基因检测跟以前一样19突变，多了tp53。接下来怎么办？

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大家好，我母亲于2018.8.18确诊肺腺癌IVB期骨转 19突变
吃印易-2019.6.28（10个月），2019.6.29-2020.7.21服用白盒9291（13个月）
其中因骨转于2020.7.21-2020.3.27服用184后无效停用。
2020.3.28-2020.7.21白盒联用培美+卡铂4次，白盒联用培美2次。
因为进展）7.22日-今天单独服用安罗替尼12mg。骨转多处疼痛打了锶89sr
前几天用胸水检测了基因突变是跟以前一样19 ，还多了TP53。
想大家看下，后续怎么办，目前吃安罗替尼当中。麻烦老师。

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MM88JY · 发表于 2020-8-30 13:08:12

大家有什么建议

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重启宾 · 发表于 2020-8-30 14:03:32

还有个扩展

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MM88JY · 发表于 2020-8-30 14:10:27

那这个是9291联化疗吗

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地狱先生 · 发表于 2020-8-31 00:32:42

第一次耐药，换9291的时候，做过基因检测吗？结果是什么？

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MM88JY · 发表于 2020-8-31 07:52:02

地狱先生发表于 2020-08-31 00:32
第一次耐药，换9291的时候，做过基因检测吗？结果是什么？

那时候盲试，后期耐药用血液查T790是阴的没有。

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地狱先生 · 发表于 2020-8-31 10:17:18

所以现在的问题，当初有没有t790m你也不太清楚，因为就算有效也有可能是egfr突变让9291有效。所以下一步可以考虑一下，如果有实体组织重新基因检测一下更好。因为现在变数太多，很多耐药基因，可能血液测出来就是假阴性。如果没有条件穿刺，我建议试一试阿法替尼联合贝伐单抗。

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MM88JY · 发表于 2020-8-31 10:40:21

地狱先生发表于 2020-08-31 10:17
所以现在的问题，当初有没有t790m你也不太清楚，因为就算有效也有可能是egfr突变让9291有效。所以下一步可以考虑一下，如果有实体组织重新基因检测一下更好。因为现在变数太多，很多耐药基因，可能血液测出来就是假阴性。如果没有条件穿刺，我建议试一试阿法替尼联合贝伐单抗。

好的，我妈的体质就是医生不建议做那个穿刺。本来这次就是想取，主治医生说我妈取不了组织，所以这次用的是那个胸腔积液。

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