吃特罗凯病灶无进展，要直接吃安罗替尼吗？

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我爸爸61岁，19年12月确诊肺腺癌晚期多发骨转，髂骨、髂骨，肋骨骨转。用骶骨组织做了最基础的基因检测，EGFR，全阴性。做了4次培美+奈达铂化疗，病灶一直没变化。因身体基础病（糖尿病和高血压），这次肋骨骨转疼痛加重，日常服用高血压糖尿病的药控制，同时服用奥施康定40mg一天和加巴喷丁0.3，中间加泰勒宁。医生决定放疗肋骨部位，这期间不能化疗，担心病灶转移，所以决定盲吃靶向药特罗凯，放疗后肋骨仍然痛的厉害。关于再做一次基因检测，医生说突变机率很小，我爸爸30年烟龄，培美无明显效果，医生建议吃安罗替尼，可是血压太高了，还没敢吃。吃特罗凯一个月后做ct检查病灶大致同前，现在联合184.请问下特罗凯无效后，可以吃什么靶向药呢？听说安罗是最后的药了，请各位好心人帮忙解析

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sunshineever · 发表于 2020-6-19 09:46:06

安罗留最后吃吧安慰药不解决大用处慢慢食欲会受很大影响

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hongt · 发表于 2020-6-19 12:09:40

本帖最后由 hongt 于 2020-6-19 14:19 编辑

骶骨穿制病理，只确定腺癌，目前资料难确定是腺癌分化程度、增殖快慢等，建议到上级医院进一步确定

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香炉紫烟 · 发表于 2020-6-19 13:26:42

hongt 发表于 2020-06-19 12:09
骶骨穿制病理，只确定腺癌，并没有确定原发来源，也没有明确分化程度，目前资料难确定是肺腺癌，建议到上级医院确定原发肿瘤部位

医生说是肺部的

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香炉紫烟 · 发表于 2020-6-19 13:34:00

hongt 发表于 2020-06-19 12:09
骶骨穿制病理，只确定腺癌，并没有确定原发来源，也没有明确分化程度，目前资料难确定是肺腺癌，建议到上级医院确定原发肿瘤部位

我们已经在当地最好的三甲医院做的检查了，没有条件再去上级了。

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hongt · 发表于 2020-6-19 14:15:05

本帖最后由 hongt 于 2020-6-19 15:06 编辑

肺腺癌可能性最大吧，当然有一个肺穿病理和基因检测(包含所有靶向药靶点的)更好。根据骶骨组织做的部分驱动(仅EGFR，有没有ALK、ros1、met等？)基因突变全阴，主要就是化疗和免疫治疗，广谱v靶点的靶向药(贝伐、安罗替尼、阿西替尼和阿帕替尼等等)也能在医生指导下使用，参考

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