S768i、G719X,可以考虑奥希替尼联合45毫克达克替尼为优先选择,甚至单独服用45毫克达克替尼也可以考虑在治疗范围之内。多注意达克替尼的严重副作用腹泻,还有其他的口腔溃疡及皮疹。
* m, m1 ^# z2 M% [+ v4、也可以采取厄洛替尼替尼大剂量脉冲的治疗方案,一次性服用4片,再停3天。正常情况下以上治疗方案无效的话,这个方案有效率也不是很高。" ~! ~! t# i' A/ A- F$ d$ P
5、在以上治疗都在同步进行同时,一定要马上咨询,能鞘注化疗培美曲塞相关的医院医生。可以根据上面服用药物,一个月以后开始鞘注化疗相关的治疗,可以按照逐渐递增的方式鞘注化疗。(10mg~15mg~20mg……)鞘注化疗频率及用量根据医生的经验和病人的状态,药物有效率来具体操作实施,鞘注化疗期间靶向药物不能停。
/ g0 b+ s& B/ f7 |6 D1 F6、其他一些辅助药物可以适当的运用,看看能不能缓解,包括抗血管生成入脑效果不错的贝伐单抗,按照每公斤7.5~15毫升使用。
$ X; W1 }* i$ n% ?5 ~( i7、如果颅压特别高的情况下可以考虑物理降压,脑脊液腰大池体外分流术,暂时把颅压降下来,头部的症状缓解,药物或其他的治疗方案有喘息起效的时间。
4 D+ b% F/ U7 m: D2 B  w. {8、鞘注化疗治疗可以在头部头皮下安装ommaya囊,这样以后的治疗非常的方便,也不用平躺时间特别长,10分钟就可以,这个手术也比较简单,一般情况下半个小时就完成。咨询脑外科安装,然后上来只要不感染,后面基本就不用维护,非常简单。5 R6 E6 B& W$ X3 {/ M  F& p
9、还有就是少见的结节型的脑膜转移,可能对于全脑放疗的有效率高一些,在上面靶向、鞘注化疗失败的情况下可以尝试。

5 U  a0 G$ |% E# `4 u老师,刚刚看到这个帖子,我妈妈脑膜转了,现在有个疑问想问一下,就是鞘注期间,靶向药还是双倍奥希替尼么,鞘注期间,靶向药需不需要减量?麻烦地狱老师了!

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[LV.5]普通爱粉
地狱老师  博士导师 发表于 2024-6-11 07:01:16 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
希望是晴天 发表于 2024-05-18 10:20# Y6 c1 d" {9 L1 |2 k8 P
老师,刚刚看到这个帖子,我妈妈脑膜转了,现在有个疑问想问一下,就是鞘注期间,靶向药还是双倍奥希替尼么,鞘注期间,靶向药需不需要减量?麻烦地狱老师了!

6 x5 W2 P: P% D) ~* W脑膜转移只能做加法,不能做减法,也就是说鞘注化疗期间靶向药物不能减量
天津、内蒙古自治区 病友可以私信我拉进地方群~~~

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小宜  小学四年级 发表于 2024-8-10 18:00:23 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
地狱老师 发表于 2022-07-25 23:505 h" C# r+ h( ~9 G: l4 K+ J
本帖最后由 地狱老师 于 2022-7-25 23:52 编辑 5 Z$ \8 u* R8 F6 h( W

6 P) @1 ], Z# g; ~& S( h0 eEGFR突变确认脑膜转移后的处理基本方向:. T9 W  G2 d. f+ N9 D4 p8 r" ]
1、 根据以往药物情况,优选1.5~2倍剂量的奥希替尼(建议双倍剂量160mg),坚持15天体感评估患者症状是否减轻。如果毒副作用大,可以换为双倍剂量的伏美替尼代替。体感变化特别好或者是有一定病情缓解就要考虑继续服用,一个月以后再评估。. P* J8 v2 h$ I
2、双倍奥希替尼或者伏美替尼服用一段时间过后药效减弱,再考虑联合AZD3750  200mgbid,通过体感进行评估,有条件做头部的脑膜转移相关的双倍加强核磁共振对比(专门扫描脑膜核磁共振设备)。7 Q7 b& Q. @) g7 `' m( e3 ^, T
3、如果是罕见的突变点位,比如861Q、S768i、G719X,可以考虑奥希替尼联合45毫克达克替尼为优先选择,甚至单独服用45毫克达克替尼也可以考虑在治疗范围之内。多注意达克替尼的严重副作用腹泻,还有其他的口腔溃疡及皮疹。1 X2 s4 E. ^  T: C+ B# Q$ s! K
4、也可以采取厄洛替尼替尼大剂量脉冲的治疗方案,一次性服用4片,再停3天。正常情况下以上治疗方案无效的话,这个方案有效率也不是很高。9 @" c/ x$ G4 ^! u  {8 I
5、在以上治疗都在同步进行同时,一定要马上咨询,能鞘注化疗培美曲塞相关的医院医生。可以根据上面服用药物,一个月以后开始鞘注化疗相关的治疗,可以按照逐渐递增的方式鞘注化疗。(10mg~15mg~20mg……)鞘注化疗频率及用量根据医生的经验和病人的状态,药物有效率来具体操作实施,鞘注化疗期间靶向药物不能停。; m7 r6 y/ q3 q% N7 v
6、其他一些辅助药物可以适当的运用,看看能不能缓解,包括抗血管生成入脑效果不错的贝伐单抗,按照每公斤7.5~15毫升使用。8 w7 `1 y5 H. K; ]: t$ g( ]+ J1 a
7、如果颅压特别高的情况下可以考虑物理降压,脑脊液腰大池体外分流术,暂时把颅压降下来,头部的症状缓解,药物或其他的治疗方案有喘息起效的时间。
  r# ]) H/ F4 f8 c# N8、鞘注化疗治疗可以在头部头皮下安装ommaya囊,这样以后的治疗非常的方便,也不用平躺时间特别长,10分钟就可以,这个手术也比较简单,一般情况下半个小时就完成。咨询脑外科安装,然后上来只要不感染,后面基本就不用维护,非常简单。
: h+ y( O( O% P( p9 E! z, Z' X1 \; n9、还有就是少见的结节型的脑膜转移,可能对于全脑放疗的有效率高一些,在上面靶向、鞘注化疗失败的情况下可以尝试。
( m0 q+ ^, P% k3 m5 }2 Z7 @7 w
地狱老师您好!我们肺腺癌21突变,一线阿美替尼18个月,现在刚确诊脑膜转移。请问靶向治疗是双倍奥西还是奥西加特罗凯更有效?一直犹豫中。

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[LV.5]普通爱粉
地狱老师  博士导师 发表于 2024-8-11 00:52:49 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
小宜 发表于 2024-08-10 18:00% j6 S6 x5 J+ z! P) w# g" s9 j
地狱老师您好!我们肺腺癌21突变,一线阿美替尼18个月,现在刚确诊脑膜转移。请问靶向治疗是双倍奥西还是奥西加特罗凯更有效?一直犹豫中。

3 {' |8 L0 e1 R8 O+ G双倍奥希替尼伏美替尼或者是阿美替尼
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树立信心  大学一年级 发表于 2024-9-5 22:41:28 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江西
地狱老师 发表于 2024-08-11 00:52
% L0 Z+ A7 n& O* Q* O$ a双倍奥希替尼伏美替尼或者是阿美替尼
+ ]! g4 [/ C7 ?6 ?  `0 a3 W2 o
老师您好,刚确诊脑膜转,一定要鞒注吗,现在在用双倍伏美尝试,老人身体不好,鞘注的话能晚点吗,或者是什么症状才必须开始,不想太难受
0 |/ m4 q) S5 j% o: Y& ~; N1 V
                               
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