一期术后复发即脑膜转移，我愿称我妈为天选之母

小幸運 发表于 2022-08-11 14:59
@地狱老师 请问地狱老师,影像上有脑膜转移，脊髓液基因检测是g719a+i759m，是否需要奥西替尼+达克替尼，需要加贝伐吗？
去年六月确诊，肝骨脑转，使用过阿法替尼七个月抗药，再使用阿法替尼40mg+奥西替尼80mg三个月脑没变化，改用化疗+免疫（impower150)3次Cea从100升到200…
" I& Z: U+ A, m. f目前主治提出服用达克替尼，等待药品期间先服用奥西替尼40mg,体感不错，胃口跟精神都变好
2 n" l/ y4 D. u* z, x请老师指教

奥希替尼40毫克是什么意思我没看明白，建议现在先双倍的奥希替尼，如果达克替尼买到的话，可以考虑120毫克的奥希替尼联合45毫克的达克替尼服用。达克替尼，主要副作用是腹泻，提前准备好蒙脱石散和易蒙停，可以先从30毫克慢慢爬坡到45毫克。

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地狱老师 发表于 2022-08-11 17:49
# s+ T; S( q9 e6 G9 `奥希替尼40毫克是什么意思我没看明白，建议现在先双倍的奥希替尼，如果达克替尼买到的话，可以考虑120毫克的奥希替尼联合45毫克的达克替尼服用。达克替尼，主要副作用是腹泻，提前准备好蒙脱石散和易蒙停，可以先从30毫克慢慢爬坡到45毫克。

8 C9 x* _& L  o3 Z, q! ^9 ^谢谢地狱老师指导
( J8 r- S' r0 z3 k% }4 U1 A' B奥希替尼目前是80mg，40mg是误缮
需要同步做鞘注吗？还是先试双标靶看效果？
5 o3 w9 ^  E3 g目前家人还能上班意识清楚逻辑正常

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小幸運 发表于 2022-08-11 18:14
- N7 Y  P( I' P1 g2 k: D谢谢地狱老师指导
奥希替尼目前是80mg，40mg是误缮
( ~1 i& [4 x2 M0 q/ Z$ P需要同步做鞘注吗？还是先试双标靶看效果？
. Q. L8 Q$ |9 h9 w! R7 }* k目前家人还能上班意识清楚逻辑正常

6 _* E  h$ B9 L% `/ N如果现在意识比较清醒的话，120毫克的一个单药的奥希替尼可能就能控制，先尝试一个月看看效果。

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地狱老师 发表于 2022-08-11 19:32
3 `& M4 w$ u6 W$ S% ?) J如果现在意识比较清醒的话，120毫克的一个单药的奥希替尼可能就能控制，先尝试一个月看看效果。

& ]9 R) o; t+ X6 E% e谢谢地狱老师

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现在阿姨服药半个月后效果如何？

请问术前是实性结节吗

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最后一个医生的建议很中肯，脑膜转，放疗基本没有用，

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鞘注有用过免疫鞘注的

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今天心情不错，在群里和大家聊了很多，不妄自菲薄，不听天由命。

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周伟 发表于 2022-08-09 23:27
看了你的PET-CT及脑部核磁报告，我大概率怀疑左侧顶部皮层有脑膜转移。如果范围不大，建议可以去咨询一下（我家是在上海华山医院王恩敏主任这边做的）是否可以射波刀去掉该局部病灶。
如果可以去掉局部病灶，那会极大有利于延缓靶向药的耐药时间。

) n  B, T; D* [( O昨天复查了脑核磁，吃了一个月奥西，那几个强化灶消失了，不知道该需不需要处理呢。

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