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[咨询问答] 一期术后复发即脑膜转移,我愿称我妈为天选之母

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449404 70 取个什么好呢 发表于 2022-7-25 22:45:05 |
浅浅眉  初中三年级 发表于 2023-5-11 23:09:56 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广西
重启宾 发表于 2023-05-03 05:21
" ?5 L  v% @' w( ]- f- {3 x好像以前哪里看过21突变都是磨玻璃

1 V" H8 J6 M6 P+ A& _! u3 }我的是磨玻璃,但不是这个突变

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妈妈一定会没事  高中三年级 发表于 2023-7-5 14:13:25 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏泰州
取个什么好呢 发表于 2022-10-26 23:32
9 |7 \0 J6 ?: G# {* z我妈也有腹泻的副作用,一直吃医生开的整肠生,我妈说这个管用。但是不吃真的不行。甲沟炎和溃疡,就是预防性用药。都是论坛推荐的办法。整体来讲,我妈不太影响生活质量。抱抱你。
6 X9 a- I/ e" W9 \+ U" P
请问甲沟炎怎么预防性用药?

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取个什么好呢  初中二年级 发表于 2023-7-6 22:21:45 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京宣武
伏冰 发表于 2023-05-04 21:09) g+ f. ~3 }  ]9 m7 X
我爸也是18年手术后空窗 然后21年中就脑膜转了,其他地方都没有病灶,也不太清楚就等到了22年一月才确诊,现在特罗凯15个月,稳定

% y- b) ^# w2 P$ T# @: }" J先用特罗凯,也太棒了吧。
3 t( b* H0 X+ |

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我拿面包为了狗  大学二年级 发表于 2023-7-7 20:58:37 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
伏冰 发表于 2023-05-04 21:09
7 L3 T1 `( u4 l' O7 R$ t我爸也是18年手术后空窗 然后21年中就脑膜转了,其他地方都没有病灶,也不太清楚就等到了22年一月才确诊,现在特罗凯15个月,稳定
" V+ l) `3 a: q  `7 h( J' h
请问您家特罗凯是脉冲吃法吗?可以控制脑膜转移吗

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小Zz丫  小学五年级 发表于 2024-4-24 09:08:23 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东临沂
伏冰 发表于 2023-05-04 21:09! O5 ~/ O, ]$ F4 l1 h8 u
我爸也是18年手术后空窗 然后21年中就脑膜转了,其他地方都没有病灶,也不太清楚就等到了22年一月才确诊,现在特罗凯15个月,稳定
; Q, M) q2 ~- y0 h1 j1 h
请问是低分化吗 有什么高危因素吗

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希望是晴天  小学六年级 发表于 2024-5-18 10:20:37 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
地狱老师 发表于 2022-07-25 23:50$ k! |7 n( @6 S
本帖最后由 地狱老师 于 2022-7-25 23:52 编辑 2 Z+ O+ y3 I5 w# z2 x  }2 o+ n2 P

. ]; C; G$ l+ K8 V2 B8 s+ E# [8 JEGFR突变确认脑膜转移后的处理基本方向:8 v: ~4 l8 |) K. t2 X! P
1、 根据以往药物情况,优选1.5~2倍剂量的奥希替尼(建议双倍剂量160mg),坚持15天体感评估患者症状是否减轻。如果毒副作用大,可以换为双倍剂量的伏美替尼代替。体感变化特别好或者是有一定病情缓解就要考虑继续服用,一个月以后再评估。
& `. o) r4 G( |% L( z# u; Q- b3 K2、双倍奥希替尼或者伏美替尼服用一段时间过后药效减弱,再考虑联合AZD3750  200mgbid,通过体感进行评估,有条件做头部的脑膜转移相关的双倍加强核磁共振对比(专门扫描脑膜核磁共振设备)。2 }* X: \% `8 l  {( v" q
3、如果是罕见的突变点位,比如861Q、S768i、G719X,可以考虑奥希替尼联合45毫克达克替尼为优先选择,甚至单独服用45毫克达克替尼也可以考虑在治疗范围之内。多注意达克替尼的严重副作用腹泻,还有其他的口腔溃疡及皮疹。# H' h5 ~) N" i9 B( c5 ^$ D6 y' m$ i
4、也可以采取厄洛替尼替尼大剂量脉冲的治疗方案,一次性服用4片,再停3天。正常情况下以上治疗方案无效的话,这个方案有效率也不是很高。2 Q! o) ]  U$ [* d3 |7 u
5、在以上治疗都在同步进行同时,一定要马上咨询,能鞘注化疗培美曲塞相关的医院医生。可以根据上面服用药物,一个月以后开始鞘注化疗相关的治疗,可以按照逐渐递增的方式鞘注化疗。(10mg~15mg~20mg……)鞘注化疗频率及用量根据医生的经验和病人的状态,药物有效率来具体操作实施,鞘注化疗期间靶向药物不能停。: m8 s3 C, m5 o6 p
6、其他一些辅助药物可以适当的运用,看看能不能缓解,包括抗血管生成入脑效果不错的贝伐单抗,按照每公斤7.5~15毫升使用。* F: u( g/ g% ~) v0 ]
7、如果颅压特别高的情况下可以考虑物理降压,脑脊液腰大池体外分流术,暂时把颅压降下来,头部的症状缓解,药物或其他的治疗方案有喘息起效的时间。
/ r4 z, }. C- \) |, A1 |8、鞘注化疗治疗可以在头部头皮下安装ommaya囊,这样以后的治疗非常的方便,也不用平躺时间特别长,10分钟就可以,这个手术也比较简单,一般情况下半个小时就完成。咨询脑外科安装,然后上来只要不感染,后面基本就不用维护,非常简单。) z( T2 P' K* r& |) k4 R
9、还有就是少见的结节型的脑膜转移,可能对于全脑放疗的有效率高一些,在上面靶向、鞘注化疗失败的情况下可以尝试。

1 a+ \; r& O/ D老师,刚刚看到这个帖子,我妈妈脑膜转了,现在有个疑问想问一下,就是鞘注期间,靶向药还是双倍奥希替尼么,鞘注期间,靶向药需不需要减量?麻烦地狱老师了!

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[LV.5]普通爱粉
地狱老师  博士导师 发表于 2024-6-11 07:01:16 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
希望是晴天 发表于 2024-05-18 10:20" W* M" D% ^) ?
老师,刚刚看到这个帖子,我妈妈脑膜转了,现在有个疑问想问一下,就是鞘注期间,靶向药还是双倍奥希替尼么,鞘注期间,靶向药需不需要减量?麻烦地狱老师了!
' B; B# D3 V* [) K  i" |8 i
脑膜转移只能做加法,不能做减法,也就是说鞘注化疗期间靶向药物不能减量
天津、内蒙古自治区 病友可以私信我拉进地方群~~~

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小宜  小学五年级 发表于 2024-8-10 18:00:23 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
地狱老师 发表于 2022-07-25 23:50" s8 x% R+ q' Z. g5 X
本帖最后由 地狱老师 于 2022-7-25 23:52 编辑
% V+ g2 I3 C9 i) d4 }/ O( c; U6 V1 \& k/ H
EGFR突变确认脑膜转移后的处理基本方向:) M0 ~+ X/ r( L
1、 根据以往药物情况,优选1.5~2倍剂量的奥希替尼(建议双倍剂量160mg),坚持15天体感评估患者症状是否减轻。如果毒副作用大,可以换为双倍剂量的伏美替尼代替。体感变化特别好或者是有一定病情缓解就要考虑继续服用,一个月以后再评估。& }+ c6 L  D3 j; D
2、双倍奥希替尼或者伏美替尼服用一段时间过后药效减弱,再考虑联合AZD3750  200mgbid,通过体感进行评估,有条件做头部的脑膜转移相关的双倍加强核磁共振对比(专门扫描脑膜核磁共振设备)。; ~; F4 p7 G5 K+ s. H7 b
3、如果是罕见的突变点位,比如861Q、S768i、G719X,可以考虑奥希替尼联合45毫克达克替尼为优先选择,甚至单独服用45毫克达克替尼也可以考虑在治疗范围之内。多注意达克替尼的严重副作用腹泻,还有其他的口腔溃疡及皮疹。
0 ~' b& L0 }5 {! B' o4、也可以采取厄洛替尼替尼大剂量脉冲的治疗方案,一次性服用4片,再停3天。正常情况下以上治疗方案无效的话,这个方案有效率也不是很高。
* E( Q1 i8 k+ k, s8 T5、在以上治疗都在同步进行同时,一定要马上咨询,能鞘注化疗培美曲塞相关的医院医生。可以根据上面服用药物,一个月以后开始鞘注化疗相关的治疗,可以按照逐渐递增的方式鞘注化疗。(10mg~15mg~20mg……)鞘注化疗频率及用量根据医生的经验和病人的状态,药物有效率来具体操作实施,鞘注化疗期间靶向药物不能停。
# I: N# K$ y$ M  F, [; g/ U3 t6、其他一些辅助药物可以适当的运用,看看能不能缓解,包括抗血管生成入脑效果不错的贝伐单抗,按照每公斤7.5~15毫升使用。9 }* |  \+ Z* i: e$ _! t
7、如果颅压特别高的情况下可以考虑物理降压,脑脊液腰大池体外分流术,暂时把颅压降下来,头部的症状缓解,药物或其他的治疗方案有喘息起效的时间。8 E; R: J/ R! C/ r$ X& j+ t8 K
8、鞘注化疗治疗可以在头部头皮下安装ommaya囊,这样以后的治疗非常的方便,也不用平躺时间特别长,10分钟就可以,这个手术也比较简单,一般情况下半个小时就完成。咨询脑外科安装,然后上来只要不感染,后面基本就不用维护,非常简单。- j( q) d& _' W/ j* P
9、还有就是少见的结节型的脑膜转移,可能对于全脑放疗的有效率高一些,在上面靶向、鞘注化疗失败的情况下可以尝试。
, {! a5 D: {3 x% Q- F- G
地狱老师您好!我们肺腺癌21突变,一线阿美替尼18个月,现在刚确诊脑膜转移。请问靶向治疗是双倍奥西还是奥西加特罗凯更有效?一直犹豫中。

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[LV.5]普通爱粉
地狱老师  博士导师 发表于 2024-8-11 00:52:49 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
小宜 发表于 2024-08-10 18:00# B* @; A! q7 @
地狱老师您好!我们肺腺癌21突变,一线阿美替尼18个月,现在刚确诊脑膜转移。请问靶向治疗是双倍奥西还是奥西加特罗凯更有效?一直犹豫中。

9 {! W0 _& u: w2 c0 S双倍奥希替尼伏美替尼或者是阿美替尼
天津、内蒙古自治区 病友可以私信我拉进地方群~~~

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树立信心  大学一年级 发表于 2024-9-5 22:41:28 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江西
地狱老师 发表于 2024-08-11 00:52
, n6 U2 O$ w4 u6 y双倍奥希替尼伏美替尼或者是阿美替尼
' _* {+ o- V2 K( Z
老师您好,刚确诊脑膜转,一定要鞒注吗,现在在用双倍伏美尝试,老人身体不好,鞘注的话能晚点吗,或者是什么症状才必须开始,不想太难受
- D' ^) i4 d9 r8 b5 T% U& X$ i
                               
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' |: M; X  F! V7 ]+ Z8 c8 c
                               
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